- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04543682
Um ensaio clínico investigando o iloprost como medicamento para melhorar a cicatrização óssea em pacientes com fratura proximal do úmero (Ilobone)
Um estudo fase I/IIa, prospectivo, monocêntrico, randomizado, aberto e controlado para avaliar a segurança e a eficácia da aplicação local de iloprost no local da fratura para promover a cicatrização óssea em pacientes com fratura proximal do úmero
O principal objetivo deste estudo é estabelecer a segurança, bem como a eficácia da inserção local de Iloprost no local da fratura para a consolidação óssea da fratura proximal do úmero.
O estudo terá dois grupos de tratamento e um grupo de controle. Todos os pacientes receberão o procedimento padrão de atendimento (fixação de placa de redução e estabilidade angular (PHILOS)). Os dois grupos de tratamento serão adicionalmente tratados com duas doses diferentes de Iloprost.
Os indivíduos serão avaliados para elegibilidade do estudo dentro de 24 horas após a admissão (período de triagem). Os indivíduos elegíveis serão avaliados quanto aos parâmetros basais no dia 0. Dentro de 96 horas após o estudo, os indivíduos serão submetidos a cirurgia, redução e fixação de placa angular estável (PHILOS). Durante o procedimento, um cateter será inserido no local da fratura dos grupos de tratamento para administrar o Iloprost localmente no local da fratura.
A duração total esperada da participação no estudo para cada sujeito compreende 52 semanas, entre as quais 26 semanas incluem a participação ativa no estudo. Ao final do estudo, será realizada uma ligação telefônica com os sujeitos para avaliação de segurança. O recrutamento será concluído em aproximadamente 18 meses.
As visitas de acompanhamento após a operação cirúrgica devem ocorrer durante as semanas 3, 6, 12 e 26. O último acompanhamento será um telefonema durante a semana 52 para fins de avaliação de segurança.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Tipo de estudo
Inscrição (Antecipado)
Estágio
- Fase 2
- Fase 1
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Tobias Winkler, Prof.Dr.med
- Número de telefone: +49 30 450 559 084
- E-mail: tobias.winkler@charite.de
Estude backup de contato
- Nome: Sven Geissler, Dr. - Ing.
- Número de telefone: +49 30 450659539
- E-mail: sven.geissler@charite.de
Locais de estudo
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Berlin, Alemanha, 13353
- Recrutamento
- Center for Muskuloskeletal Surgery, Charité - Universitätsmedizin Berlin
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Contato:
- Tobias Winkler, PD Dr.
- Número de telefone: +49 30 450 559 084
- E-mail: tobias.winkler@charite.de
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Consentimento informado por escrito assinado.
- Indivíduos adultos do sexo masculino ou feminino com idade entre 60 e 80 anos no momento da visita de triagem.
- Sistema de bloqueio interno do úmero proximal programado (PHILOS) com comprimento de placa de 3 furos para fratura proximal do úmero tipo 3 ou 4 de acordo com a classificação de Neer.
- Paciente com escore da American Society of Anesthesiologists (ASA) ≤ 2.
- Fratura única de baixa energia.
- Ausência de complicações neurovasculares no momento do trauma.
- Cirurgia realizada nas primeiras 96 horas após a lesão.
Critério de exclusão:
- Sujeitos incapazes de dar livremente o seu consentimento informado (p. indivíduos sob tutela legal).
- Imunossupressão devido a doença ou medicação.
- Sujeito com malignidade e em tratamento, incluindo quimioterapia, radioterapia ou imunoterapia.
- Alergias conhecidas ao Iloprost.
- Condições em que os efeitos de Iloprost nas plaquetas podem aumentar o risco de hemorragia (por exemplo, úlceras pépticas ativas ou hemorragia intracraniana).
- Doença coronariana grave ou angina instável; infarto do miocárdio nos últimos seis meses; insuficiência cardíaca descompensada se não estiver sob supervisão médica rigorosa; arritmias graves; suspeita de congestão pulmonar; eventos cerebrovasculares (por exemplo, ataque isquêmico transitório, acidente vascular cerebral) nos últimos 3 meses.
- Insuficiência cardíaca congestiva aguda ou crônica (NYHA II-IV)
- Hipertensão Pulmonar por Doença Venosa Oclusiva.
- Defeitos valvares congênitos ou adquiridos com distúrbios da função miocárdica clinicamente relevantes não relacionados à hipertensão pulmonar.
- Sujeito que está atualmente inscrito ou ainda não completou um período de pelo menos (um período de tempo igual a 5 vezes o tempo de meia-vida do medicamento usado no ensaio anterior) desde o término de outro dispositivo de investigação ou ensaio(s) de medicamento ).
- Pacientes dependentes do patrocinador, investigador ou local do estudo.
- História de cirurgia anterior do úmero proximal do mesmo lado.
- História de deformidade proximal do úmero do mesmo lado.
- Fratura patológica ou exposta.
- Paciente politraumatizado.
- Mulheres grávidas ou amamentando ou mulheres com potencial para engravidar não protegidas por um método contraceptivo eficaz de controle de natalidade (definido como índice de pérola < 1).
- Qualquer forma de abuso de substâncias, transtorno psiquiátrico ou outra condição que, na opinião do Investigador, possa invalidar a comunicação com o Investigador e/ou pessoal de estudo designado.
- Paciente internado em instituição por ordem judicial ou administrativa.
- Pacientes com histórico de distúrbios circulatórios cerebrais.
- Doentes com qualquer doença cardíaca sintomática ou tratável (incluindo colocação de stent), hipertensão tratada com um bloqueador dos receptores β, agonistas do cálcio, vasodilatadores ou inibidores da ECA (enzima de conversão da angiotensina) em doses superiores às moderadas.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Primeiro grupo de intervenção (0,125 ng/kg/min Iloprost)
O primeiro grupo de intervenção receberá redução aberta e fixação interna com placa angular estável (PHILOS™ - Depuy Synthes) + tratamento com Iloprost.
Os pacientes receberão localmente uma dose de 0,125 ng/kg/min de Iloprost durante 24 horas por meio de um cateter e um sistema de bomba eletrônica.
O cateter será inserido durante o procedimento cirúrgico.
A infusão de Iloprost começará 24 horas após a cirurgia e a dose será administrada em 24 horas.
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A administração da droga através de um cateter (inserido no final do procedimento cirúrgico) começa 24±2 horas após a cirurgia: 0,125 ng/kg/min Iloprost por um período de 24 horas
Outros nomes:
redução aberta e fixação interna com placa angular estável (PHILOS)
Outros nomes:
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Experimental: Segundo grupo de intervenção (0,25 ng/kg/min Iloprost)
O segundo grupo de intervenção também receberá redução aberta e fixação interna com placa angular estável (PHILOS™ - Depuy Synthes) + tratamento com Iloprost.
Os pacientes receberão localmente uma dose de 0,25 ng/kg/min de Iloprost durante 24 horas por meio de um cateter e um sistema de bomba eletrônica.
A infusão começará 24 horas após a cirurgia e a dose será administrada em 24 horas.
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redução aberta e fixação interna com placa angular estável (PHILOS)
Outros nomes:
A administração da droga através de um cateter (inserido no final do procedimento cirúrgico) começa 24±2 horas após a cirurgia: 0,25 ng/kg/min Iloprost por um período de 24 horas
Outros nomes:
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Outro: Grupo de intervenção de controle
Intervenção de controle: Os pacientes receberão o procedimento de tratamento padrão para tais fraturas, ou seja, redução aberta padrão de tratamento e fixação interna com uma placa angular estável (PHILOS™ - Depuy Synthes).
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redução aberta e fixação interna com placa angular estável (PHILOS)
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Classificação de toxicidade de acordo com os Critérios Comuns de Terminologia do Instituto Nacional do Câncer para Eventos Adversos (NCI-CTCAE)
Prazo: 12 meses
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Classificação de toxicidade de acordo com os Critérios Comuns de Terminologia do Instituto Nacional do Câncer para Eventos Adversos (NCI-CTCAE)
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12 meses
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Análise de eficácia usando a leitura da distância da ponta do ápice (TAD)
Prazo: 12 semanas após a cirurgia
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O TAD é um indicador do progresso da consolidação da fratura e da probabilidade de possíveis complicações. Assim, reflete tanto a segurança quanto a eficácia do tratamento experimental. Para avaliar a taxa de sucesso do tratamento, calcularemos a perda percentual do somatório dos TADs de todos os parafusos bloqueados. O valor será classificado em uma das cinco classificações conforme medido após 12 semanas de acompanhamento pós-operatório em comparação com a medição inicial. Para a porcentagem da Distância do Ápice da Ponta original, será usada a soma da Distância do Ápice da Ponta dos parafusos de cabeça umeral: Grau 1: 76%-100% de preservação da distância original (representando o melhor resultado possível), Grau 2: 51%-75% de preservação da distância original, Grau 3: 26%-50% de preservação da distância original, Grau 4: 0%-25% de preservação da distância original e Grau 5: se o paciente apresentar sinais de protrusão do parafuso (corte). Grau 1 será considerado como sucesso do tratamento, graus 2-5 como falha do tratamento. |
12 semanas após a cirurgia
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Taxa de necrose da cabeça umeral
Prazo: 12 semanas e 26 semanas após a cirurgia
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A osteonecrose da cabeça do úmero é uma complicação comum na fratura proximal do úmero.
(1) A ocorrência de osteonecrose varia significativamente de acordo com a graduação da fratura, além do deslocamento inicial (valgo ou varo). A manipulação dos tecidos moles durante a fixação cirúrgica pode influenciar a taxa de osteonecrose (2,3).
Tanto um radiologista quanto um cirurgião ortopédico confirmarão o diagnóstico de osteonecrose da cabeça do úmero radiologicamente nas visitas da 12ª semana e da 26ª semana.
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12 semanas e 26 semanas após a cirurgia
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Ângulo do eixo da cabeça umeral
Prazo: antes da alta, 3 semanas, 6 semanas, 12 semanas e 26 semanas após a cirurgia
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O ângulo da diáfise da cabeça umeral é usado para planejar osteotomias corretivas e artroplastias do ombro, bem como para avaliar o resultado radiográfico pós-operatório, pois um deslocamento em varo superior a 10 graus na radiografia é considerado perda de fixação (4).
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antes da alta, 3 semanas, 6 semanas, 12 semanas e 26 semanas após a cirurgia
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Avaliação da dor usando a Escala Visual Analógica (VAS)
Prazo: 24 horas após a cirurgia, antes da alta, 3 semanas, 6 semanas, 12 semanas e 26 semanas após a cirurgia
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O instrumento VAS consiste em uma linha reta de 10 cm de comprimento com pontos finais definidos, variando de 'sem dor' a 'dor tão ruim quanto poderia ser'.
O paciente será solicitado a marcar o respectivo nível de dor na linha que é sentida subjetivamente.
A distância entre 'sem dor' e o nível de dor marcado determina a dor do paciente.
As pontuações são dadas em mm, variando de 0-100 (5).
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24 horas após a cirurgia, antes da alta, 3 semanas, 6 semanas, 12 semanas e 26 semanas após a cirurgia
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Qualidade de Vida (QoL) aplicando o EQ-5D
Prazo: 3 semanas, 6 semanas, 12 semanas e 26 semanas após a cirurgia
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Os pacientes serão solicitados a responder o questionário EuroQol-5 Dimension (EQ-5D), que é um instrumento validado para determinar a qualidade de vida como um resultado de saúde.
Desenvolvido na Europa, é amplamente aplicado.
A ferramenta oferece 5 dimensões, incluindo mobilidade, autocuidado, atividades habituais, dor/desconforto e ansiedade/depressão (6).
O questionário inclui uma escala analógica visual onde os pacientes podem fornecer informações sobre seu estado de saúde.
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3 semanas, 6 semanas, 12 semanas e 26 semanas após a cirurgia
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Pontuação de Constant-Murley (CMS):
Prazo: 12 semanas e 26 semanas após a cirurgia
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O Constant-Murley Score (CMS) é uma escala de 100 pontos composta por diferentes parâmetros para definir o nível de dor e a capacidade do paciente em realizar atividades diárias normais.
É usado para determinar o resultado funcional após o tratamento de lesões no ombro.
Quanto maior a pontuação, melhor é a função do ombro.
A CMS é dividida em quatro subescalas principais: dor (máx.
15 pontos), força (máx.
25 pontos), atividade diária (máx.
20 pontos) e amplitude de movimento (40 pontos).
A European Society of Shoulder and Elbow Surgery (ESSE) promoveu o Constant-Murley Score como padrão-ouro para a avaliação da função do ombro (7-9).
O escore de Constant-Murley leva em consideração o sexo e a idade do paciente.
A pontuação pode ser usada em relação à idade e sexo (10).
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12 semanas e 26 semanas após a cirurgia
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Incapacidades do escore Arm, Shoulder and Hand (DASH)
Prazo: 12 semanas e 26 semanas após a cirurgia
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DASH é um questionário de 30 itens que determina a capacidade de um paciente para realizar certas atividades de membros superiores.
O questionário DASH é autorreferido, onde os pacientes podem classificar a dificuldade e interferência na vida diária (1 = sem dificuldade ou sem sintoma, 5 = incapaz de realizar ou sintoma muito grave).
Posteriormente, uma pontuação é calculada usando uma fórmula.
Uma pontuação DASH de 0 corresponde a nenhuma incapacidade e 100 a incapacidade extrema.
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12 semanas e 26 semanas após a cirurgia
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Tobias Winkler, Prof. Dr.med, Charite University, Berlin, Germany
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Balestroni G, Bertolotti G. [EuroQol-5D (EQ-5D): an instrument for measuring quality of life]. Monaldi Arch Chest Dis. 2012 Sep;78(3):155-9. doi: 10.4081/monaldi.2012.121. Italian.
- Changulani M, Okonkwo U, Keswani T, Kalairajah Y. Outcome evaluation measures for wrist and hand: which one to choose? Int Orthop. 2008 Feb;32(1):1-6. doi: 10.1007/s00264-007-0368-z. Epub 2007 May 30.
- Constant CR, Murley AH. A clinical method of functional assessment of the shoulder. Clin Orthop Relat Res. 1987 Jan;(214):160-4.
- Conboy VB, Morris RW, Kiss J, Carr AJ. An evaluation of the Constant-Murley shoulder assessment. J Bone Joint Surg Br. 1996 Mar;78(2):229-32.
- Brorson S, Rasmussen JV, Frich LH, Olsen BS, Hrobjartsson A. Benefits and harms of locking plate osteosynthesis in intraarticular (OTA Type C) fractures of the proximal humerus: a systematic review. Injury. 2012 Jul;43(7):999-1005. doi: 10.1016/j.injury.2011.08.025. Epub 2011 Oct 2.
- DeFranco MJ, Brems JJ, Williams GR Jr, Iannotti JP. Evaluation and management of valgus impacted four-part proximal humerus fractures. Clin Orthop Relat Res. 2006 Jan;442:109-14. doi: 10.1097/01.blo.0000194675.64387.33.
- Khmelnitskaya E, Lamont LE, Taylor SA, Lorich DG, Dines DM, Dines JS. Evaluation and management of proximal humerus fractures. Adv Orthop. 2012;2012:861598. doi: 10.1155/2012/861598. Epub 2012 Dec 18.
- Malavolta EA, Assuncao JH, Pagotto RA, Avelino RL, Gracitelli ME, Pereira CA, Jacomo AL, Ferreira Neto AA. The rotation of the humeral head does not alter radiographic evaluation of the head-shaft angle. J Shoulder Elbow Surg. 2016 Apr;25(4):543-7. doi: 10.1016/j.jse.2015.09.026. Epub 2015 Dec 15.
- Kersten P, White PJ, Tennant A. Is the pain visual analogue scale linear and responsive to change? An exploration using Rasch analysis. PLoS One. 2014 Jun 12;9(6):e99485. doi: 10.1371/journal.pone.0099485. eCollection 2014.
- Hirschmann MT, Wind B, Amsler F, Gross T. Reliability of shoulder abduction strength measure for the Constant-Murley score. Clin Orthop Relat Res. 2010 Jun;468(6):1565-71. doi: 10.1007/s11999-009-1007-3. Epub 2009 Jul 29.
- Yian EH, Ramappa AJ, Arneberg O, Gerber C. The Constant score in normal shoulders. J Shoulder Elbow Surg. 2005 Mar-Apr;14(2):128-33. doi: 10.1016/j.jse.2004.07.003.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Antecipado)
Conclusão do estudo (Antecipado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- SIFU17
- 2017-003813-24 (Número EudraCT)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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