Realidade virtual imersiva para dor neuropática crônica após lesão da medula espinhal: um teste de viabilidade

Experimental: URA Somática

Os participantes participam do protocolo Somatic IVR três vezes por semana durante quatro semanas.

Dispositivo: IVR somática (sIVR)

Essa intervenção consistirá em um protocolo IVR focado na interação somática que estimula a dissociação entre dor e visualização e movimento dos membros afetados. Os indivíduos deste grupo serão expostos a um ambiente IVR que os conduz por uma série de exercícios de alongamento e mobilidade para os membros afetados bilateralmente.

Comparador Ativo: IVR distrativo

Os participantes participam do protocolo Distractive IVR três vezes por semana durante quatro semanas.

Dispositivo: IVR distrativo (dIVR)

Esta intervenção consistirá em uma IVR focada em distrair o sujeito da dor. Os participantes deste grupo serão expostos a uma variedade de ambientes IVR envolventes, sem a capacidade de visualizar seu próprio corpo.

Comparador de Placebo: Controle IVR

Os participantes participam do protocolo Control IVR três vezes por semana durante quatro semanas.

Dispositivo: Controle IVR (cIVR)

Esta intervenção consistirá em uma exposição IVR a uma tela preta por 20 minutos. Nenhuma luz, imagem ou cenário estará presente no IVR e servirá como condição de controle para o julgamento.

Inventário de Sintomas de Dor Neuropática (NPSI)

Inventário de Sintomas de Dor Neuropática (NPSI): Esta escala foi desenvolvida para avaliar as qualidades quantitativas e qualitativas da dor neuropática (NP). Inclui 12 itens, avaliando dor espontânea, breves ataques de dor, dor provocada e sensações anormais na área dolorosa. Esta é uma ferramenta sensível para medir mudanças na dor neuropática após uma intervenção terapêutica. O intervalo de pontuação total para NPSI é de 0 a 100, pontuações mais altas indicam mais gravidade.

Pontuação da experiência do usuário (UES)

Os participantes avaliam sua experiência usando a tecnologia em uma escala com pontuação total de 0 a 10, onde 0 significa nenhum prazer e 10 significa níveis muito altos de prazer.

Medida de Independência da Medula Espinhal (SCIM III)

A medida de independência da medula espinhal (SCIM III) mede a capacidade dos pacientes com LM de realizar tarefas cotidianas. O SCIM é usado para avaliação de resultados funcionais quantitativos após intervenções destinadas a promover a recuperação de lesões na medula espinhal e aumentar o desempenho funcional; abrange 19 tarefas em 16 categorias, com pontuação de 0 a 100; todas as atividades da vida diária, agrupadas em quatro áreas de função (subescalas): autocuidado (pontuado de 0 a 20), controle da respiração e do esfíncter (0 a 40), mobilidade no quarto e no banheiro (0 a 10) e mobilidade dentro de casa e ao ar livre (0-30). A neurorreabilitação com RV demonstrou melhorar a função motora, bem como reduzir a dor neuropática em pacientes com LM incompleta. A equipe do estudo está planejando monitorar os efeitos que este protocolo IVR tem na recuperação motora. O intervalo de pontuação total para SCIM II é de 0 a 100, onde uma pontuação de 0 define dependência total e uma pontuação de 100 é indicativa de independência completa.

Escala Numérica de Avaliação da Dor (NPRS)

Os usuários relatam a pontuação tanto da dor neuropática quanto de outras dores. O intervalo de pontuação total é de 0 a 10, a pontuação mais baixa indicando 0, "Sem dor" e a pontuação mais alta indicando 10, "A pior dor possível". O tipo de "outra" dor também será registrado (musculoesquelética, etc).

Inventário de Depressão de Beck (BDI)

Inventário de Depressão de Beck (BDI): Estima-se que os sintomas de depressão sejam altamente prevalentes na população com LM e estão associados a uma miríade de resultados negativos, incluindo menor independência funcional e maior incidência de dor. Este questionário é um inventário de avaliação de autorrelato de 21 itens que mede atitudes e sintomas característicos de depressão. A depressão pode ser um dos principais contribuintes para a falta de redução da dor, a equipe do estudo espera que os indivíduos com alta pontuação no BDI possam ter resultados piores após o IVR. A faixa de pontuação total para BDI é de 0 a 63; pontuações de 0 a 9 indicam nenhuma depressão ou depressão mínima; de 10 a 18 indicam depressão leve a moderada; de 19 a 29 indicam depressão moderada a grave; e de 30 a 63 indicam depressão severa.

Impressão Global de Mudança do Paciente (PGIC)

Efeito de alívio auto-relatado: No final do tratamento (pós-intervenção), a Impressão Global de Mudança do Paciente (PGIC) avaliará tanto a função motora quanto a dor. A faixa de pontuação total inclui nenhuma mudança (pontuação 0-1), minimamente melhorada (pontuação 2-3), muito melhorada (pontuação 4-5) e muito melhorada (pontuação 6-7) como a pontuação mais alta. Os pacientes responderão à seguinte pergunta: "Desde o início do tratamento neste programa, como você descreveria a mudança (se houver) nas limitações de atividades, sintomas, emoções e qualidade de vida geral relacionada à sua condição?".

Questionário de Tendências Imersivas (ITQ)

Questionário de tendências imersivas (ITQ): No campo da realidade virtual, presença e imersão são medidas padrão do senso de engajamento e envolvimento de um indivíduo em uma atividade. A equipe do estudo espera que altos níveis de imersão possam indicar maior envolvimento e, portanto, redução da dor. Faixa de pontuação total para ITQ: 18 - 126.

UQO- Questionário de Presença (UPO-PQ)

O questionário UQO Presença (UQO-PQ): A presença pode ser um fator importante que determina a qualidade e o sucesso da implementação de um ambiente virtual. Vários fatores, como impressão de estar presente, realismo e desconforto, são medidos neste questionário. O questionário faz com que os usuários classifiquem o quanto concordam com cada pergunta com uma pontuação total de 0 a 100; a pontuação mais baixa indicando 0 - "Nem um pouco" e a pontuação mais alta indicando 100 - "Totalmente".

Escala de Dor Neuropática (NPS)

Escala de Dor Neuropática (NPS): Esta escala foi desenvolvida para avaliar as qualidades quantitativas e qualitativas da dor neuropática (NP). Inclui 11 itens, avaliando a intensidade global da dor, desconforto e um item que permite ao paciente descrever os aspectos temporais de sua dor e suas qualidades com suas próprias palavras. ," "Maçante", "Frio", "Sensível", "Coceira", "Profundo" e "Superfície". Esta é uma ferramenta sensível para medir mudanças na dor neuropática após uma intervenção terapêutica. O intervalo de pontuação total para NPS é de 0 a 100, pontuações mais altas indicam mais gravidade.