一项研究伊洛前列素作为药物改善肱骨近端骨折患者骨愈合的临床试验 (Ilobone)
一项 I/IIa 期、前瞻性、单中心、随机、开放标记、对照研究,以评估在骨折部位局部应用伊洛前列素促进肱骨近端骨折患者骨愈合的安全性和有效性
本研究的主要目的是确定在骨折部位局部插入伊洛前列素以促进肱骨近端骨折骨愈合的安全性和有效性。
该研究将有两个治疗组和一个对照组。 所有患者都将接受标准护理程序(复位和角度稳定 (PHILOS) 钢板固定)。 两个治疗组将另外用两种不同的伊洛前列素剂量进行治疗。
将在入院后 24 小时内(筛选期)对受试者进行研究资格评估。 将在第 0 天评估符合条件的受试者的基线参数。在研究的 96 小时内,受试者将接受手术、复位和角度稳定 (PHILOS) 钢板固定。 在手术过程中,将在治疗组的骨折部位插入一根导管,以便在骨折部位局部输送伊洛前列素。
每个受试者预计参与研究的总持续时间为 52 周,其中 26 周包括积极参与研究。 在研究结束时,将与受试者进行电话通话以进行安全性评估。 招聘将在大约 18 个月内完成。
手术后的随访应在第 3、6、12 和 26 周进行。 最后一次随访将是第 52 周的电话,目的是进行安全评估。
研究概览
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 阶段2
- 阶段1
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Tobias Winkler, Prof.Dr.med
- 电话号码:+49 30 450 559 084
- 邮箱:tobias.winkler@charite.de
研究联系人备份
- 姓名:Sven Geissler, Dr. - Ing.
- 电话号码:+49 30 450659539
- 邮箱:sven.geissler@charite.de
学习地点
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-
-
Berlin、德国、13353
- 招聘中
- Center for Muskuloskeletal Surgery, Charité - Universitätsmedizin Berlin
-
接触:
- Tobias Winkler, PD Dr.
- 电话号码:+49 30 450 559 084
- 邮箱:tobias.winkler@charite.de
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 签署书面知情同意书。
- 筛选访问时年龄在 60 至 80 岁之间的成年男性或女性受试者。
- 根据 Neer 分类,预定的肱骨近端内部锁定系统 (PHILOS) 具有 3 孔板长度,用于肱骨近端骨折类型 3 或 4。
- 美国麻醉医师协会 (ASA) 评分≤ 2 的患者。
- 单个低能量骨折。
- 外伤时没有神经血管并发症。
- 受伤后 96 小时内完成的手术。
排除标准:
- 受试者无法自由地给予知情同意(例如 受法定监护的个人)。
- 因疾病或药物引起的免疫抑制。
- 患有恶性肿瘤并正在接受包括化学疗法、放射疗法或免疫疗法在内的治疗。
- 已知对伊洛前列素过敏。
- 伊洛前列素对血小板的影响可能会增加出血风险的情况(例如活动性消化性溃疡或颅内出血)。
- 严重的冠心病或不稳定型心绞痛;最近六个月内发生过心肌梗塞;如果不在密切的医疗监督下,失代偿性心力衰竭;严重的心律失常;怀疑肺充血;最近 3 个月内的脑血管事件(例如,短暂性脑缺血发作、中风)。
- 急性或慢性充血性心力衰竭 (NYHA II-IV)
- 静脉闭塞性疾病引起的肺动脉高压。
- 先天性或获得性瓣膜缺陷伴有与肺动脉高压无关的临床相关心肌功能障碍。
- 自结束其他研究性器械或药物试验以来,目前正在参加或尚未完成至少(相当于前次试验所用药物半衰期时间的 5 倍的时间)的受试者).
- 依赖申办者、研究者或研究中心的患者。
- 既往同侧肱骨近端手术史。
- 同侧肱骨近端畸形史。
- 病理性或开放性骨折。
- 多发伤患者。
- 未受有效避孕方法保护的孕妇或哺乳期妇女或育龄妇女(定义为珍珠指数 < 1)。
- 任何形式的药物滥用、精神障碍或研究者认为可能导致与研究者和/或指定研究人员的沟通无效的其他情况。
- 根据司法或行政当局发布的命令被送往某机构的患者。
- 有脑循环障碍病史的患者。
- 患有任何有症状或可治疗的心脏病(包括支架置入术)、高血压的患者,使用超过中等剂量的 β 受体阻滞剂、钙激动剂、血管扩张剂或 ACE(血管紧张素转化酶)抑制剂治疗。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:第一干预组(0.125 ng/kg/min 伊洛前列素)
第一干预组将接受切开复位内固定角稳定板(PHILOS™-Depuy Synthes)+伊洛前列素治疗。
患者将在 24 小时内通过导管和电子泵系统局部接受剂量为 0.125 ng/kg/min 的伊洛前列素。
导管将在手术过程中插入。
伊洛前列素输注将在手术后 24 小时开始,剂量将在 24 小时内递送。
|
通过导管给药(在手术结束时插入)在手术后 24±2 小时开始:0.125 ng/kg/min 伊洛前列素持续 24 小时
其他名称:
切开复位内固定角稳定板 (PHILOS)
其他名称:
|
实验性的:第二干预组(0.25 ng/kg/min 伊洛前列素)
第二干预组也将接受切开复位内固定角稳定板(PHILOS™-Depuy Synthes)+伊洛前列素治疗。
患者将在 24 小时内通过导管和电子泵系统局部接受剂量为 0.25 ng/kg/min 的伊洛前列素。
输注将在术后 24 小时开始,剂量将在 24 小时内递送。
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切开复位内固定角稳定板 (PHILOS)
其他名称:
通过导管给药(在手术结束时插入)在手术后 24±2 小时开始:0.25 ng/kg/min 伊洛前列素持续 24 小时
其他名称:
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其他:对照干预组
控制干预:患者将接受此类骨折的标准护理程序,即标准切开复位和角稳定板内固定(PHILOS™ - Depuy Synthes)。
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切开复位内固定角稳定板 (PHILOS)
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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根据国家癌症研究所不良事件通用术语标准 (NCI-CTCAE) 进行毒性分级
大体时间:12个月
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根据国家癌症研究所不良事件通用术语标准 (NCI-CTCAE) 进行毒性分级
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12个月
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使用 Tip Apex Distance (TAD) 读数的功效分析
大体时间:手术后12周
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TAD 是骨折愈合进展和潜在并发症概率的指标。 因此,它反映了研究治疗的安全性和有效性。 为了评估治疗成功率,我们将计算所有锁定螺钉的 TAD 总和的损失百分比。 与基线测量值相比,术后 12 周随访后测量的值将分为五个等级之一。 对于原始 Tip Apex Distance 的百分比,将使用肱骨头螺钉的 Tip Apex Distance 的总和: Grade 1: 76%-100% preserving of the original distance (represding the best possible result), Grade: 51%-75% preserving of the original distance, Grade: 26%-50% preserving of the original distance, Grade 4级:保留原始距离0%-25%,5级:如果患者出现螺钉突出(切掉)的迹象。 1级视为治疗成功,2-5级视为治疗失败。 |
手术后12周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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肱骨头坏死率
大体时间:术后12周和26周
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肱骨头坏死是肱骨近端骨折的常见并发症。
(1) 除了初始移位(外翻或内翻)外,骨坏死的发生还根据骨折的分级而显着不同,手术固定期间的软组织处理会影响骨坏死的发生率 (2,3)。
放射科医生和整形外科医生将在第 12 周和第 26 周就诊时通过放射学确认肱骨头骨坏死的诊断。
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术后12周和26周
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肱骨头干角
大体时间:出院前、术后3周、6周、12周、26周
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肱骨头轴角度用于计划矫正截骨术和肩关节成形术,以及评估术后 X 射线结果,因为 X 射线视图中超过 10 度的内翻位移被认为是固定丢失 (4)。
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出院前、术后3周、6周、12周、26周
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使用视觉模拟量表 (VAS) 进行疼痛评估
大体时间:术后24小时、出院前、术后3周、6周、12周、26周
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VAS 仪器由一条 10 厘米长的直线组成,该直线具有定义的端点,范围从“无痛”到“极度疼痛”。
将要求患者在主观感受的线上标记相应的疼痛程度。
“无痛”与标记的疼痛水平之间的距离决定了患者的疼痛程度。
分数以毫米为单位,范围从 0-100 (5)。
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术后24小时、出院前、术后3周、6周、12周、26周
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应用 EQ-5D 的生活质量 (QoL)
大体时间:术后3周、6周、12周、26周
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将要求患者回答问卷 EuroQol-5 Dimension (EQ-5D),这是一种经过验证的工具,可将生活质量确定为健康结果。
起源于欧洲,应用广泛。
该工具提供 5 个维度,包括行动能力、自我保健、日常活动、疼痛/不适和焦虑/抑郁 (6)。
调查问卷包括一个视觉模拟量表,患者可以在其中提供有关其健康状况的信息。
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术后3周、6周、12周、26周
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Constant-Murley 分数 (CMS):
大体时间:术后12周和26周
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Constant-Murley 评分 (CMS) 是一个 100 分的量表,由不同的参数组成,用于定义疼痛程度和患者进行正常日常活动的能力。
它用于确定肩部损伤治疗后的功能结果。
分数越高,肩部功能越好。
CMS 分为四个主要分量表:疼痛(最大
15 点),力量(最大。
25 分)、日常活动(最多
20 分)和运动范围(40 分)。
欧洲肩肘外科学会 (ESSE) 已将 Constant-Murley 评分提升为评估肩部功能的金标准 (7-9)。
Constant-Murley 评分将患者的性别和年龄考虑在内。
该分数可用于相对于年龄和性别 (10)。
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术后12周和26周
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手臂、肩部和手部残疾评分 (DASH)
大体时间:术后12周和26周
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DASH 是一份包含 30 个项目的问卷,用于确定患者进行某些上肢活动的能力。
DASH 问卷是自我报告的,患者可以在其中对日常生活的困难和干扰进行评分(1 = 没有困难或没有症状,5 = 无法执行或症状非常严重)。
随后,使用公式计算分数。
DASH 分数为 0 对应于无残疾,100 对应于极度残疾。
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术后12周和26周
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Tobias Winkler, Prof. Dr.med、Charite University, Berlin, Germany
出版物和有用的链接
一般刊物
- Balestroni G, Bertolotti G. [EuroQol-5D (EQ-5D): an instrument for measuring quality of life]. Monaldi Arch Chest Dis. 2012 Sep;78(3):155-9. doi: 10.4081/monaldi.2012.121. Italian.
- Changulani M, Okonkwo U, Keswani T, Kalairajah Y. Outcome evaluation measures for wrist and hand: which one to choose? Int Orthop. 2008 Feb;32(1):1-6. doi: 10.1007/s00264-007-0368-z. Epub 2007 May 30.
- Constant CR, Murley AH. A clinical method of functional assessment of the shoulder. Clin Orthop Relat Res. 1987 Jan;(214):160-4.
- Conboy VB, Morris RW, Kiss J, Carr AJ. An evaluation of the Constant-Murley shoulder assessment. J Bone Joint Surg Br. 1996 Mar;78(2):229-32.
- Brorson S, Rasmussen JV, Frich LH, Olsen BS, Hrobjartsson A. Benefits and harms of locking plate osteosynthesis in intraarticular (OTA Type C) fractures of the proximal humerus: a systematic review. Injury. 2012 Jul;43(7):999-1005. doi: 10.1016/j.injury.2011.08.025. Epub 2011 Oct 2.
- DeFranco MJ, Brems JJ, Williams GR Jr, Iannotti JP. Evaluation and management of valgus impacted four-part proximal humerus fractures. Clin Orthop Relat Res. 2006 Jan;442:109-14. doi: 10.1097/01.blo.0000194675.64387.33.
- Khmelnitskaya E, Lamont LE, Taylor SA, Lorich DG, Dines DM, Dines JS. Evaluation and management of proximal humerus fractures. Adv Orthop. 2012;2012:861598. doi: 10.1155/2012/861598. Epub 2012 Dec 18.
- Malavolta EA, Assuncao JH, Pagotto RA, Avelino RL, Gracitelli ME, Pereira CA, Jacomo AL, Ferreira Neto AA. The rotation of the humeral head does not alter radiographic evaluation of the head-shaft angle. J Shoulder Elbow Surg. 2016 Apr;25(4):543-7. doi: 10.1016/j.jse.2015.09.026. Epub 2015 Dec 15.
- Kersten P, White PJ, Tennant A. Is the pain visual analogue scale linear and responsive to change? An exploration using Rasch analysis. PLoS One. 2014 Jun 12;9(6):e99485. doi: 10.1371/journal.pone.0099485. eCollection 2014.
- Hirschmann MT, Wind B, Amsler F, Gross T. Reliability of shoulder abduction strength measure for the Constant-Murley score. Clin Orthop Relat Res. 2010 Jun;468(6):1565-71. doi: 10.1007/s11999-009-1007-3. Epub 2009 Jul 29.
- Yian EH, Ramappa AJ, Arneberg O, Gerber C. The Constant score in normal shoulders. J Shoulder Elbow Surg. 2005 Mar-Apr;14(2):128-33. doi: 10.1016/j.jse.2004.07.003.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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