Estudo de precisão diagnóstica de indocianina verde para avaliação da perfusão da paratireoide

Histórico O volume de cirurgia de tireoide continua a aumentar em todo o mundo nas últimas décadas. Durante uma tireoidectomia total (TTx), o objetivo final é remover todo o tecido tireoidiano, evitando danos ao tecido adjacente. No entanto, o hipoparatireoidismo iatrogênico, decorrente da remoção cirúrgica ou lesão das glândulas paratireoides, ocorre em aproximadamente 30% dos casos. Em 2016, a cirurgia guiada por fluorescência de infravermelho próximo com indocianina verde (ICG) foi proposta para visualizar a viabilidade e o suprimento sanguíneo das glândulas paratireoides durante o TTx. O ICG pode visualizar a perfusão tecidual, uma vez que fica completa e permanentemente fixado às proteínas plasmáticas uma vez na corrente sanguínea, circulando apenas no compartimento intravascular. No entanto, uma das limitações da imagem ICG é a subjetividade da interpretação da fluorescência, o que torna a avaliação das imagens inconsistente entre os estudos. Fica clara a necessidade de padronização da avaliação da perfusão com ICG, uma vez que a avaliação visual do sinal fluorescente do ICG não é suficiente para predizer com segurança a perfusão das glândulas paratireoides.

Principal questão de pesquisa Desenvolver um protocolo de imagem universal padronizado para tireoidectomia total fluorescente guiada por ICG, incluindo avaliações quantitativas do sinal fluorescente.

Projeto Este será um estudo de coorte prospectivo de prova de conceito de pacientes submetidos a tireoidectomia total com cirurgia fluorescente guiada por ICG para avaliar a perfusão tecidual. O principal objetivo do estudo é a quantificação do sinal fluorescente do ICG. Os desfechos secundários são dados da cirurgia, valores laboratoriais pós-operatórios (incluindo cálcio, PTH, albumina) e uso de medicamentos pós-operatórios.