Brain Plus Estimulação Espinhal para LME Cervical

Para pessoas com LME cervical, recuperar a função da mão é sua maior prioridade. A maioria das SCIs são motoras incompletas e, mesmo quando completas, muitas vezes há quantidades significativas de substância branca da medula espinhal poupada. O objetivo deste projeto é fortalecer as conexões residuais do trato corticospinal (CST) após lesão parcial usando estimulação combinada do córtex motor e da medula espinhal para melhorar a função do braço e da mão.

A pesquisa da equipe em ratos, que foi refinada em mais de uma década de estudo, demonstra que a estimulação do cérebro e da medula espinhal restaura totalmente as habilidades motoras em ratos após lesão CST. Mais significativo para a população de pessoas que vivem com SCI, esta abordagem é eficaz na fase crônica da lesão.

Recentemente, os pesquisadores traduziram este protocolo de estimulação elétrica em um que pode ser rapidamente traduzido em pessoas usando técnicas não invasivas. Em ratos, a estimulação elétrica combinada de rajada teta intermitente (iTBS) do córtex motor com a estimulação transcutânea de corrente contínua espinhal (tsDCS) ativa a medula espinhal cervical. Este protocolo, que é administrado apenas 30 minutos por dia durante 10 dias, causa o surgimento em larga escala de conexões CST e a recuperação total da função dos membros anteriores. Assim, combinando a estimulação elétrica do cérebro e da medula espinhal em roedores com lesão do sistema corticospinal, o brotamento axonal durável do CST, o fortalecimento das conexões do CST e a recuperação são alcançados.

Nesta proposta, os investigadores pretendem trazer esta promissora abordagem terapêutica para humanos com lesão medular cervical. A equipe estudará pessoas com LM crônica motora incompleta para testar a segurança e a viabilidade dessa abordagem. A abordagem dos pesquisadores não é invasiva e, se comprovadamente eficaz, pode ser rapidamente integrada à prática clínica atual para ajudar a restaurar a função da mão em pessoas com LME crônica.

Cada sujeito passará por quatro sessões de estimulação de 4 horas ou menos. Os resultados se concentram na segurança e na transmissão neurofisiológica. A primeira sessão é usada para determinar o músculo-alvo, o local ideal do couro cabeludo para estimulação TMS, avaliar a tolerabilidade cervical tsDCS e medir a força de contração máxima dos dedos, punho e cotovelo. A segunda até a quarta sessão avaliará a tolerabilidade aguda e os efeitos do tsDCS com diferentes intensidades e configurações de eletrodos em ordem aleatória. Cada sessão testará uma configuração de eletrodo diferente e será dividida em duas etapas. A primeira etapa fornecerá aleatoriamente três blocos de 5 minutos de tsDCS em diferentes intensidades aleatórias (100%, 66% e 0% (simulação) da intensidade tolerada, conforme determinado na Sessão 1) e avaliará as alterações na excitabilidade corticoespinal e espinhal em resposta a TMS e estimulação nervosa periférica (PNS) do músculo alvo. A segunda etapa avaliará os efeitos agudos de 20 minutos de tsDCS entregues em dois terços da tolerabilidade máxima em respostas evocadas por TMS e PNS e desempenho de uma tarefa motora. A segurança e a tolerabilidade serão monitoradas de perto em todos os momentos.