Effekten af ​​lavtrykspneumo i RARP II

Laparoskopisk og robotkirurgi har revolutioneret postoperative resultater på tværs af kirurgiske specialer. Brugen af ​​pneumoperitoneum kommer dog med kendte risici på grund af ændringen i fysiologiske parametre, der ledsager dets anvendelse. Virkningerne af øget intraabdominalt tryk på kardiopulmonal funktion er veldokumenteret. Øget tryk på de store kar kan føre til nedsat hjertevolumen og dermed nedsat blodgennemstrømning til forskellige organsystemer og forårsage irreversibel skade. Nogle undersøgelser har anbefalet lavere tryk for yderligere at optimere kardiopulmonale parametre. McDougall, et. al, for eksempel, viste en signifikant reduktion i oliguri, når tryk på 10 mm Hg blev anvendt. Formålet med denne undersøgelse er at evaluere effekten af ​​at bruge lavere tryk pneumoperitoneum i bughulen under RARP. Forskerne antager, at lavtrykspneumoperitoneum har en lang række kliniske fordele på grund af forbedrede fysiologiske parametre, herunder en reduktion i forekomsten af ​​postoperativ ileus, reduceret behov for narkotika postoperativt og et fald i kardiopulmonale komplikationer. En tidligere afsluttet undersøgelse konkluderede en reduktion i postoperativ ileus ved et pneumoperitoneumtryk på 8 mm Hg vs. 12 mm Hg. Denne nye undersøgelse vil evaluere standard pneumoperitoneumtrykket på 15 mm Hg vs 12 mm Hg for at validere den tidligere undersøgelse vs standard pneumoperitoneumtrykket.

Studiet er et prospektivt randomiseret blindet kohortestudie. Patienter, der opfylder berettigelseskriterierne, vil blive tilfældigt tildelt til at gennemgå RARP ved et pneumoperitoneumtryk på 15 mm Hg eller 12 mm Hg. Dette vil blive gjort ved hjælp af computergenereret randomiseringsprotokol. Kirurg og patienter vil blive blindet for det anvendte pneumoperitoneumtryk. Et dæksel vil blive placeret over insufflationssystemet, så kirurgen/kirurgen ikke er i stand til at visualisere pneumoperitoneum, der anvendes under proceduren. Resten af ​​proceduren vil blive udført baseret på den nuværende standard for pleje. Alle patienter vil blive indlagt postoperativt, og det samme standardiserede bestillingssæt i EPIC EHR vil blive brugt til alle patienter for at kontrollere for andre faktorer, såsom opioidbrug, til kontrol for konfoundere.