Treinamento com realidade virtual no alcance do braço de crianças com paralisia cerebral
20 de julho de 2020 atualizado por: Natália Feitoza do Nascimento, Universidade Federal do Rio Grande do Norte
Treinamento com realidade virtual no alcance do braço de crianças com paralisia cerebral: ensaio clínico randomizado cruzado
O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos do treinamento com Realidade Virtual na amplitude de movimento de crianças com Paralisia Cerebral espástica hemiparética. O protocolo do estudo consistiu em dois dias de treinamento e 1 reavaliação.
Os treinos A (Nintendo Wii®) e B (protocolo padrão) randomizaram as crianças nas sequências AB e BA, com intervalo de uma semana.
Imediatamente foi realizada cinemática pré e pós-treinamento e após uma semana não foram observadas alterações significativas para as variáveis angulares e espaço-tempo entre os grupos.
A Realidade Virtual usada para intervenção para melhorar a função do braço em crianças com Paralisia Cerebral ainda é um método relativamente novo.
Visão geral do estudo
Status
Concluído
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Introdução: A incapacidade funcional do membro superior (SM) de crianças com Paralisia Cerebral (PC) hemiparética espástica restringe sua participação em atividades sociais.
A realidade virtual (RV) tem mostrado resultados promissores na recuperação funcional dessa população, entretanto, poucos estudos avaliaram sua eficácia no alcance do movimento dessas crianças.
Objetivo: Avaliar os efeitos do treinamento com RV na amplitude de movimento de crianças com PC hemiparética espástica.
Materiais e Métodos: Foi realizado um ensaio randomizado cruzado, onde a amostra foi composta por 12 crianças com diagnóstico de PC hemiparética, ambos os sexos, com média de idade de 9,63 ± 2,3 anos.
A descrição da amostra foi realizada por meio da avaliação do tônus muscular, amplitude de movimento, força de preensão, desempenho funcional e incapacidade.
A análise cinemática do membro superior foi realizada pelo Qualisys Motion Capture System®.
O protocolo do estudo consistiu em dois dias de treinamento e 1 reavaliação.
Os treinos A (Nintendo Wii®) e B (protocolo padrão) randomizaram as crianças nas sequências AB e BA, com intervalo de uma semana.
Imediatamente foi realizada cinemática pré e pós-treinamento e após uma semana.
Os dados foram analisados no programa SPSS 20.0 (Statistical Package for the Social Science) atribuindo-se um nível de significância de 5%.
As variáveis cinemáticas foram analisadas por ANOVA two-way para medidas repetidas.
Tipo de estudo
Intervencional
Inscrição (Real)
12
Estágio
- Não aplicável
Critérios de participação
Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
6 anos a 12 anos (CRIANÇA)
Aceita Voluntários Saudáveis
Não
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Tudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Um diagnóstico de paralisia cerebral hemiparesia espástica;
- De 6 a 12 anos;
- Cognição preservada para compreender instruções;
- Não apresentar déficits auditivos e visuais significativos;
- O membro superior acometido classificado nos níveis II e III Rating System Manual (MACS, English Manual Abilities Classification System). O nível II corresponde a crianças que conseguem manusear a maioria dos objetos com baixa qualidade e/ou velocidade de movimento, enquanto no nível III estão aquelas que manipulam objetos com dificuldade e baixa velocidade, necessitando de auxílio na organização da atividade. A espasticidade classificou-se entre os níveis 0 e 3 da Escala Modificada de Ashworth. Não realizou cirurgias ortopédicas, ou fez uso de toxina botulínica por menos de seis meses, não apresentou convulsões, medicação controlada.
Critério de exclusão:
- Presença de dor ou desconforto durante o decorrer do treino;
- Recusa em seguir comandos e instruções e descontinuidade das intervenções.
Plano de estudo
Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: TRATAMENTO
- Alocação: RANDOMIZADO
- Modelo Intervencional: CROSSOVER
- Mascaramento: SOLTEIRO
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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OUTRO: Grupo AB
Após a randomização, 6 crianças compostas da sequência AB foram inicialmente submetidas ao treinamento experimental com realidade virtual e após uma semana, período considerado washout, o treinamento convencional.
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A terapia de realidade virtual computadorizada foi realizada usando o equipamento do console Nintendo Wii®.
Este sistema permite a interação com o jogador por meio de um sistema de detecção de movimento e a representação gráfica de seu avatar de um usuário em realidade virtual.
Possui controle remoto com sistema wireless, responsável por captar a velocidade, direção, aceleração e desaceleração do movimento.
Os movimentos realizados pelo jogador são captados e reproduzidos em uma tela por meio de um sensor de luz infravermelha, posicionado acima da TV.
O feedback dado pela TV proporciona ao próprio movimento a oportunidade de observação em tempo real, gerando reforço positivo e facilitando o treino e a melhoria da tarefa.
O software utilizado neste estudo foi o Nintendo Wii Sports.
Outros nomes:
Foram realizados cinco tipos de exercícios seguindo o protocolo: Exercício 1 (abdução do ombro); Exercício 2 (rotação externa do ombro); Exercício 3 (extensão de cotovelo); Exercício 4 (transferência de peso em membros superiores: posição sentada); Exercício 5 (função: treino orientado para a tarefa).
Outros nomes:
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OUTRO: Grupo BA
Após a randomização 6 crianças que compunham a sequência BA foram inicialmente submetidas ao treinamento convencional e após uma semana, período considerado washout, o treinamento experimental com realidade virtual.
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A terapia de realidade virtual computadorizada foi realizada usando o equipamento do console Nintendo Wii®.
Este sistema permite a interação com o jogador por meio de um sistema de detecção de movimento e a representação gráfica de seu avatar de um usuário em realidade virtual.
Possui controle remoto com sistema wireless, responsável por captar a velocidade, direção, aceleração e desaceleração do movimento.
Os movimentos realizados pelo jogador são captados e reproduzidos em uma tela por meio de um sensor de luz infravermelha, posicionado acima da TV.
O feedback dado pela TV proporciona ao próprio movimento a oportunidade de observação em tempo real, gerando reforço positivo e facilitando o treino e a melhoria da tarefa.
O software utilizado neste estudo foi o Nintendo Wii Sports.
Outros nomes:
Foram realizados cinco tipos de exercícios seguindo o protocolo: Exercício 1 (abdução do ombro); Exercício 2 (rotação externa do ombro); Exercício 3 (extensão de cotovelo); Exercício 4 (transferência de peso em membros superiores: posição sentada); Exercício 5 (função: treino orientado para a tarefa).
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Avaliação cinemática do braço de crianças com paralisia cerebral
Prazo: 4 meses
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Usamos um protocolo padronizado de análise 3D para avaliar a cinemática do membro superior.
A avaliação foi dividida em duas etapas: coleta estática e dinâmica.
Na coleta estática, o paciente ficava sentado em um banco com os pés apoiados no chão, de forma que um ângulo de 90° nas articulações do quadril, joelho e tornozelo.
Uma mesa foi posicionada a uma distância de 100% do comprimento do braço acometido e na altura do processo xifóide e foram utilizados marcadores reflexivos de 19 mm nos seguintes pontos anatômicos.
Na avaliação dinâmica, o participante continuou sentado no banco, com os braços ao lado do tronco, mantendo a flexão do cotovelo a 90° e com a mão sobre a mesa foi solicitado que tocasse um cubo.
Todas as crianças iniciaram o movimento de alcance com o membro não afetado.
Portanto, foram realizados 15 alcances por criança em cada membro no total e foram realizados intervalos de um minuto entre as tentativas.
As seguintes variáveis: duração do movimento, pico de velocidade e variação angular do ombro e cotovelo.
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4 meses
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Colaboradores e Investigadores
É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.
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Investigadores
- Investigador principal: Ana Raquel Lindquist, PhD, Universidade Federal do Rio Grande do Norte
Publicações e links úteis
A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.
Publicações Gerais
- Sanger TD, Delgado MR, Gaebler-Spira D, Hallett M, Mink JW; Task Force on Childhood Motor Disorders. Classification and definition of disorders causing hypertonia in childhood. Pediatrics. 2003 Jan;111(1):e89-97. doi: 10.1542/peds.111.1.e89.
- Bax M, Goldstein M, Rosenbaum P, Leviton A, Paneth N, Dan B, Jacobsson B, Damiano D; Executive Committee for the Definition of Cerebral Palsy. Proposed definition and classification of cerebral palsy, April 2005. Dev Med Child Neurol. 2005 Aug;47(8):571-6. doi: 10.1017/s001216220500112x.
- Siebes RC, Wijnroks L, Vermeer A. Qualitative analysis of therapeutic motor intervention programmes for children with cerebral palsy: an update. Dev Med Child Neurol. 2002 Sep;44(9):593-603. doi: 10.1017/s0012162201002638.
- Coleman A, Weir KA, Ware RS, Boyd RN. Relationship between communication skills and gross motor function in preschool-aged children with cerebral palsy. Arch Phys Med Rehabil. 2013 Nov;94(11):2210-7. doi: 10.1016/j.apmr.2013.03.025. Epub 2013 Apr 11.
- Wu WC, Hung JW, Tseng CY, Huang YC. Group constraint-induced movement therapy for children with hemiplegic cerebral palsy: a pilot study. Am J Occup Ther. 2013 Mar-Apr;67(2):201-8. doi: 10.5014/ajot.2013.004374.
- Chen YP, Kang LJ, Chuang TY, Doong JL, Lee SJ, Tsai MW, Jeng SF, Sung WH. Use of virtual reality to improve upper-extremity control in children with cerebral palsy: a single-subject design. Phys Ther. 2007 Nov;87(11):1441-57. doi: 10.2522/ptj.20060062. Epub 2007 Sep 25.
- Chiu HC, Ada L, Lee HM. Upper limb training using Wii Sports Resort for children with hemiplegic cerebral palsy: a randomized, single-blind trial. Clin Rehabil. 2014 Oct;28(10):1015-24. doi: 10.1177/0269215514533709. Epub 2014 May 21.
- Chen YP, Lee SY, Howard AM. Effect of virtual reality on upper extremity function in children with cerebral palsy: a meta-analysis. Pediatr Phys Ther. 2014 Fall;26(3):289-300. doi: 10.1097/PEP.0000000000000046.
Datas de registro do estudo
Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
1 de junho de 2013
Conclusão Primária (REAL)
1 de outubro de 2014
Conclusão do estudo (REAL)
1 de outubro de 2014
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
11 de agosto de 2015
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
20 de julho de 2020
Primeira postagem (REAL)
23 de julho de 2020
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (REAL)
23 de julho de 2020
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
20 de julho de 2020
Última verificação
1 de fevereiro de 2015
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- 12649913.0.0000.5537
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