Um programa de pós-tratamento para identificar e gerenciar complicações relacionadas a tratamentos oncológicos ou hematológicos em sobreviventes de câncer. (PASCA)

Experimental: Intervenção PASCA

Outro: Intervenção PASCA

Em cada visita do estudo (T1 = 1 mês, T2 = 6 meses, T3 = 24 meses, T4 = 60 meses), uma triagem exaustiva de complicações, bem como anormalidades subclínicas associadas e fatores de risco previamente identificados como tal na literatura, serão realizadas.

O manejo das complicações consiste em encaminhar o paciente a um profissional de saúde da rede PASCA com base nos resultados do exame. O encaminhamento é definido por referência a árvores de decisão pré-estabelecidas. É dirigido a um médico especialista, a um profissional de saúde da área paramédica ou ao clínico geral do doente que, se necessário, confirma o diagnóstico e inicia os cuidados e acompanhamento do doente. Estes doentes recebem também o seu acompanhamento habitual no âmbito da sua patologia tumoral em oncologia e onco-hematologia.

Incidência de precariedade social

Diagnosticado por assistente social

Mudança do retorno da linha de base para incidência de problemas de trabalho em 60 meses

Diagnosticado por assistente social

Mudança da incidência de problemas cognitivos de linha de base aos 60 meses

Diagnosticado por um neurologista

Mudança da incidência de crises de ansiedade da linha de base em 60 meses

Diagnosticado por um psicólogo ou psiquiatra

Mudança da incidência de eventos depressivos na linha de base em 60 meses

Questionário "HADS-D" (Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão)

Alteração da incidência de descondicionamento físico basal aos 60 meses

Um valor abaixo do limite inferior em pelo menos dois dos seguintes testes físicos

• Teste de Caminhada de Seis Minutos (6MWT) (metros)
• Teste de força de preensão manual (Kg)
• Teste de Sentar para Levantar Cinco Vezes (número)
• Teste Flamingo (seg)

Alteração da incidência basal de sobrepeso/obesidade aos 60 meses

• IMC
• Circunferência da cintura

Alteração da incidência de dor crônica basal em 60 meses

• Duração da dor
• Questionário "DN4" (Douleur Neuropathique em 4 perguntas)

Mudança da incidência basal de distúrbios dermatológicos em 60 meses

Critérios de terminologia comum para eventos adversos (CTCAE) v5

Alteração da incidência basal de distúrbios gastrointestinais em 60 meses

Critérios de terminologia comum para eventos adversos (CTCAE) v5

Alteração da incidência basal de distúrbios sexuais aos 60 meses

Questionário "Sexualité VICAN5"

Alteração da incidência de hipogonadismo basal aos 60 meses

Presença de sinais clínicos conforme definido pela Sociedade Internacional de Medicina Sexual

Um valor abaixo do limite inferior em pelo menos um dos seguintes exames de sangue:

• nível de testosterona total
• nível de testosterona biodisponível

Alteração da incidência de falência ovariana prematura aos 24 meses aos 60 meses

• nível de hormônio folículo estimulante
• nível de estradiol

Alteração da incidência basal de osteoporose aos 60 meses

T-score avaliado por osteodensitometria, na coluna lombar e extremidade superior do fêmur

Alteração da incidência basal de insuficiência renal crônica em 60 meses

Diagnosticado com base em 2 exames de sangue em 3 meses usando a mesma técnica mostrando uma diminuição na TFG para < 60ml/min/1,73m2, estimado a partir dos níveis de creatinina usando a equação CKD-EPI (Chronic Kidney Disease EPIdemiologia colaboração, Levey, 2009), albuminúria ou proteinúria positiva, hematúria, leucocitúria > 10/mm3 ou anormalidade morfológica na ultrassonografia renal.

Alteração da incidência basal de insuficiência cardíaca aos 60 meses

Diagnosticado por um cardiologista com uma ecocardiografia realizando a estimativa da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE)

Alteração da incidência basal de doença cardíaca coronariana em 60 meses

Diagnosticado por um cardiologista realizando pelo menos um interrogatório com exame clínico, uma estimativa da probabilidade pré-teste de doença arterial coronariana

Alteração da incidência de insuficiência respiratória basal em 60 meses

• Capacidade Vital Forçada
• Volume expiratório forçado em 1 segundo
• Capacidade vital
• proporção de Tiffeneau
• Fluxo expiratório máximo
• Capacidade pulmonar total
• Capacidade de Difusão dos Pulmões para Monóxido de Carbono

Alteração da incidência basal de hipotireoidismo aos 60 meses

• nível de hormônio estimulante da tireoide
• nível de tiroxina total

Avalie o programa PASCA: encaminhamentos feitos pela rede

Número de encaminhamentos feitos pela rede (médicos assistentes, médicos especialistas, serviços de apoio ou outros profissionais de saúde)

Avalie o programa PASCA: tempo entre o encaminhamento do paciente e a finalização da primeira consulta

Tempo médio (dias) entre o encaminhamento do paciente e a finalização da primeira consulta

Descrição da rede PASCA: características dos profissionais de saúde sensíveis às questões pós-tratamento.

• número de profissionais de saúde filiados à rede
• tipo de profissionais de saúde filiados à rede
• distribuição na região de Auvergne-Rhône-Alpes de acordo com especialidade médica e departamento

Identificação dos fatores de risco associados às complicações ocorridas durante o seguimento.

Medida da associação entre suspeita de fatores de risco e ocorrência de algum tipo de complicação, durante o seguimento.

Descrição da Deformação Longitudinal Global

Evolução da Deformação Longitudinal Global em valor absoluto, relativo a um valor posterior

Descrição do nível de troponina I

Evolução do nível de troponina I em relação a um valor posterior

Descrição da taxa de filtração glomerular

Evolução da taxa de filtração glomerular estimada pela equação CKD-EPI em relação a um valor posterior

Descrição dos valores de espirometria

Evolução dos valores da espirometria em relação aos valores posteriores:

• Capacidade Vital Forçada
• Volume expiratório forçado em 1 segundo
• Capacidade vital
• proporção de Tiffeneau
• Fluxo expiratório máximo

Incidência de diabetes melito

Nível de glicemia de jejum

Incidência de pressão alta não tratada

Medida da pressão arterial sistólica

Incidência de hipertrigliceridemia

Nível de trigliceridemia

Incidência de hiper-LDL-colesterolemia

Nível de LDL-colesterolemia

Incidência de baixo nível de atividade física

Questionário "Atividade Física de Lazer de Godin-Shephard"

Incidência de insuficiência/deficiência de 25(OH) vitamina D (D2+D3)

Nível de 25(OH) vitamina D (D2+D3)

Descrição do consumo de produtos cancerígenos (tabaco, álcool, maconha)

• Número de pacotes anos
• Questionário "DETA-Cage"

Avaliação da sobrevida livre de progressão

Avaliação da sobrevida livre de progressão

Avaliação da sobrevida sem aumento do número de complicações, entre os estudados

Avaliação da sobrevida sem aumento do número de complicações, entre os estudados

Avaliação da sobrevida livre de eventos

Avaliação da sobrevida livre de eventos

Avalie o Programa de Pasca: Descrição dos pacientes

• Comorbidades no diagnóstico
• Classificação do tumor
• tipos e doses de cada tratamento de câncer
• proporção do número de pacientes incluídos / número de pacientes elegíveis

Avaliação da adesão ao paciente

Proporção do número de prescrições emitidas para consultas de referência /número de consultas de referência realmente atendidas pelo paciente

Identificação de Demographiccs, câncer clínico, parâmetros relacionados ao tratamento associados a complicações que ocorrem durante o acompanhamento

Medição da associação entre dados demográficos, câncer clínico e parâmetros relacionados ao tratamento e a ocorrência de um tipo de complicação durante o acompanhamento