- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04542850
Estudo piloto para avaliar a segurança, tolerabilidade e eficácia do 5-ALA-fosfato + SFC em indivíduos com COVID-19
Um estudo piloto aberto para avaliar a segurança, tolerabilidade e eficácia do fosfato de ácido 5-aminolevulínico e citrato ferroso de sódio (5-ALA-fosfato + SFC) em indivíduos com infecção por SARS-CoV-2 (COVID-19)
Este é um estudo exploratório de intervenção aberto para avaliar a segurança e eficácia de 5-ALA-Fosfato + SFC em indivíduos com doença respiratória aguda moderada ou grave secundária à infecção pelo vírus SARS-CoV-2 (COVID-19) envolvendo 40 assuntos.
O objetivo principal é avaliar a segurança da administração oral de 4 semanas de 5-ALAPhosphate + SFC. Espera-se que este estudo dure 4 semanas e incluirá acompanhamento até o dia 28 no hospital ou em ambulatório se os indivíduos receberem alta mais cedo.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Este é um estudo exploratório de intervenção aberto para avaliar a segurança e eficácia de 5-ALA-Fosfato + SFC em indivíduos com doença respiratória aguda moderada ou grave secundária à infecção pelo vírus SARS-CoV-2 (COVID-19).
O heme é crítico para a ligação apropriada do oxigênio e entrega ao local remoto e sem o heme contido no tetrâmero da hemoglobina, os organismos multicelulares seriam incapazes de sobreviver. Além disso, o HO-1 degrada o heme em biliverdina, monóxido de carbono (CO) e ferro, e a biliverdina é imediatamente reduzida e transformada em bilirrubina pela biliverdina redutase. A biliverdina/bilirrubina e o CO têm funções antioxidantes e regulam importantes processos biológicos como inflamação, apoptose, proliferação celular, fibrose e angiogênese. Portanto, HO-1 é considerado um alvo promissor de drogas (Ryter 2006). HO-1 é uma importante enzima anti-inflamatória e um regulador chave que induz a tolerância imunológica. 5-ALA-Fosfato + SFC aumenta o metabolismo do heme e HO-1 por meio do aprimoramento da biologia da porfirina e utiliza o HO-1 para a estratégia de pacificação endotelial.
Os endpoints primários deste estudo são todos os EAs emergentes do tratamento e SAEs de Grau III e IV (CTC) com possibilidade razoável de relação causal com 5-ALA-Fosfato + SFC. 40 indivíduos com sintomas que requerem hospitalização serão incluídos no estudo, com 20 indivíduos incluídos em cada grupo abaixo:
Grupo 1: 20 indivíduos moderadamente doentes hospitalizados que não necessitam de ventilação assistida Grupo 2: 20 indivíduos gravemente doentes hospitalizados que requerem ventilação assistida
A duração deste estudo clínico será de 4 semanas e o acompanhamento será realizado até o dia 28 no hospital ou em ambiente ambulatorial se os participantes melhorarem e receberem alta para casa ou para uma unidade de atendimento alternativa.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
-
Manama, Bahrein
- Bahrain Defense Force Royal Medical Services, Military Hospital
-
Manama, Bahrein
- Salmaniya Medical Complex
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Disposto e capaz de fornecer consentimento informado por escrito, ou com um representante legal que possa fornecer consentimento informado
- Idade ≥ 21 a 70 anos
- Infecção por Coronavírus da Síndrome Respiratória Aguda (SARS-CoV)-2 confirmada por teste de reação em cadeia da polimerase (PCR) antes de iniciar o regime de dosagem do estudo
- qSOFA ≥ 1
- Atualmente hospitalizado
Pacientes moderados com COVID-19 devem atender a qualquer um dos seguintes critérios:
evidência de doença respiratória inferior por avaliação clínica (qSOFA ≥ 1 ou imagem) e saturação de oxigênio (SpO2) ≥94% em ar ambiente ao nível do mar.
Pacientes graves com COVID-19 devem atender a qualquer um dos seguintes critérios: frequência respiratória > 30 respirações por minuto, SpO2
- Evidência radiográfica (radiografia de tórax ou tomografia computadorizada de tórax) de infiltrados pulmonares
- Capaz de engolir 5 cápsulas do produto do estudo nos pontos de dosagem.
Critério de exclusão:
- O indivíduo apresenta sintomas críticos de infecção por COVID19, definidos como: oxigenoterapia de alto fluxo (>15 l/min administrado por cânula nasal ou máscara) ou ventilação mecânica invasiva significando insuficiência respiratória, choque séptico e/ou ventilação com disfunção de múltiplos órgãos na triagem.
- Sujeito é alimentado por sonda nasogástrica
- O indivíduo tem tipo(s) agudo(s) ou crônico(s) de porfiria ou história familiar de porfiria
- O sujeito demonstrou intolerância anterior de 5-ALA e/ou SFC por administração tópica ou oral (exceto para fotossensibilidade)
- Mulheres grávidas ou amamentando
- Machos e fêmeas com potencial reprodutivo que não concordaram em usar um
- método anticoncepcional adequado durante o estudo Para mulheres, métodos anticoncepcionais adequados serão definidos como: anticoncepcionais hormonais, dispositivo intrauterino ou contracepção de dupla barreira, ou seja, camisinha + diafragma, camisinha ou diafragma + gel ou espuma espermicida Para homens, métodos anticoncepcionais adequados será definida como contracepção de dupla barreira, ou seja, camisinha + diafragma, camisinha ou diafragma + gel ou espuma espermicida Para as mulheres, a menopausa é definida como um ano sem menstruação; em caso de dúvida, um hormônio folículo estimulante de >40 U/ml deve ser documentado. Histerectomia, ooforectomia bilateral ou laqueadura tubária bilateral devem ser documentadas, conforme aplicável
- Indivíduos que não podem ou não querem cumprir os requisitos do ensaio clínico
- Participação em qualquer outro ensaio clínico de um tratamento experimental para COVID-19
- Evidência de falência de múltiplos órgãos
- Alanina aminotransferase (ALT) ou aspartato aminotransferase (AST) > 5 X limite superior do normal (LSN)
- Depuração de creatinina < 50 mL/min usando a fórmula de Cockcroft-Gault para participantes ≥ 18 anos de idade {Cockcroft 1976}
- Qualquer outro motivo que torne o sujeito inadequado na opinião do Investigador
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Outro: Grupo moderado e Grupo grave
Grupo moderado e grupo grave - .
Ambos os grupos receberão ácido 5-aminolevulínico (5-ALA) é um aminoácido delta natural amplamente presente na natureza que pode ser encontrado em alimentos comuns.
5-ALA combinado com citrato ferroso de sódio (SFC) produz o suplemento dietético nutricional 5-ALA-Fosfato + SFC (5-ALA + SFC).
|
Pacientes moderadamente doentes hospitalizados receberão: 250 mg de 5-ALA-fosfato e 143,4 mg de SFC (15,2 mg como Fe) duas vezes ao dia (resultando em 500 mg de 5-ALA-fosfato e 286,8 mg de SFC (30,4 mg como Fe) diariamente) por 7 dias, depois 250 mg 5 -ALA-fosfato e 143,4 mg SFC (15,2 mg como Fe) uma vez ao dia por 21 dias Pacientes gravemente enfermos hospitalizados receberão: 250 mg de 5-ALA-fosfato e 143,4 mg de SFC (15,2 mg como Fe) três vezes ao dia (resultando em 750 mg de 5-ALA-fosfato e 430,2 mg de SFC (45,6 mg como Fe) diariamente) por 7 dias, depois 250 mg 5 -ALA-fosfato e 143,4 mg SFC (15,2 mg como Fe) uma vez ao dia por 21 dias |
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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A incidência de eventos adversos emergentes do tratamento (segurança e tolerabilidade) de 5-ALA-fospato + SFC em pacientes com doença respiratória aguda moderada ou grave secundária à infecção pelo vírus SARS-CoV-2 (COVID-19).
Prazo: 28 dias
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Descrever a incidência de eventos adversos emergentes do tratamento (TEAEs) de CTC graus III e IV dentro de quatro semanas após a dose inicial.
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28 dias
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Escala Ordinal Modificada de Soma COVID-19 para Melhora Clínica pontuação máxima diária ao longo de 28 dias de dosagem para o grupo Moderado e para o grupo Grave
Prazo: 28 dias
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Descrever a condição do paciente no grupo Moderado e Grave usando pontuação média, mediana, mínima e máxima na Escala Ordinal Modificada para COVID-19 para Melhora Clínica.
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28 dias
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Taxa de alteração na escala ordinal modificada de COVID-19 para pontuação diária máxima de melhora clínica ao longo de 28 dias de dosagem para sujeitos individuais no grupo moderado e no grupo grave
Prazo: 28 dias
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Descrever a condição do paciente no Grupo Moderado e Grave usando a taxa de mudança na pontuação da Escala Ordinal Modificada para COVID-19 para Melhora Clínica.
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28 dias
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Perfil do paciente e do subgrupo da pontuação da Escala Ordinal Modificada para COVID-19 para Melhora Clínica vs. dias de internação
Prazo: 28 dias
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Descrever a condição do paciente no Grupo Moderado e Grave usando o perfil do paciente e do subgrupo da Escala Ordinal Modificada para COVID-19 para pontuação de Melhora Clínica versus dias de internação.
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28 dias
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Sobrevida geral
Prazo: dia 14 e dia 28
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Para descrever o tempo até a morte por qualquer causa
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dia 14 e dia 28
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Resultados da avaliação do investigador da oxigenoterapia do paciente
Prazo: 28 dias
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Descrever a oxigenação sanguínea do paciente
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28 dias
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Resultados das configurações de ventilação mecânica
Prazo: 28 dias
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Descrever o curso de configurações de ventilação mecânica durante o estudo.
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28 dias
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Resultados da duração da ventilação
Prazo: desde a data de inscrição até a extubação ou até a última administração de 5-ALA- Fosfato -SFC no dia 28
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Descrever a duração da ventilação do paciente
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desde a data de inscrição até a extubação ou até a última administração de 5-ALA- Fosfato -SFC no dia 28
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O tempo para a resolução dos sintomas do paciente
Prazo: 28 dias
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Descrever o curso dos sintomas específicos do paciente durante o estudo.
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28 dias
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Resultados da saturação de oxigênio do paciente (parâmetros respiratórios)
Prazo: 28 dias
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Descrever a evolução da saturação de oxigênio do paciente durante o estudo.
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28 dias
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Duração da hospitalização
Prazo: Desde a data de inscrição até a última administração de 5-ALA- Fosfato -SFC no dia 28
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Descrever a duração da internação nos grupos de pacientes.
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Desde a data de inscrição até a última administração de 5-ALA- Fosfato -SFC no dia 28
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O tempo total na UTI
Prazo: Desde a data de inscrição até a última administração de 5-ALA- Fosfato -SFC no dia 28
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Descrever o tempo de residência em UTI nos grupos de pacientes.
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Desde a data de inscrição até a última administração de 5-ALA- Fosfato -SFC no dia 28
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Resultados da avaliação do investigador da condição do paciente usando o escore (q)SOFA
Prazo: dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
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Descrever a evolução do escore (q)SOFA do paciente durante o estudo.
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dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
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Resultados do parâmetro PT do paciente
Prazo: dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
Descrever o curso da função de coagulação do paciente durante o estudo, avaliando o valor de PT.
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dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
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Resultados do parâmetro D-Dimer do paciente
Prazo: dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
Descrever o curso da função de coagulação do paciente durante o estudo, avaliando o valor do D-dímero.
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dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
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Resultados do parâmetro PTT do paciente
Prazo: dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
Descrever o curso da função de coagulação do paciente durante o estudo, avaliando o valor do PTT.
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dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
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Resultados do status da carga viral SARS-CoV-2 do paciente (eficácia)
Prazo: dias 7, 14 e 28
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Descrever o curso da carga viral SARS-CoV-2 do paciente durante o estudo.
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dias 7, 14 e 28
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Resultados do nível de procalcitonina do paciente.
Prazo: dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
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Descrever o curso do parâmetro de infecção de cada paciente durante o estudo, avaliando o valor da procalcitonina.
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dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
|
Resultados do nível de IL-6 do paciente
Prazo: dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
Descrever o curso dos parâmetros de infecção de cada paciente durante o estudo, avaliando o valor de IL-6.
|
dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
|
Resultados do nível de Ferritina Sérica do paciente
Prazo: dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
Descrever o curso do parâmetro de infecção de cada paciente durante o estudo, avaliando o valor da ferritina sérica.
|
dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
|
Resultados do nível de proteína C-reativa (PCR) do paciente
Prazo: dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
Descrever o curso dos parâmetros de infecção de cada paciente durante o estudo, avaliando o valor da proteína C-reativa (PCR).
|
dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
|
Resultados do nível de células T helper (CD4/CD8) do paciente.
Prazo: dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
Descrever o curso dos parâmetros de infecção de cada paciente durante o estudo, avaliando o valor das células T auxiliares (CD4/CD8).
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dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
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Resultados do nível de bilirrubina do paciente.
Prazo: dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
Descrever o curso do parâmetro de infecção de cada paciente durante o estudo, avaliando o valor de bilirrubina.
|
dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
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Resultados nos leucócitos do paciente
Prazo: dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
Descrever o curso de avaliações laboratoriais durante o estudo, avaliando o valor de leucócitos
|
dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
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Resultados nos Neutrófilos do paciente
Prazo: dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
Descrever o curso de avaliações laboratoriais durante o estudo, avaliando o valor de neutrófilos
|
dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
|
Resultados no linfócito do paciente
Prazo: dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
Descrever o curso de avaliações laboratoriais durante o estudo, avaliando o valor de linfócitos
|
dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
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Resultados nas plaquetas do paciente
Prazo: dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
Descrever o curso de avaliações laboratoriais durante o estudo avaliando o valor de plaquetas
|
dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
|
Resultados na hemoglobina do paciente
Prazo: dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
Descrever o curso de avaliações laboratoriais durante o estudo, avaliando o valor da hemoglobina
|
dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
|
Resultados na albumina do paciente
Prazo: dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
Descrever o curso de avaliações laboratoriais durante o estudo avaliando o valor de albumina
|
dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
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Resultados no AST do paciente
Prazo: dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
Descrever o curso de avaliações laboratoriais durante o estudo avaliando o valor AST
|
dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
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Resultados da ALT do paciente
Prazo: dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
Descrever o curso de avaliações laboratoriais durante o estudo, avaliando o valor de ALT
|
dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
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Resultados da bilirrubina total do paciente
Prazo: dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
Descrever o curso de avaliações laboratoriais durante o estudo, avaliando o valor de bilirrubina total
|
dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
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Resultados do nitrogênio ureico no sangue do paciente
Prazo: dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
Descrever o curso de avaliações laboratoriais durante o estudo, avaliando o valor de nitrogênio ureico no sangue
|
dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
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Resultados da creatinina sérica do paciente
Prazo: dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
Descrever o curso de avaliações laboratoriais durante o estudo, avaliando o valor da creatinina sérica
|
dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
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Resultados da creatinina quinase do paciente
Prazo: dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
Descrever o curso de avaliações laboratoriais durante o estudo, avaliando o valor da creatinina quinase
|
dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
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Resultados no LDH do paciente
Prazo: dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
Descrever o curso de avaliações laboratoriais durante o estudo, avaliando o valor de LDH
|
dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
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Resultados na glicose de mioglobina do paciente
Prazo: dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
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Descrever o curso de avaliações laboratoriais durante o estudo, avaliando o valor de glicose da mioglobina
|
dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
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Resultados do aPTT do paciente
Prazo: dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
Descrever o curso de avaliações laboratoriais durante o estudo avaliando o valor de aPTT
|
dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
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Resultados na urina do paciente
Prazo: dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
Descrever o curso de avaliações laboratoriais durante o estudo avaliando o exame de urina (tira de teste de urina)
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dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
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Resultados da função hepática
Prazo: dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
Descrever o curso de avaliações laboratoriais durante o estudo avaliando a função hepática
|
dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
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Resultados sobre a função renal do paciente
Prazo: dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
Descrever o curso de avaliações laboratoriais durante o estudo avaliando a função renal
|
dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
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Resultados sobre os parâmetros de ferro do paciente
Prazo: dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
Descrever o curso de avaliações laboratoriais durante o estudo, avaliando os parâmetros de ferro
|
dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
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Resultados do exame físico do paciente
Prazo: dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
|
Descrever o curso das condições do paciente durante o estudo usando exame físico que inclui Aparência Geral, ORL, Respiratório, Cardiovascular, Musculoesquelético, Pele e Neurológico.
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dia 0, 2, 3, 5, 7, 10, 14, 21, 28
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Resultados sobre coinfecções do paciente
Prazo: 28 dias
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Descrever o curso de co-infecções do paciente durante o estudo.
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28 dias
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Resultados no nível de cuidado do paciente
Prazo: 28 dias
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Descrever o curso do nível de atendimento do paciente durante o estudo.
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28 dias
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Resultados da pressão arterial média (PAM) do paciente
Prazo: 28 dias
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Descrever o curso dos sinais vitais do paciente durante o estudo, avaliando a pressão arterial média (PAM)
|
28 dias
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Resultados sobre a frequência cardíaca (FC) do paciente
Prazo: 28 dias
|
Descrever o curso dos sinais vitais do paciente durante o estudo, avaliando a frequência cardíaca (FC)
|
28 dias
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Resultados sobre a frequência respiratória (FR) do paciente
Prazo: 28 dias
|
Descrever o curso dos sinais vitais do paciente durante o estudo, avaliando a frequência respiratória (FR)
|
28 dias
|
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Resultados do ECG de 12 derivações do paciente
Prazo: dia 0, 7, 14 e 28
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Descrever o curso do resultado do ECG de 12 derivações do paciente durante o estudo.
|
dia 0, 7, 14 e 28
|
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Danos aos órgãos
Prazo: 28 dias
|
Descrever o estado de lesão de órgão do paciente durante o estudo
|
28 dias
|
Colaboradores e Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Abdullah Darwish, Dr, Bahrain Defense Force Royal Medical Services, Military Hospital
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31-41. doi: 10.1159/000180580.
- El Kalamouni C, Frumence E, Bos S, Turpin J, Nativel B, Harrabi W, Wilkinson DA, Meilhac O, Gadea G, Despres P, Krejbich-Trotot P, Viranaicken W. Subversion of the Heme Oxygenase-1 Antiviral Activity by Zika Virus. Viruses. 2018 Dec 20;11(1):2. doi: 10.3390/v11010002.
- Devadas K, Dhawan S. Hemin activation ameliorates HIV-1 infection via heme oxygenase-1 induction. J Immunol. 2006 Apr 1;176(7):4252-7. doi: 10.4049/jimmunol.176.7.4252.
- Hill-Batorski L, Halfmann P, Neumann G, Kawaoka Y. The cytoprotective enzyme heme oxygenase-1 suppresses Ebola virus replication. J Virol. 2013 Dec;87(24):13795-802. doi: 10.1128/JVI.02422-13. Epub 2013 Oct 9.
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- 68 / 02-Aug-2020
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