Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Een klinisch onderzoek naar iloprost als medicatie om botgenezing te verbeteren bij patiënten met een proximale humerusfractuur (Ilobone)

31 oktober 2022 bijgewerkt door: Tobias Winkler, Charite University, Berlin, Germany

Een prospectieve, monocenter, gerandomiseerde, open-label, gecontroleerde fase I/IIa-studie om de veiligheid en werkzaamheid te beoordelen van lokale toepassing van Iloprost op de plaats van de fractuur om botgenezing te bevorderen bij patiënten met een proximale humerusfractuur

Het hoofddoel van deze studie is het vaststellen van zowel de veiligheid als de werkzaamheid van lokale insertie van Iloprost op de plaats van de fractuur voor botgenezing van de proximale humerusfractuur.

De studie zal twee behandelingsgroepen en één controlegroep hebben. Alle patiënten krijgen de standaardzorgprocedure (reductie en hoekstabiele (PHILOS) plaatfixatie). De twee behandelingsgroepen zullen bovendien worden behandeld met twee verschillende doses iloprost.

Proefpersonen worden binnen 24 uur na toelating (screeningperiode) beoordeeld op geschiktheid voor onderzoek. In aanmerking komende proefpersonen zullen op dag 0 worden beoordeeld op basislijnparameters. Binnen 96 uur na het onderzoek ondergaan proefpersonen een operatie, reductie en hoekstabiele (PHILOS) plaatfixatie. Tijdens de procedure wordt een katheter ingebracht op de plaats van de fractuur van de behandelgroepen om de Iloprost lokaal op de plaats van de fractuur af te geven.

De verwachte totale duur van de studiedeelname per proefpersoon bedraagt ​​52 weken, waarvan 26 weken inclusief actieve studiedeelname. Aan het einde van het onderzoek zal er een telefoongesprek met de proefpersonen worden gevoerd voor veiligheidsbeoordeling. De werving zal over ongeveer 18 maanden worden afgerond.

Vervolgbezoeken na de chirurgische ingreep vinden plaats in de weken 3, 6, 12 en 26. De laatste follow-up is een telefoontje in week 52 ten behoeve van de veiligheidsbeoordeling.

Studie Overzicht

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Verwacht)

30

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Contact Back-up

Studie Locaties

      • Berlin, Duitsland, 13353
        • Werving
        • Center for Muskuloskeletal Surgery, Charité - Universitätsmedizin Berlin
        • Contact:

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

60 jaar tot 80 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Ondertekende schriftelijke geïnformeerde toestemming.
  • Volwassen mannelijke of vrouwelijke proefpersonen tussen de 60 en 80 jaar oud op het moment van het screeningsbezoek.
  • Scheduled Proximal Humerus Internal Locking System (PHILOS) met 3 gaten plaatlengte voor proximale humerusfractuur type 3 of 4 volgens Neer-classificatie.
  • Patiënt met American Society of Anesthesiologists (ASA)-score van ≤ 2.
  • Enkelvoudige breuk met lage energie.
  • Afwezigheid van neurovasculaire complicaties op het moment van trauma.
  • Chirurgie uitgevoerd binnen de eerste 96 uur na een blessure.

Uitsluitingscriteria:

  • Proefpersonen die niet vrijelijk hun geïnformeerde toestemming kunnen geven (bijv. personen onder wettelijke voogdij).
  • Immunosuppressie door ziekte of medicatie.
  • Proefpersoon met een maligniteit die een behandeling ondergaat, waaronder chemotherapie, radiotherapie of immunotherapie.
  • Bekende allergieën voor Iloprost.
  • Aandoeningen waarbij de effecten van Iloprost op bloedplaatjes het risico op bloedingen kunnen verhogen (bijv. actieve maagzweren of intracraniale bloedingen).
  • Ernstige coronaire hartziekte of onstabiele angina pectoris; myocardinfarct in de afgelopen zes maanden; gedecompenseerde hartfalen indien niet onder strikt medisch toezicht; ernstige hartritmestoornissen; vermoedelijke longcongestie; cerebrovasculaire voorvallen (bijv. voorbijgaande ischemische aanval, beroerte) in de afgelopen 3 maanden.
  • Acuut of chronisch congestief hartfalen (NYHA II-IV)
  • Pulmonale hypertensie als gevolg van veneuze occlusieve ziekte.
  • Aangeboren of verworven klepdefecten met klinisch relevante myocardiale functiestoornissen die geen verband houden met pulmonale hypertensie.
  • Proefpersoon die momenteel is ingeschreven voor een periode van ten minste (een periode die gelijk is aan 5 keer de halfwaardetijd van het geneesmiddel dat in de vorige proef is gebruikt) of deze nog niet heeft voltooid sinds het beëindigen van andere onderzoekshulpmiddelen of geneesmiddelenonderzoek(en) ).
  • Patiënten die afhankelijk zijn van de sponsor, onderzoeker of onderzoekslocatie.
  • Geschiedenis van eerdere proximale humerusoperaties aan dezelfde kant.
  • Geschiedenis van proximale humerusdeformiteit aan dezelfde kant.
  • Pathologische of open fractuur.
  • Polytrauma patiënt.
  • Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven of vrouwen in de vruchtbare leeftijd die niet worden beschermd door een effectieve anticonceptiemethode voor anticonceptie (gedefinieerd als parelindex < 1).
  • Elke vorm van middelenmisbruik, psychiatrische stoornis of andere aandoening die, naar de mening van de onderzoeker, de communicatie met de onderzoeker en/of aangewezen onderzoekspersoneel kan belemmeren.
  • Patiënten die op grond van een bevel van de gerechtelijke of administratieve overheid zijn opgenomen in een instelling.
  • Patiënten met een voorgeschiedenis van cerebrale circulatiestoornissen.
  • Patiënten met een symptomatische of behandelbare hartaandoening (inclusief stenting), hypertensie behandeld met een β-receptorblokker, calciumagonisten, vasodilatator of ACE-remmer (Angiotensin-converting-enzyme) in meer dan matige doses.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Eerste interventiegroep (0,125 ng/kg/min Iloprost)
De eerste interventiegroep krijgt open reductie en interne fixatie met een hoekstabiele plaat (PHILOS™ - Depuy Synthes) + Iloprost-behandeling. Patiënten zullen gedurende 24 uur plaatselijk een dosis van 0,125 ng/kg/min Iloprost krijgen via een katheter en een elektronisch pompsysteem. Tijdens de operatie wordt de katheter ingebracht. De infusie van Iloprost start 24 uur na de operatie en de dosis wordt binnen 24 uur toegediend.
Toediening van het geneesmiddel via een katheter (ingebracht aan het einde van de chirurgische ingreep) begint 24 ± 2 uur na de operatie: 0,125 ng/kg/min Iloprost gedurende 24 uur
Andere namen:
  • Ilomedin
  • SUB08136MIG
  • CAS (Chemical Abstracts Service) nummer 78919-13-8
open reductie en interne fixatie met een hoekstabiele plaat (PHILOS)
Andere namen:
  • opperarmbeen operatie
  • Open reductie en interne fixatie van proximale humerusfractuur met behulp van Philos-plaat
  • PHILOS-beplating
Experimenteel: Tweede interventiegroep (0,25 ng/kg/min Iloprost)
De tweede interventiegroep krijgt ook open reductie en interne fixatie met een hoekstabiele plaat (PHILOS™ - Depuy Synthes) + Iloprost-behandeling. Patiënten zullen plaatselijk gedurende 24 uur een dosis van 0,25 ng/kg/min Iloprost krijgen via een katheter en een elektronisch pompsysteem. De infusie begint 24 uur na de operatie en de dosis wordt binnen 24 uur toegediend.
open reductie en interne fixatie met een hoekstabiele plaat (PHILOS)
Andere namen:
  • opperarmbeen operatie
  • Open reductie en interne fixatie van proximale humerusfractuur met behulp van Philos-plaat
  • PHILOS-beplating
Toediening van het geneesmiddel via een katheter (ingebracht aan het einde van de chirurgische ingreep) begint 24 ± 2 uur na de operatie: 0,25 ng/kg/min Iloprost gedurende 24 uur
Andere namen:
  • Ilomedin
  • SUB08136MIG
  • CAS-nummer 78919-13-8
Ander: Controle interventiegroep
Controle-interventie: Patiënten krijgen de standaardzorgprocedure voor dergelijke fracturen, d.w.z. standaardzorg open reductie en interne fixatie met een hoekstabiele plaat (PHILOS™ - Depuy Synthes).
open reductie en interne fixatie met een hoekstabiele plaat (PHILOS)
Andere namen:
  • opperarmbeen operatie
  • Open reductie en interne fixatie van proximale humerusfractuur met behulp van Philos-plaat
  • PHILOS-beplating

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Toxiciteitsclassificatie in overeenstemming met de National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI-CTCAE)
Tijdsspanne: 12 maanden
Toxiciteitsclassificatie in overeenstemming met de National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI-CTCAE)
12 maanden
Werkzaamheidsanalyse met behulp van de Tip Apex Distance (TAD) uitlezing
Tijdsspanne: 12 weken na de operatie

TAD is een indicator van de voortgang van fractuurgenezing en de waarschijnlijkheid van mogelijke complicaties. Het weerspiegelt dus zowel de veiligheid als de werkzaamheid van de onderzoeksbehandeling. Om het slagingspercentage van de behandeling te evalueren, berekenen we het procentuele verlies van de optelling van TAD's van alle borgschroeven. De waarde wordt geclassificeerd in een van de vijf rangen zoals gemeten na 12 weken postoperatieve follow-up in vergelijking met de nulmeting. Voor het percentage van de originele Tip Apex Distance wordt de som van de Tip Apex Distance van de humeruskopschroeven gebruikt:

Graad 1: 76%-100% behoud van de oorspronkelijke afstand (vertegenwoordigt het best mogelijke resultaat), Graad 2: 51%-75% behoud van de oorspronkelijke afstand, Graad 3: 26%-50% behoud van de oorspronkelijke afstand, Graad 4: 0%-25% behoud van de oorspronkelijke afstand, en Graad 5: als de patiënt tekenen van uitsteeksel van de schroef vertoont (uitgesneden). Graad 1 wordt beschouwd als behandelingssucces, graad 2-5 als behandelingsfalen.

12 weken na de operatie

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Snelheid van humeruskopnecrose
Tijdsspanne: 12 weken en 26 weken na de operatie
Osteonecrose van de humeruskop is een veel voorkomende complicatie bij proximale humerusfracturen. (1) Het optreden van osteonecrose varieert aanzienlijk, afhankelijk van de graad van de fractuur naast de initiële verplaatsing (valgus of varus). Het hanteren van zacht weefsel tijdens chirurgische fixatie kan de snelheid van osteonecrose beïnvloeden (2,3). Zowel een radioloog als een orthopedisch chirurg zullen de diagnose osteonecrose van de humeruskop radiologisch bevestigen bij bezoeken van 12 weken en 26 weken.
12 weken en 26 weken na de operatie
Hoek van de humeruskopschacht
Tijdsspanne: voor ontslag, 3 weken, 6 weken, 12 weken en 26 weken na de operatie
De hoek van de humeruskopschacht wordt gebruikt om corrigerende osteotomieën en schouderarthroplastieken te plannen en om het postoperatieve röntgenbeeld te evalueren, aangezien een varusverplaatsing van meer dan 10 graden in het röntgenbeeld wordt beschouwd als verlies van fixatie (4).
voor ontslag, 3 weken, 6 weken, 12 weken en 26 weken na de operatie
Pijnbeoordeling met behulp van de Visual Analogue Scale (VAS)
Tijdsspanne: 24 uur na de operatie, voor ontslag, 3 weken, 6 weken, 12 weken en 26 weken na de operatie
Het VAS-instrument bestaat uit een 10 cm lange rechte lijn met gedefinieerde eindpunten, variërend van 'geen pijn' tot 'pijn zo erg als het maar kan'. De patiënt zal worden gevraagd om het respectieve pijnniveau op de lijn te markeren die subjectief wordt gevoeld. De afstand tussen 'geen pijn' en het gemarkeerde pijnniveau bepaalt de pijn van de patiënt. Scores worden gegeven in mm, variërend van 0-100 (5).
24 uur na de operatie, voor ontslag, 3 weken, 6 weken, 12 weken en 26 weken na de operatie
Kwaliteit van leven (QoL) door toepassing van EQ-5D
Tijdsspanne: 3 weken, 6 weken, 12 weken en 26 weken na de operatie
Patiënten wordt gevraagd de vragenlijst EuroQol-5 Dimension (EQ-5D) te beantwoorden, een gevalideerd instrument dat de kwaliteit van leven als gezondheidsuitkomst bepaalt. Ontwikkeld in Europa, wordt het op grote schaal toegepast. De tool biedt 5 dimensies, waaronder mobiliteit, zelfzorg, gebruikelijke activiteiten, pijn/ongemak en angst/depressie (6). De vragenlijst bevat een visuele analoge schaal waarop patiënten informatie kunnen geven over hun gezondheidstoestand.
3 weken, 6 weken, 12 weken en 26 weken na de operatie
Constant-Murley-score (CMS):
Tijdsspanne: 12 weken en 26 weken na de operatie
De Constant-Murley Score (CMS) is een schaal van 100 punten die is samengesteld uit verschillende parameters om de mate van pijn en het vermogen van de patiënt om normale dagelijkse activiteiten uit te voeren te definiëren. Het wordt gebruikt om het functionele resultaat na behandeling van schouderblessures te bepalen. Hoe hoger de score, hoe beter de functie van de schouder is. CMS is onderverdeeld in vier hoofdsubschalen: pijn (max. 15 punten), kracht (max. 25 punten), dagelijkse activiteit (max. 20 punten) en bewegingsbereik (40 punten). De European Society of Shoulder and Elbow Surgery (ESSE) heeft de Constant-Murley-score gepromoot als een gouden standaard voor de beoordeling van de schouderfunctie (7-9). De Constant-Murley-score houdt rekening met het geslacht en de leeftijd van de patiënt. De score kan worden gebruikt in relatie tot leeftijd en geslacht (10).
12 weken en 26 weken na de operatie
Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand score (DASH)
Tijdsspanne: 12 weken en 26 weken na de operatie
DASH is een vragenlijst met 30 items die het vermogen van een patiënt bepaalt om bepaalde activiteiten van de bovenste ledematen uit te voeren. De DASH-vragenlijst is zelfgerapporteerd, waarbij patiënten de moeilijkheid en interferentie met het dagelijks leven kunnen beoordelen (1 = geen problemen of geen symptomen, 5 = niet in staat om te presteren of zeer ernstige symptomen). Vervolgens wordt aan de hand van een formule een score berekend. Een DASH-score van 0 komt overeen met geen handicap en 100 met extreme handicap.
12 weken en 26 weken na de operatie

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Tobias Winkler, Prof. Dr.med, Charite University, Berlin, Germany

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

12 mei 2022

Primaire voltooiing (Verwacht)

1 mei 2024

Studie voltooiing (Verwacht)

1 december 2024

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

2 september 2020

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

9 september 2020

Eerst geplaatst (Werkelijk)

10 september 2020

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

3 november 2022

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

31 oktober 2022

Laatst geverifieerd

1 oktober 2022

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Nee

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op 0,125 ng/kg/min Iloprost

3
Abonneren