Comunicando notícias potencialmente ruins na investigação do câncer de pulmão: revelação por telefone versus pessoalmente do diagnóstico final

O câncer de pulmão é a causa mais comum de morte por câncer em todo o mundo. A entrega amigável dos resultados do tratamento do câncer de pulmão é obrigatória em uma era de medicina personalizada. A possibilidade de prestar cuidados de saúde usando o telefone tem sido reconhecida para várias interações médicas, como aconselhamento genético, entrega de resultados de triagem, programas de cessação do tabagismo, intervenções paliativas e divulgação de resultados de exames de câncer de mama. No entanto, estudos observacionais retrospectivos identificaram pontuações mais altas de satisfação dos pacientes quando o diagnóstico de câncer é transmitido por um médico com altas habilidades comunicativas, em ambientes pessoais e não impessoais, pessoalmente e não por telefone, quando os pacientes tinham uma percepção de oportunidade para fazer perguntas e quando as conversas duravam mais de 10 minutos e incluíam discussão de opções de tratamento.

Todos os modelos atuais para comunicar más notícias (SPIKES, modelo de 10 passos de Kayes, PACIENTE, BREAK) se concentram em um único encontro médico-paciente, o que contrasta com a organização da investigação contemporânea do câncer como um fluxo de exames e, portanto, múltiplos encontros.

O estudo tem como objetivo examinar os efeitos nas consequências psicossociais de receber o diagnóstico final da investigação de suspeita de câncer no pulmão, pleura ou mediastino por telefone versus pessoalmente quando os pacientes recebem informações sobre possível malignidade em cada encontro médico-paciente.

HIPÓTESES:

A principal hipótese deste estudo é que ter o diagnóstico final da investigação oncológica por telefone (grupo intervenção) está associado a piores consequências psicossociais do que quando feito pessoalmente (grupo controle). Mais especificamente, a hipótese é:

1) Receber o resultado da avaliação do câncer resulta em pontuações reduzidas do questionário específico da doença Consequências da triagem: câncer de pulmão (COS-LC) em comparação com pacientes que recebem seus resultados pessoalmente.

Potenciais moderadores e mediadores:

Durante o estudo serão explorados potenciais fatores mediadores e moderadores, por ex. incluindo sócio-demografia, comorbidade e fatores específicos da doença, serão investigados. Mais importante ainda, os resultados de pacientes com câncer confirmado são explorados separadamente, assim como os dados de pacientes sem um diagnóstico final de malignidade.

MÉTODOS:

Design de estudo:

O estudo é um ensaio controlado randomizado não farmacológico de dois braços com o grupo de intervenção recebendo o resultado da investigação do câncer por telefone (grupo de telefone) e o grupo de controle ativo recebendo o resultado da investigação do câncer pessoalmente ("padrão ouro"; grupo presencial ). Ambos os grupos receberão as mesmas informações e da mesma forma, portanto, independentemente do grupo, todos os pacientes são informados sobre a possibilidade de malignidade em cada encontro médico-paciente.