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Ensaio para estudar o benefício da colchicina em pacientes com COVID-19 (COL-COVID)

Administração de Colchicina Plus Tratamento Padrão vs. Terapia Padrão, em Pacientes Hospitalizados com COVID-19, Nas Primeiras 48 Horas, e sem Critérios de Gravidade.

O COVID-19 está associado a uma tempestade de citocinas que leva a dificuldade respiratória, falência de múltiplos órgãos e mortalidade elevada. A colchicina oral apresenta alta capacidade anti-inflamatória atribuída à inibição da polimerização dos microtúbulos, inflamassoma e produção de IL-1β e IL-6, o que poderia prevenir a tempestade inflamatória em pacientes com COVID-19 em risco. Apresentamos um ensaio clínico randomizado, controlado, aberto e pragmático, incluindo pacientes com COVID-19 que necessitam de internação, mas ainda sem terapia intensiva. A colchicina será iniciada nas primeiras 48 horas e depois administrada por quatro semanas em dose decrescente. O benefício será estudado em termos de evolução clínica (escala de 7 pontos da OMS) e níveis de IL-6, bem como outros desfechos secundários clínicos e bioquímicos. No caso de resultados positivos, o impacto clínico seria relevante, uma vez que esta medicação oral é amplamente acessível, o que ajudaria a prevenir as complicações inflamatórias associadas ao COVID-19.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Este é um estudo de Fase III, prospectivo, pragmático, randomizado, controlado e aberto, comparando padrão de atendimento vs. padrão de atendimento mais COLCHICINA por quatro semanas, em pacientes hospitalizados devido a COVID-19 e infecção confirmada por SARSCov2, dentro do primeiras 48 horas após a internação. Serão excluídos os pacientes que atenderem aos critérios de gravidade, definidos como limitação estabelecida do esforço terapêutico ou necessidade de ventilação mecânica invasiva no momento da inclusão. O tratamento com colchicina inclui uma dose inicial de 1,5 mg (1 mg e 0,5 mg duas horas depois), seguida de 0,5 mg a cada 12 horas durante os próximos 7 dias e 0,5 mg a cada 24 horas até completar 28 dias de tratamento total. Em pacientes recebendo ritonavir ou lopinavir ou com depuração renal reduzida (<50 ml/min/1,37m2), peso <70 kg ou idade >75 anos, a dose será ajustada pela metade.

Os pacientes que atenderem a todos os critérios de inclusão e nenhum dos critérios de exclusão (ver abaixo), após a assinatura do consentimento informado, serão randomizados centralmente para o grupo "colchicina" ou "controle". Os pacientes de ambos os grupos receberão a terapia padrão para COVID-19 de acordo com os protocolos hospitalares estabelecidos. A randomização será controlada por: idade, sexo, tempo desde o início dos sintomas, doença cardiovascular, 7 pontos da OMS e níveis de proteína C-reativa, ferritina, dímero D, IL-6 e níveis de linfócitos.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

102

Estágio

  • Fase 3

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Murcia, Espanha, 30120
        • Virgen de la Arrixaca University Clinical Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Infecção por SARS-CoV-2 confirmada por PCR.
  2. Admitido no hospital nas últimas 48 horas, com quadro clínico 3, 4 ou 5 da classificação da OMS.
  3. Idade acima de 18 anos.
  4. Consentimento informado por escrito.

Critério de exclusão:

  1. Necessidade de ventilação mecânica invasiva.
  2. Limitação estabelecida do esforço terapêutico
  3. Doença inflamatória intestinal (DII: Síndrome de Chron ou colite ulcerativa), diarreia crônica ou má absorção.
  4. Doença neuromuscular prévia.
  5. Outra doença com prognóstico vital estimado inferior a 1 ano.
  6. Insuficiência renal grave (taxa de filtração glomerular <30 mL/min/1,73m2)
  7. Registros médicos de cirrose, hepatite crônica ativa ou doença hepática grave definida por níveis de GOT ou GPT três vezes acima do limite superior normal.
  8. Pacientes com tratamento anterior com colchicina para outras doenças (principalmente prescrições crônicas para febre familiar do Mediterrâneo ou gota). O período de liberação não será necessário para pacientes tratados com colchicina que interromperam o tratamento antes da randomização.
  9. Pacientes com história de reação alérgica ou sensibilidade significativa à colchicina.
  10. Tratamento com agentes imunossupressores, corticoides ou antagonistas da interleucina-1 por 6 meses antes da inclusão.
  11. Mulher grávida ou amamentando, confirmada por resultado positivo no teste de gonadotrofina coriônica humana (hCG).
  12. Mulher fértil, ou pós-menopáusica há menos de um ano e não esterilizada cirurgicamente. Mulheres em idade fértil podem ser incluídas se usarem pelo menos um método contraceptivo e preferencialmente dois métodos contraceptivos complementares.
  13. Uso de outras drogas experimentais no momento da inclusão, ou nos 30 dias anteriores à inclusão.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: COLCHICINA

O tratamento com colchicina inclui uma dose inicial de 1,5 mg (1 mg e 0,5 mg duas horas depois), seguida de 0,5 mg a cada 12 horas durante os próximos 7 dias e 0,5 mg a cada 24 horas até completar 28 dias de tratamento total. Em pacientes recebendo ritonavir ou lopinavir ou com depuração renal reduzida (<50 ml/min/1,37m2), peso <70 kg ou idade >75 anos, a dose será ajustada pela metade.

+ terapia padrão para COVID-19 de acordo com os protocolos hospitalares estabelecidos.

terapia padrão para COVID-19 de acordo com os protocolos hospitalares estabelecidos.
terapia padrão para COVID-19 de acordo com os protocolos hospitalares estabelecidos.
Comparador de Placebo: grupo de controle
Terapia padrão para COVID-19 de acordo com os protocolos hospitalares estabelecidos.
terapia padrão para COVID-19 de acordo com os protocolos hospitalares estabelecidos.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Mudanças no estado clínico dos pacientes por meio da escala ordinal de 7 pontos Grupo de especialistas do WHO R&D Blueprint
Prazo: 7,14,28 dias
melhorar na evolução clínica dos pacientes internados
7,14,28 dias
Alterações nas concentrações de IL-6
Prazo: até o dia 28.
melhorar na evolução clínica dos pacientes internados
até o dia 28.

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Melhora do quadro clínico
Prazo: até o dia 28.
tempo necessário para reduzir pelo menos 2 pontos na Escala Ordinal de 7 pontos para Melhoria Clínica pelo grupo de especialistas R&D Blueprint da OMS (0-7)
até o dia 28.
Mudanças na pontuação para a Avaliação Sequencial de Falência de Órgãos (pontuação SOFA)
Prazo: até o dia 28.
Avaliação sequencial de falência de órgãos (pontuação SOFA) (0-14)
até o dia 28.
Mudanças na pontuação no National Early Warning Score
Prazo: até o dia 28.
Pontuação Nacional de Alerta Antecipado (escala NEWS
até o dia 28.
Número de dias com ventilação mecânica invasiva
Prazo: até o dia 28.
até o dia 28.
Número de dias com oxigenoterapia de alto fluxo
Prazo: até o dia 28.
até o dia 28.
Alterações em outros marcadores inflamatórios
Prazo: até dia 28
Proteína C-reativa,
até dia 28
Alterações em outros marcadores inflamatórios
Prazo: até dia 28
TNF-alfa,
até dia 28
Alterações em outros marcadores inflamatórios
Prazo: até dia 28
GDF-15,
até dia 28
Alterações em outros marcadores inflamatórios
Prazo: até dia 28
IL-1β
até dia 28
Alterações nos marcadores de gravidade
Prazo: até dia 28
D-dímero
até dia 28
Alterações nos marcadores de gravidade
Prazo: até dia 28
leucócitos
até dia 28
Alterações nos marcadores de gravidade
Prazo: até dia 28
linfócitos
até dia 28
Alterações nos marcadores de gravidade
Prazo: até dia 28
plaquetas
até dia 28
Alterações nos marcadores de gravidade
Prazo: até dia 28
LDH
até dia 28
Alterações nos marcadores de gravidade
Prazo: até dia 28
ferritina
até dia 28
Alterações no dano miocárdico
Prazo: até dia 28
marcadores de estresse miocárdico hsTnT
até dia 28
Alterações no dano miocárdico
Prazo: até dia 28
marcadores de estresse miocárdico NT-proBNP
até dia 28
Tempo até atingir um status de vírus negativo
Prazo: até dia 28
Ensaio RT-PCR
até dia 28
Duração da internação
Prazo: até dia 28
Duração da internação
até dia 28
Número de dias na unidade de terapia intensiva.
Prazo: até dia 28
Número de dias na unidade de terapia intensiva.
até dia 28
Mortalidade
Prazo: até dia 28
Mortalidade
até dia 28

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Domingo A Pascual Figal, MD, HCUVA

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

30 de abril de 2020

Conclusão Primária (Real)

20 de outubro de 2020

Conclusão do estudo (Real)

30 de dezembro de 2020

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

14 de abril de 2020

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

16 de abril de 2020

Primeira postagem (Real)

17 de abril de 2020

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

12 de janeiro de 2021

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

11 de janeiro de 2021

Última verificação

1 de janeiro de 2021

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Não

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

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