O impacto da música no processamento nociceptivo

Experimental: intervenção musical

Voluntários saudáveis ​​e pacientes diagnosticados com HIV ou fibromialgia completarão 4 rodadas de teste QST; linha de base + 3 condições de música para determinar o efeito da música na sensibilidade à dor.

Outro: intervenção musical

A intervenção musical (Unwind), desenvolvida pelos investigadores colaboradores do Sync Project, é um protocolo de aprendizado de máquina que gera sons e frases musicais específicas que são costuradas em uma faixa musical em resposta a escalas de dor, ansiedade e catastrofização relatadas pelo usuário. O Unwind é entregue por meio de um aplicativo da Web em um smartphone.

Os participantes também ouvirão ruído branco e suas músicas favoritas durante a sessão de estudo

Outros nomes:

• Descontrair
• Música favorita
• Ruído branco

Modulação do Limiar/Tolerância da Dor à Pressão

A algometria de pressão é o teste mais utilizado para a sensação de pressão mecânica estática na pele e nos tecidos profundos. Os algômetros de pressão fornecem uma pressão firme e quantificável por meio de uma base plana aplicada à pele. O algômetro de pressão eletrônico que usaremos (Wagner Instruments) é um algômetro portátil que utiliza um extensômetro sensível à pressão, coberto por uma sonda circular de 0,5 cm2. A sonda é coberta com um disco macio de polipropileno, para evitar lesões na pele. A pressão aplicada através da sonda é transduzida, amplificada e convertida em leitura elétrica em um display digital. A pressão será aumentada lentamente (1 lb/s) e o participante será solicitado a anotar quando sentir dor pela primeira vez e quando quiser que a pressão pare, o que será registrado como limiar e tolerância à dor à pressão, respectivamente. Este processo será repetido no trapézio e no antebraço, alternando entre os lados do corpo com 20 segundos entre as medições.

Modulação da soma temporal com alfinetadas repetidas

Serão avaliados usando aplicadores de alfinetes padronizados ponderados usando uma gama de forças (128 mN, 256mN e 512mN) que resultam em uma sensação dolorosa na maioria dos indivíduos. Primeiro, uma única estimulação da alfinetada de força inferior será aplicada no aspecto dorsal do dedo indicador entre a primeira e a segunda articulação interfalângica de cada mão, com a palma da mão voltada para baixo no apoio de braço e, em seguida, avaliada pelo sujeito em uma escala de 0 -10. A sonda de peso que induz pelo menos alguma dor, mas não mais do que 3/10 de dor, será determinada e esta sonda será usada para testes repetidos. Em seguida, será aplicado um trem de 10 estímulos no mesmo ponto, a uma taxa de 1 estímulo/segundo. O sujeito avaliará a dor em uma escala de 0 a 10 após o primeiro, quinto e décimo estímulos e, em seguida, classificará qualquer dor contínua 15 segundos após a cessação do último estímulo (pós-sensações dolorosas). A soma temporal será calculada como a mudança na pontuação de dor entre as classificações de dor mais altas e mais baixas em um trem.

Modulação da soma temporal com manguito de pressão

Será avaliado por meio da resposta à algometria de pressão do manguito (CPA), de maneira semelhante aos nossos estudos anteriores.123 A estimulação mecânica tônica e profunda será aplicada usando um insuflador de manguito rápido (Hokanson) enrolado na perna, centralizado no meio do músculo gastrocnêmio. A pressão será aumentada em aproximadamente 5-10 mmHg/s, momento em que os participantes serão solicitados a observar quando começam a sentir dor e, em seguida, quando sentem que a dor é 5/10. Neste ponto, o manguito será esvaziado. Os participantes terão um intervalo de 30 segundos. O manguito será insuflado novamente com essa pressão previamente identificada e mantido por dois minutos (ou até que o participante peça para parar), momento em que o manguito será esvaziado. Os participantes serão solicitados a avaliar sua dor a cada 30 segundos, bem como avaliar qualquer sensação dolorosa posterior. A soma temporal será calculada como a mudança na pontuação de dor entre as classificações de dor mais alta e mais baixa nos 2 minutos.

Modulação do Limiar e Tolerância à Dor por Calor

As respostas de dor de calor serão avaliadas usando um termode contato, que fornece estímulos de calor por meio de um sistema controlado por computador (Medoc). A sonda de contato será posicionada na pele e fixada no aspecto volar do antebraço não dominante com uma tira de velcro macio, após o que será empregado um método ascendente de paradigma de limites, usando uma taxa de aumento de 2°C /s, começando em uma linha de base de 35°C. Para o limiar de dor pelo calor, os sujeitos são instruídos a pressionar um botão quando a estimulação térmica se torna dolorosa pela primeira vez; pressionar o botão retorna a temperatura do termode para 35°C. Em seguida, o termômetro aumentará novamente a temperatura, e desta vez o condutor solicitará ao participante que pressione o botão quando a estimulação térmica atingir 5/10 de dor, o que retornará a temperatura do termômetro para 35°C.

Modulação da analgesia de compensação de calor

Para medir a analgesia compensada, o thermode será aumentado até uma temperatura que é 1 grau menor que a temperatura que eles indicaram que produziu 5/10 de dor. A temperatura será mantida por 5 segundos e o participante será solicitado a fornecer uma classificação de dor de 0 a 10 no ponto de tempo de aproximadamente 2 segundos no período de 5 segundos. Em seguida, a temperatura aumentará 1 grau (até a temperatura de 5/10 do paciente) e será mantida por 5 segundos. O participante será solicitado a fornecer uma classificação de dor de 0 a 10 no ponto de tempo de aproximadamente 2 segundos no período de 5 segundos. Em seguida, a temperatura retornará a 1 grau mais baixo, será mantida aqui por 5 segundos e o participante será solicitado a fornecer uma classificação de dor de 0 a 10 no ponto de tempo de aproximadamente 2 segundos no período de 5 segundos. Por fim, o thermode retornará à temperatura inicial e será removido do antebraço. O condutor solicitará pontuações de dor a cada 7 segundos por 21 segundos segundos (sensações posteriores).

Modulação da Modulação da Dor Condicionada

O CPM será medido por adaptações de procedimentos de teste usados ​​em nossos estudos anteriores.

Para medir o CPM, o limiar de dor à pressão e a tolerância medidos no início da sessão serão comparados com a medição na presença de um estímulo condicionante (dor fria na mão). O participante será solicitado a submergir a mão direita (até acima do pulso) em um banho de água fria regulado para 6°C. Aproximadamente 5 segundos após colocar a mão no banho de água fria, uma pressão constante e crescente (1 lb/s) será novamente aplicada ao trapézio contralateral com o participante indicando quando começa a sentir dor (limiar) e quando deseja que a pressão pare (tolerância ). CPM definido como: CPM=((dor por pressão na presença- dor por pressão na ausência de dor pelo frio)/dor por pressão na ausência de dor pelo frio)*100). Os participantes então pediram para descrever sua pior dor de frio, dor clínica, classificação de ansiedade sobre o teste e sobre o banho de água fria especificamente, e se sentiram alguma sensação dolorosa após.

Modulação da Ansiedade

Questão avaliando quanta ansiedade senti durante a sessão, usando a Escala Likert (0-10), sendo 0 sem ansiedade e 10 extremamente ansioso.