O impacto do pneumo de baixa pressão no RARP II

A cirurgia laparoscópica e robótica revolucionou os resultados pós-operatórios em todas as especialidades cirúrgicas. Porém, o uso do pneumoperitônio apresenta riscos conhecidos, dada a alteração dos parâmetros fisiológicos que acompanham sua utilização. Os efeitos do aumento da pressão intra-abdominal na função cardiopulmonar foram bem documentados. O aumento da pressão nos grandes vasos pode levar à diminuição do débito cardíaco e, portanto, à diminuição do fluxo sanguíneo para vários sistemas orgânicos e causar danos irreversíveis. Alguns estudos têm defendido pressões mais baixas para otimizar ainda mais os parâmetros cardiopulmonares. McDougall, et. al, por exemplo, demonstraram redução significativa da oligúria quando foram utilizadas pressões de 10 mm Hg. O objetivo deste estudo é avaliar o efeito do uso de pneumoperitônio de baixa pressão na cavidade abdominal durante a PRAR. Os investigadores levantam a hipótese de que o pneumoperitônio de baixa pressão tem uma infinidade de benefícios clínicos devido à melhoria dos parâmetros fisiológicos, incluindo uma redução na ocorrência de íleo pós-operatório, redução da necessidade de narcóticos no pós-operatório e uma diminuição nas complicações cardiopulmonares. Um estudo concluído anteriormente concluiu uma redução no íleo pós-operatório com uma pressão de pneumoperitônio de 8 mm Hg versus 12 mm Hg. Este novo estudo avaliará a pressão padrão do pneumoperitônio de 15 mm Hg vs 12 mm Hg, a fim de validar o estudo anterior versus a pressão padrão do pneumoperitônio.

O estudo é um estudo de coorte prospectivo randomizado e cego. Os pacientes que atenderem aos critérios de elegibilidade serão designados aleatoriamente para serem submetidos a RARP a uma pressão de pneumoperitônio de 15 mm Hg ou 12 mm Hg. Isso será feito por protocolo de randomização gerado por computador. O cirurgião e os pacientes não terão conhecimento da pressão do pneumoperitônio utilizada. Uma tampa será colocada sobre o sistema de insuflação para que o(s) cirurgião(es) não consiga(m) visualizar o pneumoperitônio utilizado durante o procedimento. O restante do procedimento será realizado com base no padrão atual de atendimento. Todos os pacientes serão admitidos no pós-operatório e o mesmo conjunto de pedidos padronizado no EPIC EHR será usado para todos os pacientes, a fim de controlar outros fatores, como o uso de opióides, para controlar fatores de confusão.