Avaliação da Prevalência do Cisto de Fenda de Rathke em Menores de 15 Anos (PREVA-KPR)

Os cistos de fenda de Rathke (CCR) são lesões císticas benignas na região selar e correspondem a remanescentes embrionários da bolsa de Rathke. A prevalência de CCR na literatura é maior em adultos do que em crianças, mas os dados para crianças são limitados e desatualizados. A hipótese é que a frequência do CCR tem sido subestimada em crianças e que na verdade diminui com a idade, principalmente em adultos. O principal objetivo deste estudo descritivo é estudar a prevalência e a sinalização de CCR em crianças menores de 15 anos.

Foram analisadas retrospectivamente 460 ressonâncias magnéticas encefálicas de crianças menores de 15 anos compreendendo pelo menos uma sequência sagital sem injeção ponderada em T1 e/ou uma sequência sagital T2 adaptada para o estudo da hipófise. A análise do exame foi realizada às cegas por dois radiologistas para RCC seroso, hipersinal nas sequências ponderadas em T2 e isossinais em T1, e RCC mucoso, hipossinal nas sequências ponderadas em T2 e hiper ou isossinal nas sequências ponderadas em T1. Os resultados foram lidos de forma consensual em caso de discordância sobre a presença ou ausência de um CCR.

Dos 460 pacientes incluídos, a prevalência de CCR foi de 3% (14/460). 21% dos casos de CCR (3/14) eram serosos e 79% (11/14) eram mucosos. Dos 14 pacientes com CCR, também foi encontrado um cisto pós-hipofisário. A concordância interobservador foi forte com coeficiente kappa de Cohen de 0,85.

A prevalência de CCR em menores de 15 anos (3%) é superior à descrita na literatura (1,2%) e próxima à dos adultos (3,9%). Os CCRs são, portanto, lesões intra-selares de descoberta relativamente frequente em crianças, ou seja, identificar para não levar erroneamente a um diagnóstico diferencial incluindo tumores que levariam a um prognóstico, manejo e acompanhamento diferentes.