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Ensayo para estudiar el beneficio de la colchicina en pacientes con COVID-19 (COL-COVID)

Administración de Colchicina Plus Tratamiento Estándar vs. Terapia Estándar, en Pacientes Hospitalizados con COVID-19, Dentro de las Primeras 48 Horas, y sin Criterios de Severidad.

COVID-19 está asociado con una tormenta de citoquinas que conduce a dificultad respiratoria, falla multiorgánica y mortalidad elevada. La colchicina oral exhibe una alta capacidad antiinflamatoria atribuida a la inhibición de la polimerización de microtúbulos, del inflamasoma y de la producción de IL-1β e IL-6, lo que podría prevenir la tormenta inflamatoria en pacientes de riesgo con COVID-19. Presentamos un ensayo clínico aleatorizado, controlado, abierto y pragmático, que incluye pacientes con COVID-19 que requieren hospitalización pero que aún no han recibido cuidados intensivos. La colchicina se iniciará dentro de las primeras 48 horas y luego se administrará durante cuatro semanas en dosis decreciente. El beneficio se estudiará en términos de evolución clínica (escala de 7 puntos de la OMS) y niveles de IL-6, así como otros objetivos secundarios clínicos y bioquímicos. En caso de resultados positivos, el impacto clínico sería relevante dado que este medicamento oral es ampliamente accesible y ayudaría a prevenir las complicaciones inflamatorias asociadas a la COVID-19.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Este es un ensayo Fase III, prospectivo, pragmático, aleatorizado, controlado y abierto, que compara el estándar de atención versus el estándar de atención más COLCHICINA durante cuatro semanas, en pacientes hospitalizados por COVID-19 e infección confirmada por SARSCov2, dentro del primeras 48 horas después del ingreso hospitalario. Se excluirán los pacientes que cumplan criterios de gravedad, definidos como limitación establecida del esfuerzo terapéutico o necesidad de ventilación mecánica invasiva en el momento de la inclusión. El tratamiento con colchicina incluye una dosis inicial de 1,5 mg (1 mg y 0,5 mg dos horas después), seguida de 0,5 mg cada 12 horas durante los siguientes 7 días y 0,5 mg cada 24 horas hasta completar los 28 días de tratamiento total. En pacientes que reciben ritonavir o lopinavir o con aclaramiento renal reducido (<50 ml/min/1,37 m2), peso < 70 kg o edad > 75 años, la dosis se ajustará a la mitad.

Los pacientes que cumplan con todos los criterios de inclusión y ninguno de los de exclusión (ver más abajo), después de firmar el consentimiento informado, serán aleatorizados centralmente al grupo "colchicina" o "control". Los pacientes de ambos grupos recibirán la terapia estándar para COVID-19 según los protocolos establecidos en el hospital. La aleatorización se controlará por: edad, sexo, tiempo desde el inicio de los síntomas, enfermedad cardiovascular, los 7 puntos de la OMS y los niveles de proteína C reactiva, ferritina, dímero D, IL-6 y niveles de linfocitos.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

102

Fase

  • Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Murcia, España, 30120
        • Virgen de la Arrixaca University Clinical Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Infección por SARS-CoV-2 confirmada por PCR.
  2. Ingresó en el hospital en las últimas 48 horas, con estado clínico 3, 4 o 5 de la clasificación de la OMS.
  3. Edad mayor de 18 años.
  4. Consentimiento informado por escrito.

Criterio de exclusión:

  1. Necesidad de ventilación mecánica invasiva.
  2. Limitación establecida del esfuerzo terapéutico
  3. Enfermedad inflamatoria intestinal (EII: Síndrome de Chron o colitis ulcerosa), diarrea crónica o malabsorción.
  4. Enfermedad neuromuscular previa.
  5. Otra enfermedad con pronóstico vital estimado inferior a 1 año.
  6. Insuficiencia renal grave (tasa de filtración glomerular < 30 ml/min/1,73 m2)
  7. Registros médicos de cirrosis, hepatitis crónica activa o enfermedad hepática grave definida por niveles de GOT o GPT tres veces por encima del límite superior normal.
  8. Pacientes con tratamiento previo con colchicina por otras enfermedades (principalmente prescripciones crónicas por fiebre mediterránea familiar o gota). No se requerirá un período de autorización para los pacientes tratados con colchicina que interrumpieron el tratamiento antes de la aleatorización.
  9. Pacientes con antecedentes de reacción alérgica o sensibilidad importante a la colchicina.
  10. Tratamiento con agentes inmunosupresores, corticoides o antagonistas de la interleucina-1 durante 6 meses antes de la inclusión.
  11. Mujer embarazada o en período de lactancia, confirmada por un resultado positivo en la prueba de gonadotropina coriónica humana (hCG).
  12. Mujer fértil, o posmenopáusica durante menos de un año y esterilizada no quirúrgicamente. Las mujeres en edad fértil pueden ser incluidas si usan al menos un método anticonceptivo y preferiblemente dos métodos anticonceptivos complementarios.
  13. Uso de otros fármacos en investigación en el momento de la inclusión, o durante los 30 días anteriores a la inclusión.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: COLCHICINA

El tratamiento con colchicina incluye una dosis inicial de 1,5 mg (1 mg y 0,5 mg dos horas después), seguida de 0,5 mg cada 12 horas durante los siguientes 7 días y 0,5 mg cada 24 horas hasta completar los 28 días de tratamiento total. En pacientes que reciben ritonavir o lopinavir o con aclaramiento renal reducido (<50 ml/min/1,37 m2), peso < 70 kg o edad > 75 años, la dosis se ajustará a la mitad.

+ terapia estándar para COVID-19 según protocolos hospitalarios establecidos.

terapia estándar para COVID-19 de acuerdo con los protocolos establecidos en el hospital.
terapia estándar para COVID-19 de acuerdo con los protocolos establecidos en el hospital.
Comparador de placebos: grupo de control
Terapia estándar para COVID-19 según los protocolos hospitalarios establecidos.
terapia estándar para COVID-19 de acuerdo con los protocolos establecidos en el hospital.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambios en el estado clínico de los pacientes a través de la escala ordinal de 7 puntos Grupo de expertos del Plan de I+D de la OMS
Periodo de tiempo: 7,14,28 Días
mejorar en la evolución clínica de los pacientes hospitalizados
7,14,28 Días
Cambios en las concentraciones de IL-6
Periodo de tiempo: hasta el día 28.
mejorar en la evolución clínica de los pacientes hospitalizados
hasta el día 28.

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Mejoría en el estado clínico
Periodo de tiempo: hasta el día 28.
tiempo necesario para reducir al menos 2 puntos en la escala ordinal de 7 puntos para la mejora clínica del grupo de expertos del Plan de I+D de la OMS (0-7)
hasta el día 28.
Cambios en la puntuación de la evaluación secuencial de insuficiencia orgánica (puntuación SOFA)
Periodo de tiempo: hasta el día 28.
Evaluación secuencial de insuficiencia orgánica (puntuación SOFA) (0-14)
hasta el día 28.
Cambios en la puntuación en la Puntuación Nacional de Alerta Temprana
Periodo de tiempo: hasta el día 28.
Puntaje Nacional de Alerta Temprana (escala NEWS
hasta el día 28.
Número de días con ventilación mecánica invasiva
Periodo de tiempo: hasta el día 28.
hasta el día 28.
Número de días con oxigenoterapia de alto flujo
Periodo de tiempo: hasta el día 28.
hasta el día 28.
Cambios en otros marcadores inflamatorios
Periodo de tiempo: hasta el día 28
Proteína C-reactiva,
hasta el día 28
Cambios en otros marcadores inflamatorios
Periodo de tiempo: hasta el día 28
TNF-alfa,
hasta el día 28
Cambios en otros marcadores inflamatorios
Periodo de tiempo: hasta el día 28
GDF-15,
hasta el día 28
Cambios en otros marcadores inflamatorios
Periodo de tiempo: hasta el día 28
IL-1β
hasta el día 28
Cambios en los marcadores de gravedad
Periodo de tiempo: hasta el día 28
Dímero D
hasta el día 28
Cambios en los marcadores de gravedad
Periodo de tiempo: hasta el día 28
leucocitos
hasta el día 28
Cambios en los marcadores de gravedad
Periodo de tiempo: hasta el día 28
linfocitos
hasta el día 28
Cambios en los marcadores de gravedad
Periodo de tiempo: hasta el día 28
plaquetas
hasta el día 28
Cambios en los marcadores de gravedad
Periodo de tiempo: hasta el día 28
LDH
hasta el día 28
Cambios en los marcadores de gravedad
Periodo de tiempo: hasta el día 28
ferritina
hasta el día 28
Cambios en el daño miocárdico
Periodo de tiempo: hasta el día 28
marcadores de estrés miocárdico hsTnT
hasta el día 28
Cambios en el daño miocárdico
Periodo de tiempo: hasta el día 28
marcadores de estrés miocárdico NT-proBNP
hasta el día 28
Tiempo hasta llegar a un estado de virus negativo
Periodo de tiempo: hasta el día 28
Ensayo de RT-PCR
hasta el día 28
Duración de la estancia hospitalaria
Periodo de tiempo: hasta el día 28
Duración de la estancia hospitalaria
hasta el día 28
Número de días en la unidad de cuidados intensivos.
Periodo de tiempo: hasta el día 28
Número de días en la unidad de cuidados intensivos.
hasta el día 28
Mortalidad
Periodo de tiempo: hasta el día 28
Mortalidad
hasta el día 28

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Domingo A Pascual Figal, MD, HCUVA

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

30 de abril de 2020

Finalización primaria (Actual)

20 de octubre de 2020

Finalización del estudio (Actual)

30 de diciembre de 2020

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

14 de abril de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

16 de abril de 2020

Publicado por primera vez (Actual)

17 de abril de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

12 de enero de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

11 de enero de 2021

Última verificación

1 de enero de 2021

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

No

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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