- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT04543682
Een klinisch onderzoek naar iloprost als medicatie om botgenezing te verbeteren bij patiënten met een proximale humerusfractuur (Ilobone)
Een prospectieve, monocenter, gerandomiseerde, open-label, gecontroleerde fase I/IIa-studie om de veiligheid en werkzaamheid te beoordelen van lokale toepassing van Iloprost op de plaats van de fractuur om botgenezing te bevorderen bij patiënten met een proximale humerusfractuur
Het hoofddoel van deze studie is het vaststellen van zowel de veiligheid als de werkzaamheid van lokale insertie van Iloprost op de plaats van de fractuur voor botgenezing van de proximale humerusfractuur.
De studie zal twee behandelingsgroepen en één controlegroep hebben. Alle patiënten krijgen de standaardzorgprocedure (reductie en hoekstabiele (PHILOS) plaatfixatie). De twee behandelingsgroepen zullen bovendien worden behandeld met twee verschillende doses iloprost.
Proefpersonen worden binnen 24 uur na toelating (screeningperiode) beoordeeld op geschiktheid voor onderzoek. In aanmerking komende proefpersonen zullen op dag 0 worden beoordeeld op basislijnparameters. Binnen 96 uur na het onderzoek ondergaan proefpersonen een operatie, reductie en hoekstabiele (PHILOS) plaatfixatie. Tijdens de procedure wordt een katheter ingebracht op de plaats van de fractuur van de behandelgroepen om de Iloprost lokaal op de plaats van de fractuur af te geven.
De verwachte totale duur van de studiedeelname per proefpersoon bedraagt 52 weken, waarvan 26 weken inclusief actieve studiedeelname. Aan het einde van het onderzoek zal er een telefoongesprek met de proefpersonen worden gevoerd voor veiligheidsbeoordeling. De werving zal over ongeveer 18 maanden worden afgerond.
Vervolgbezoeken na de chirurgische ingreep vinden plaats in de weken 3, 6, 12 en 26. De laatste follow-up is een telefoontje in week 52 ten behoeve van de veiligheidsbeoordeling.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Tobias Winkler, Prof.Dr.med
- Telefoonnummer: +49 30 450 559 084
- E-mail: tobias.winkler@charite.de
Studie Contact Back-up
- Naam: Sven Geissler, Dr. - Ing.
- Telefoonnummer: +49 30 450659539
- E-mail: sven.geissler@charite.de
Studie Locaties
-
-
-
Berlin, Duitsland, 13353
- Werving
- Center for Muskuloskeletal Surgery, Charité - Universitätsmedizin Berlin
-
Contact:
- Tobias Winkler, PD Dr.
- Telefoonnummer: +49 30 450 559 084
- E-mail: tobias.winkler@charite.de
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Ondertekende schriftelijke geïnformeerde toestemming.
- Volwassen mannelijke of vrouwelijke proefpersonen tussen de 60 en 80 jaar oud op het moment van het screeningsbezoek.
- Scheduled Proximal Humerus Internal Locking System (PHILOS) met 3 gaten plaatlengte voor proximale humerusfractuur type 3 of 4 volgens Neer-classificatie.
- Patiënt met American Society of Anesthesiologists (ASA)-score van ≤ 2.
- Enkelvoudige breuk met lage energie.
- Afwezigheid van neurovasculaire complicaties op het moment van trauma.
- Chirurgie uitgevoerd binnen de eerste 96 uur na een blessure.
Uitsluitingscriteria:
- Proefpersonen die niet vrijelijk hun geïnformeerde toestemming kunnen geven (bijv. personen onder wettelijke voogdij).
- Immunosuppressie door ziekte of medicatie.
- Proefpersoon met een maligniteit die een behandeling ondergaat, waaronder chemotherapie, radiotherapie of immunotherapie.
- Bekende allergieën voor Iloprost.
- Aandoeningen waarbij de effecten van Iloprost op bloedplaatjes het risico op bloedingen kunnen verhogen (bijv. actieve maagzweren of intracraniale bloedingen).
- Ernstige coronaire hartziekte of onstabiele angina pectoris; myocardinfarct in de afgelopen zes maanden; gedecompenseerde hartfalen indien niet onder strikt medisch toezicht; ernstige hartritmestoornissen; vermoedelijke longcongestie; cerebrovasculaire voorvallen (bijv. voorbijgaande ischemische aanval, beroerte) in de afgelopen 3 maanden.
- Acuut of chronisch congestief hartfalen (NYHA II-IV)
- Pulmonale hypertensie als gevolg van veneuze occlusieve ziekte.
- Aangeboren of verworven klepdefecten met klinisch relevante myocardiale functiestoornissen die geen verband houden met pulmonale hypertensie.
- Proefpersoon die momenteel is ingeschreven voor een periode van ten minste (een periode die gelijk is aan 5 keer de halfwaardetijd van het geneesmiddel dat in de vorige proef is gebruikt) of deze nog niet heeft voltooid sinds het beëindigen van andere onderzoekshulpmiddelen of geneesmiddelenonderzoek(en) ).
- Patiënten die afhankelijk zijn van de sponsor, onderzoeker of onderzoekslocatie.
- Geschiedenis van eerdere proximale humerusoperaties aan dezelfde kant.
- Geschiedenis van proximale humerusdeformiteit aan dezelfde kant.
- Pathologische of open fractuur.
- Polytrauma patiënt.
- Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven of vrouwen in de vruchtbare leeftijd die niet worden beschermd door een effectieve anticonceptiemethode voor anticonceptie (gedefinieerd als parelindex < 1).
- Elke vorm van middelenmisbruik, psychiatrische stoornis of andere aandoening die, naar de mening van de onderzoeker, de communicatie met de onderzoeker en/of aangewezen onderzoekspersoneel kan belemmeren.
- Patiënten die op grond van een bevel van de gerechtelijke of administratieve overheid zijn opgenomen in een instelling.
- Patiënten met een voorgeschiedenis van cerebrale circulatiestoornissen.
- Patiënten met een symptomatische of behandelbare hartaandoening (inclusief stenting), hypertensie behandeld met een β-receptorblokker, calciumagonisten, vasodilatator of ACE-remmer (Angiotensin-converting-enzyme) in meer dan matige doses.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
Experimenteel: Eerste interventiegroep (0,125 ng/kg/min Iloprost)
De eerste interventiegroep krijgt open reductie en interne fixatie met een hoekstabiele plaat (PHILOS™ - Depuy Synthes) + Iloprost-behandeling.
Patiënten zullen gedurende 24 uur plaatselijk een dosis van 0,125 ng/kg/min Iloprost krijgen via een katheter en een elektronisch pompsysteem.
Tijdens de operatie wordt de katheter ingebracht.
De infusie van Iloprost start 24 uur na de operatie en de dosis wordt binnen 24 uur toegediend.
|
Toediening van het geneesmiddel via een katheter (ingebracht aan het einde van de chirurgische ingreep) begint 24 ± 2 uur na de operatie: 0,125 ng/kg/min Iloprost gedurende 24 uur
Andere namen:
open reductie en interne fixatie met een hoekstabiele plaat (PHILOS)
Andere namen:
|
Experimenteel: Tweede interventiegroep (0,25 ng/kg/min Iloprost)
De tweede interventiegroep krijgt ook open reductie en interne fixatie met een hoekstabiele plaat (PHILOS™ - Depuy Synthes) + Iloprost-behandeling.
Patiënten zullen plaatselijk gedurende 24 uur een dosis van 0,25 ng/kg/min Iloprost krijgen via een katheter en een elektronisch pompsysteem.
De infusie begint 24 uur na de operatie en de dosis wordt binnen 24 uur toegediend.
|
open reductie en interne fixatie met een hoekstabiele plaat (PHILOS)
Andere namen:
Toediening van het geneesmiddel via een katheter (ingebracht aan het einde van de chirurgische ingreep) begint 24 ± 2 uur na de operatie: 0,25 ng/kg/min Iloprost gedurende 24 uur
Andere namen:
|
Ander: Controle interventiegroep
Controle-interventie: Patiënten krijgen de standaardzorgprocedure voor dergelijke fracturen, d.w.z. standaardzorg open reductie en interne fixatie met een hoekstabiele plaat (PHILOS™ - Depuy Synthes).
|
open reductie en interne fixatie met een hoekstabiele plaat (PHILOS)
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Toxiciteitsclassificatie in overeenstemming met de National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI-CTCAE)
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Toxiciteitsclassificatie in overeenstemming met de National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI-CTCAE)
|
12 maanden
|
Werkzaamheidsanalyse met behulp van de Tip Apex Distance (TAD) uitlezing
Tijdsspanne: 12 weken na de operatie
|
TAD is een indicator van de voortgang van fractuurgenezing en de waarschijnlijkheid van mogelijke complicaties. Het weerspiegelt dus zowel de veiligheid als de werkzaamheid van de onderzoeksbehandeling. Om het slagingspercentage van de behandeling te evalueren, berekenen we het procentuele verlies van de optelling van TAD's van alle borgschroeven. De waarde wordt geclassificeerd in een van de vijf rangen zoals gemeten na 12 weken postoperatieve follow-up in vergelijking met de nulmeting. Voor het percentage van de originele Tip Apex Distance wordt de som van de Tip Apex Distance van de humeruskopschroeven gebruikt: Graad 1: 76%-100% behoud van de oorspronkelijke afstand (vertegenwoordigt het best mogelijke resultaat), Graad 2: 51%-75% behoud van de oorspronkelijke afstand, Graad 3: 26%-50% behoud van de oorspronkelijke afstand, Graad 4: 0%-25% behoud van de oorspronkelijke afstand, en Graad 5: als de patiënt tekenen van uitsteeksel van de schroef vertoont (uitgesneden). Graad 1 wordt beschouwd als behandelingssucces, graad 2-5 als behandelingsfalen. |
12 weken na de operatie
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Snelheid van humeruskopnecrose
Tijdsspanne: 12 weken en 26 weken na de operatie
|
Osteonecrose van de humeruskop is een veel voorkomende complicatie bij proximale humerusfracturen.
(1) Het optreden van osteonecrose varieert aanzienlijk, afhankelijk van de graad van de fractuur naast de initiële verplaatsing (valgus of varus). Het hanteren van zacht weefsel tijdens chirurgische fixatie kan de snelheid van osteonecrose beïnvloeden (2,3).
Zowel een radioloog als een orthopedisch chirurg zullen de diagnose osteonecrose van de humeruskop radiologisch bevestigen bij bezoeken van 12 weken en 26 weken.
|
12 weken en 26 weken na de operatie
|
Hoek van de humeruskopschacht
Tijdsspanne: voor ontslag, 3 weken, 6 weken, 12 weken en 26 weken na de operatie
|
De hoek van de humeruskopschacht wordt gebruikt om corrigerende osteotomieën en schouderarthroplastieken te plannen en om het postoperatieve röntgenbeeld te evalueren, aangezien een varusverplaatsing van meer dan 10 graden in het röntgenbeeld wordt beschouwd als verlies van fixatie (4).
|
voor ontslag, 3 weken, 6 weken, 12 weken en 26 weken na de operatie
|
Pijnbeoordeling met behulp van de Visual Analogue Scale (VAS)
Tijdsspanne: 24 uur na de operatie, voor ontslag, 3 weken, 6 weken, 12 weken en 26 weken na de operatie
|
Het VAS-instrument bestaat uit een 10 cm lange rechte lijn met gedefinieerde eindpunten, variërend van 'geen pijn' tot 'pijn zo erg als het maar kan'.
De patiënt zal worden gevraagd om het respectieve pijnniveau op de lijn te markeren die subjectief wordt gevoeld.
De afstand tussen 'geen pijn' en het gemarkeerde pijnniveau bepaalt de pijn van de patiënt.
Scores worden gegeven in mm, variërend van 0-100 (5).
|
24 uur na de operatie, voor ontslag, 3 weken, 6 weken, 12 weken en 26 weken na de operatie
|
Kwaliteit van leven (QoL) door toepassing van EQ-5D
Tijdsspanne: 3 weken, 6 weken, 12 weken en 26 weken na de operatie
|
Patiënten wordt gevraagd de vragenlijst EuroQol-5 Dimension (EQ-5D) te beantwoorden, een gevalideerd instrument dat de kwaliteit van leven als gezondheidsuitkomst bepaalt.
Ontwikkeld in Europa, wordt het op grote schaal toegepast.
De tool biedt 5 dimensies, waaronder mobiliteit, zelfzorg, gebruikelijke activiteiten, pijn/ongemak en angst/depressie (6).
De vragenlijst bevat een visuele analoge schaal waarop patiënten informatie kunnen geven over hun gezondheidstoestand.
|
3 weken, 6 weken, 12 weken en 26 weken na de operatie
|
Constant-Murley-score (CMS):
Tijdsspanne: 12 weken en 26 weken na de operatie
|
De Constant-Murley Score (CMS) is een schaal van 100 punten die is samengesteld uit verschillende parameters om de mate van pijn en het vermogen van de patiënt om normale dagelijkse activiteiten uit te voeren te definiëren.
Het wordt gebruikt om het functionele resultaat na behandeling van schouderblessures te bepalen.
Hoe hoger de score, hoe beter de functie van de schouder is.
CMS is onderverdeeld in vier hoofdsubschalen: pijn (max.
15 punten), kracht (max.
25 punten), dagelijkse activiteit (max.
20 punten) en bewegingsbereik (40 punten).
De European Society of Shoulder and Elbow Surgery (ESSE) heeft de Constant-Murley-score gepromoot als een gouden standaard voor de beoordeling van de schouderfunctie (7-9).
De Constant-Murley-score houdt rekening met het geslacht en de leeftijd van de patiënt.
De score kan worden gebruikt in relatie tot leeftijd en geslacht (10).
|
12 weken en 26 weken na de operatie
|
Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand score (DASH)
Tijdsspanne: 12 weken en 26 weken na de operatie
|
DASH is een vragenlijst met 30 items die het vermogen van een patiënt bepaalt om bepaalde activiteiten van de bovenste ledematen uit te voeren.
De DASH-vragenlijst is zelfgerapporteerd, waarbij patiënten de moeilijkheid en interferentie met het dagelijks leven kunnen beoordelen (1 = geen problemen of geen symptomen, 5 = niet in staat om te presteren of zeer ernstige symptomen).
Vervolgens wordt aan de hand van een formule een score berekend.
Een DASH-score van 0 komt overeen met geen handicap en 100 met extreme handicap.
|
12 weken en 26 weken na de operatie
|
Medewerkers en onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Tobias Winkler, Prof. Dr.med, Charite University, Berlin, Germany
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Balestroni G, Bertolotti G. [EuroQol-5D (EQ-5D): an instrument for measuring quality of life]. Monaldi Arch Chest Dis. 2012 Sep;78(3):155-9. doi: 10.4081/monaldi.2012.121. Italian.
- Changulani M, Okonkwo U, Keswani T, Kalairajah Y. Outcome evaluation measures for wrist and hand: which one to choose? Int Orthop. 2008 Feb;32(1):1-6. doi: 10.1007/s00264-007-0368-z. Epub 2007 May 30.
- Constant CR, Murley AH. A clinical method of functional assessment of the shoulder. Clin Orthop Relat Res. 1987 Jan;(214):160-4.
- Conboy VB, Morris RW, Kiss J, Carr AJ. An evaluation of the Constant-Murley shoulder assessment. J Bone Joint Surg Br. 1996 Mar;78(2):229-32.
- Brorson S, Rasmussen JV, Frich LH, Olsen BS, Hrobjartsson A. Benefits and harms of locking plate osteosynthesis in intraarticular (OTA Type C) fractures of the proximal humerus: a systematic review. Injury. 2012 Jul;43(7):999-1005. doi: 10.1016/j.injury.2011.08.025. Epub 2011 Oct 2.
- DeFranco MJ, Brems JJ, Williams GR Jr, Iannotti JP. Evaluation and management of valgus impacted four-part proximal humerus fractures. Clin Orthop Relat Res. 2006 Jan;442:109-14. doi: 10.1097/01.blo.0000194675.64387.33.
- Khmelnitskaya E, Lamont LE, Taylor SA, Lorich DG, Dines DM, Dines JS. Evaluation and management of proximal humerus fractures. Adv Orthop. 2012;2012:861598. doi: 10.1155/2012/861598. Epub 2012 Dec 18.
- Malavolta EA, Assuncao JH, Pagotto RA, Avelino RL, Gracitelli ME, Pereira CA, Jacomo AL, Ferreira Neto AA. The rotation of the humeral head does not alter radiographic evaluation of the head-shaft angle. J Shoulder Elbow Surg. 2016 Apr;25(4):543-7. doi: 10.1016/j.jse.2015.09.026. Epub 2015 Dec 15.
- Kersten P, White PJ, Tennant A. Is the pain visual analogue scale linear and responsive to change? An exploration using Rasch analysis. PLoS One. 2014 Jun 12;9(6):e99485. doi: 10.1371/journal.pone.0099485. eCollection 2014.
- Hirschmann MT, Wind B, Amsler F, Gross T. Reliability of shoulder abduction strength measure for the Constant-Murley score. Clin Orthop Relat Res. 2010 Jun;468(6):1565-71. doi: 10.1007/s11999-009-1007-3. Epub 2009 Jul 29.
- Yian EH, Ramappa AJ, Arneberg O, Gerber C. The Constant score in normal shoulders. J Shoulder Elbow Surg. 2005 Mar-Apr;14(2):128-33. doi: 10.1016/j.jse.2004.07.003.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Verwacht)
Studie voltooiing (Verwacht)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- SIFU17
- 2017-003813-24 (EudraCT-nummer)
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op 0,125 ng/kg/min Iloprost
-
Charite University, Berlin, GermanySchering-PloughBeëindigdSystemische scleroseDuitsland
-
Johnson & Johnson Pharmaceutical Research & Development...Voltooid
-
Rune RasmussenVoltooidSubarachnoïdale bloedingDenemarken
-
Cambridge University Hospitals NHS Foundation TrustAntaros MedicalWervingObesitas | Type 2 diabetesVerenigd Koninkrijk
-
Ichnos Sciences SAGlenmark Pharmaceuticals S.A.BeëindigdBorstkankerVerenigde Staten
-
University of Illinois at ChicagoVoltooidWond geneest | Oraal microbioomVerenigde Staten
-
Cambridge University Hospitals NHS Foundation TrustVoltooidHart-en vaatziektenVerenigd Koninkrijk
-
Harpoon TherapeuticsBeëindigdVergevorderde prostaatkankerVerenigde Staten, Verenigd Koninkrijk
-
Thomas Jefferson UniversityEli Lilly and Company; Amylin Pharmaceuticals, LLC.VoltooidHyperglykemie | Hypoglykemie | EuglycemieVerenigde Staten
-
MacroGenicsBeëindigdAMLVerenigde Staten, Verenigd Koninkrijk, Duitsland, Israël, Spanje, Frankrijk, Italië, Nederland