Viés de auto-referência em pacientes psiquiátricos internados

Objetivos. O principal objetivo deste projeto é descobrir se problemas comuns de saúde mental resultam em viés/vantagem de auto-referência alterada. Os investigadores usarão um teste de computador simples para medir a força do viés de auto-referência.

O projeto também explorará se problemas comuns de saúde mental podem ser parcialmente indexados por desvios do viés de auto-referência comumente observado. Se um desvio do viés puder formar um índice confiável, os investigadores também analisarão como a medida ajuda a aproveitar outros métodos de diagnóstico existentes para problemas de saúde mental.

Justificativa científica. Pessoas com vários transtornos psiquiátricos podem ter visões distorcidas e muitas vezes negativas sobre si mesmas. Por exemplo, pacientes que sofrem de transtorno dissociativo de identidade muitas vezes são incapazes de reconhecer sua própria identidade. Eles podem se sentir como um estranho para si mesmos. As pessoas diagnosticadas com depressão ou ansiedade social podem ter sentimentos negativos sobre si mesmas. Mesmo em uma amostra saudável, um humor ou autoconceito negativo pode resultar em uma sensibilidade reduzida às informações auto-relacionadas. No entanto, pouco se sabe sobre a ligação entre problemas comuns de saúde mental e autoconceito. Um estudo recente forneceu a primeira evidência empírica sobre o vínculo por meio de um estudo do transtorno dissociativo de identidade. Verificou-se que os pacientes com esse distúrbio não são mais sensíveis à foto de seu rosto em comparação com o rosto de um estranho. Isso se desvia da vantagem típica de auto-referência, porque os observadores normais exibem maior sensibilidade a informações auto-relacionadas, como auto-rosto e auto-nome em relação a informações relacionadas a um estranho ou amigo. Os transtornos afetivos também têm sido associados a distúrbios na autodefinição. O estudo é interessante porque mostrou pela primeira vez que um simples teste de auto-referência poderia identificar um desvio do viés de auto-referência em pessoas com transtorno psiquiátrico, podendo ser usado para indexar a disfunção e recuperação dessa condição. É uma descoberta importante no campo, porque a ligação entre o viés de auto-referência e os transtornos psiquiátricos tem se baseado em técnicas de entrevista mais complicadas.

No entanto, como os próprios autores do estudo reconhecem, um desvio do padrão comum de viés de auto-referência pode não ser específico do transtorno dissociativo de identidade. Outros transtornos psiquiátricos também podem resultar em um desvio anômalo do típico viés de auto-referência. O objetivo principal do presente estudo é identificar a generalidade do achado de Lebois et al em outros tipos de transtornos psiquiátricos. Nossa hipótese é que o autoconceito atípico não é específico do transtorno dissociativo de identidade, mas subjacente a todos os transtornos psiquiátricos comuns em geral. Outro objetivo importante é o aperfeiçoamento de seu método, que apresenta diversas limitações cruciais que impedem uma interpretação inequívoca. Primeiro, porque o procedimento apresentou uma face própria ou uma face desconhecida por apenas 17 milissegundos, exigiu um nível muito alto de concentração na tarefa para produzir o viés de auto-referência esperado. No entanto, é difícil descartar a possibilidade de que, devido a problemas contínuos de saúde mental, os participantes do grupo de pacientes fossem menos capazes de se concentrar na tarefa. Na verdade, seus dados podem apoiar essa interpretação, pois o grupo de pacientes mostrou muito menos respostas a imagens relacionadas a si mesmo e aos outros em relação às respostas gerais do grupo de controle. Portanto, é possível que sua descoberta se deva a esse fator estranho, em vez de seus pacientes serem incapazes de discriminar uma face própria da face de um estranho. Em segundo lugar, o viés de auto-referência no grupo de controle pode ser explicado pela familiaridade com a auto-face em relação aos rostos de estranhos. No entanto, o grau de familiaridade entre os rostos de si mesmo e dos outros pode ser diferente entre os dois grupos. Ao contrário dos participantes de controle, os pacientes com transtorno dissociativo de identidade podem não estar interessados ​​ou igualmente interessados ​​em seu próprio rosto, portanto, podem olhar para espelhos ou fotos pessoais com menos frequência. Se assim for, pode reduzir a sensibilidade de sua detecção do rosto próprio em relação a outros rostos familiares, portanto, a diferença entre os dois grupos pode ser devido ao seu nível diferente de familiaridade com os rostos próprios, em vez da falta de viés próprio no grupo de pacientes.

Para descartar essas explicações alternativas, o estudo proposto adotará um teste desenvolvido inicialmente pelos investigadores. O teste tem sido amplamente utilizado nos últimos 10 anos como uma medida objetiva de autopreconceito e emoção positiva. O teste foi além das medidas de autorrelato normalmente usadas em psiquiatria. A tarefa elimina completamente os problemas de familiaridade diferencial. Em vez de usar informações auto-relacionadas familiares, como rosto e nome próprio, os participantes deste teste são simplesmente solicitados a aprender algumas novas associações entre algumas formas geométricas simples e rótulos que representam identidades diferentes (próprio, amigo, estranho). Por exemplo, pode-se dizer a um participante que um retângulo representa o participante, um círculo representa o amigo do participante e um triângulo representa um estranho. Depois de aprender as associações, é mostrado aos participantes um emparelhamento de rótulo de forma correto (como retângulo-participante e círculo-amigo) ou emparelhamento incorreto (como círculo-participante e triângulo-amigo). A tarefa do participante é simplesmente dar uma resposta simples de 'sim' ou 'não' da forma mais rápida e precisa possível. Cada par é apresentado em uma tela de computador até que o participante dê uma resposta. Assim, a tarefa não requer atenção altamente focada, o que poderia ser uma demanda irracional para alguns pacientes. Além disso, ao contrário do teste usado no estudo acima, que pode ser mais difícil de implementar porque requer tirar uma foto do rosto do participante sem seu conhecimento, nosso teste pode ser uma maneira mais viável e confiável de indexar o viés de autorreferência em pacientes com várias condições psiquiátricas.

Para participantes normais testados em vários estudos, a descoberta típica do teste de correspondência é um tempo de resposta altamente robusto e uma vantagem de precisão para julgar o par auto-relacionado em relação aos outros pares relacionados. O viés de autorreferência pode ser encontrado em outras tarefas. Por exemplo, os investigadores descobriram anteriormente que os participantes respondem a imagens de auto-face mais rapidamente do que os rostos de seus amigos e os mesmos efeitos são encontrados em diferentes culturas, embora os efeitos possam ser mais fortes em uma cultura do que em outra.

Essa medida foi aplicada a uma ampla gama de populações, como idosos e pacientes com lesões cerebrais. O envelhecimento, por exemplo, pode aumentar o viés de resposta aos amigos, enquanto a extinção visual causada pela lesão do lobo parietal pode deixar intacto o viés do eu. O objetivo deste projeto é aplicar este teste objetivo pela primeira vez para examinar se as novas medidas podem ser usadas para rastrear mudanças na auto-representação em transtornos psiquiátricos. Este projeto compreende uma nova colaboração entre psicologia experimental e psiquiatria. O projeto fornecerá uma análise de prova de princípio da utilidade clínica em vários tipos de distúrbios. Nosso objetivo é aprofundar a compreensão da relação entre esses transtornos e o padrão anormal de autoconceito.

Hipótese. A tarefa de auto-correspondência neste projeto fornecerá as respostas-chave para nossa pergunta de pesquisa. A principal previsão do estudo é que os pacientes que sofrem de transtornos psiquiátricos apresentarão efeito autorreferencial atípico em comparação com os resultados do grupo controle. Esta hipótese é baseada na teoria de que uma auto-interpretação coerente é a causa motriz do efeito de auto-referência. Requer que a pessoa tenha um auto-reconhecimento claro e altamente sensível às informações autorreferenciais. Em nossa tarefa de autocorrespondência, isso se refletirá em respostas mais rápidas e precisas a associações de autoformas do que a associações de outras formas. O efeito no controle normal é calculado subtraindo a média do tempo de resposta e precisão de resposta para a forma autorreferencial daquela para outra forma referencial. O efeito é geralmente de cerca de 5-10% com base nos resultados da pesquisa anterior. Os investigadores esperam que o efeito seja menor do que isso na maioria dos pacientes.

Participantes do Método. Haverá dois grupos de participantes, um grupo de pacientes e um grupo de controle. Cada grupo terá 60 participantes. O grupo de pacientes consistirá em pessoas internadas em uma ala psiquiátrica aguda. Eles terão uma variedade de diagnósticos que compreendem o espectro de transtornos psiquiátricos graves, como transtornos de humor e ansiedade, transtornos psicóticos e transtornos de personalidade. O grupo de controle consistirá em idade, sexo, educação, participantes correspondentes que não têm problemas de saúde mental.

Materiais e procedimento. Os participantes participarão de uma sessão de teste. Eles serão testados individualmente e receberão duas tarefas. O primeiro exigirá o preenchimento de questionários de estado de humor. A segunda será uma tarefa computadorizada de autocombinação.

Tarefa 1: Questionários. Para registrar o estado de humor, os investigadores usarão os questionários Positive and Negative Affect Schedule (PANAS-X) (https://www.toolshero.com/psychology/personal-happiness/panas-scale/). Os questionários contêm duas escalas para medir as emoções positivas e negativas de uma pessoa, respectivamente. Os itens dos questionários são 20 palavras adjetivas, como 'Entusiasmado' (positivo), 'Ativo' (positivo), 'Culpado' (negativo) e 'Chateado' (negativo). Os participantes são solicitados a indicar até que ponto cada palavra descreve como eles se sentiram na data de sua participação com base em uma escala de classificação de 5 pontos, onde 1 = muito ligeiramente/nada e 5 = extremamente. Esta tarefa de classificação leva menos de cinco minutos para ser concluída. O objetivo desta tarefa é examinar o efeito do humor atual no resultado da tarefa de auto-correspondência. Os investigadores esperam que o humor deprimido esteja associado a um menor efeito de auto-referência. Esta tarefa levará cerca de cinco minutos para ser concluída.

Tarefa 2: Autocorrespondência. Esta é uma tarefa baseada em computador, que será implementada após a tarefa dos questionários. O objetivo deste teste é medir a auto-tendência. Os participantes serão ensinados a associar uma forma geométrica (como um círculo/quadrado/triângulo) consigo mesmo, outra forma com um amigo próximo e a terceira forma com um estranho. A atribuição da forma a uma pessoa será contrabalançada entre os participantes. Esses pares serão mostrados em uma tela de computador para que os participantes se lembrem. Após esta fase inicial de aprendizagem, será apresentada aos participantes uma série de um par simultaneamente apresentado de uma forma e um rótulo (auto/amigo/estranho). Metade desses pares são combinados corretamente e o restante é incompatível. A ordem dos pares combinados ou incompatíveis será aleatória. Os participantes serão solicitados a julgar em cada tentativa se o par forma-etiqueta apresentado é uma correspondência correta. Os participantes serão solicitados a responder da forma mais rápida e precisa possível. Uma mensagem de feedback será dada para cada resposta, que informará ao participante se a resposta foi correta. Os participantes serão informados de sua precisão geral e tempo de resposta no final de cada bloco. Isso é usado para envolver o participante para o melhor desempenho da tarefa. A tarefa durará cerca de 10 minutos.

Análise de dados. Os investigadores usarão (i) ANOVA para testar as diferenças de processamento auto-relacionado entre os grupos de pacientes e controle, e (ii) análises de correlação para avaliar as mudanças de auto-representação em relação aos questionários de humor e medidas de autorrelato.