Combinação de dados de 68Ga-PSMA PET com dados de espectroscopia de ressonância magnética (MRS) para avaliação do câncer de próstata

O câncer de próstata é o segundo câncer mais comum entre os homens e o quarto mais comum. A caracterização e manejo do câncer de próstata diagnosticado é uma tarefa desafiadora devido à sua diversidade clínica e morfológica. Clinicamente, esse câncer varia de malignidade de crescimento lento indolente, que não ameaça a vida do paciente, a tumor agressivo que metastatiza rapidamente com prognóstico muito ruim. A terapia do câncer de próstata varia de uma abordagem de "observar e esperar" à terapia de privação hormonal a terapias agressivas cirúrgicas, de radiação e criocirúrgicas, dependendo das características do câncer. O câncer de próstata é diagnosticado por exame de toque retal, teste de antígeno específico da próstata (PSA) sérico e biópsias guiadas por ultrassonografia (US) transretal. As tecnologias de imagem foram adaptadas como um método não invasivo para obter uma avaliação abrangente da doença. A ressonância magnética é amplamente utilizada e, mais especificamente, a ressonância magnética multiparamétrica (mMRI) para detecção, estadiamento e localização de tumores. A mMRI usa modos multifásicos, incluindo imagens ponderadas em difusão e com contraste dinâmico, além de imagens ponderadas em T2 para identificar e classificar o tipo de câncer. A Espectroscopia de Ressonância Magnética (ERM) é uma técnica de ressonância magnética que permite a detecção da composição metabólica do tecido, ocasionalmente usada para caracterizar o câncer de próstata, mas não é usada como procedimento padrão. Pela supressão do sinal de água e gordura, a sequência MRS pode detectar a relação entre metabólitos prostáticos de menor concentração, como citrato, colina, creatina e poliaminas no citosol celular e nos ductos extracelulares.

Outras modalidades de imagem usadas para caracterizar o câncer de próstata incluem ultrassom (US), tomografia computadorizada (TC), imagem funcional como varredura óssea (BS) e imagem híbrida como tomografia por emissão de pósitrons baseada em colina e TC (PET/CT). No entanto, todas essas modalidades mostram uma sensibilidade decepcionante.