Eficácia comparativa de PRP e Dry Needling no manejo de pontos-gatilho no músculo masseter em pacientes com MPS

A síndrome da dor miofascial (MPS) é uma condição comumente encontrada frequentemente associada aos músculos da mastigação. É definida como uma condição de dor muscular regional caracterizada por pontos-gatilho miofasciais encontrados em um ou mais músculos e/ou tecidos conjuntivos. Um ponto-gatilho é um ponto extremamente sensível em uma faixa tensa discreta de músculo endurecido que produz dor local e referida, entre outros sintomas. Os sintomas associados podem incluir fraqueza muscular, espasmo muscular, rigidez, diminuição da amplitude de movimento e disfunção autonômica. O ponto de gatilho pode estar ativo, ou seja, sempre sensível ou latente, ou seja, sensível apenas quando palpado.

Qualquer tipo de uso excessivo do músculo ou trauma direto ao músculo pode levar ao desenvolvimento de pontos-gatilho. Embora o dano muscular não seja necessário para o desenvolvimento do ponto-gatilho, ele pode ser causado pelo rompimento da membrana celular, dano ao retículo sarcoplasmático com subsequente liberação de grandes quantidades de íons cálcio e rompimento de proteínas do citoesqueleto, como a desmina , titina e distrofina. O uso excessivo do músculo leva à depleção de ATP, que causa estresse oxidativo, resultando em isquemia local e redução do pH com subsequente acúmulo de mediadores inflamatórios nesses pontos-gatilho.

Várias modalidades terapêuticas têm sido usadas para tratar pontos-gatilho miofasciais e síndrome de dor miofascial, incluindo ultrassom terapêutico, alongamento muscular, manipulação, acupuntura, aparelhos oclusais, injeção botulínica, farmacoterapia e agulhamento seco. O plasma rico em plaquetas (PRP) é uma modalidade terapêutica mais recente para o tratamento de pontos-gatilho. O PRP contém muitos fatores de crescimento importantes para a regeneração muscular e miogênese. O objetivo da terapia com PRP é concentrar os principais fatores de crescimento do sangue nativo e reintroduzi-los no tecido lesado. Além de cicatrizante, também pode diminuir as células pró-inflamatórias e apoptóticas, reduzindo a inflamação. No entanto, ainda há escassez de literatura e falta de RCT relacionados ao uso de PRP em pontos-gatilho.

Assim, o presente estudo foi desenhado para avaliar a eficácia da injeção de plasma rico em plaquetas em pontos-gatilho no músculo masseter em pacientes com síndrome de dor miofascial.