- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04873414
Plasma convalescente como terapia adjuvante para COVID-19 (PlaSenTer)
Ensaio clínico da administração de plasma convalescente como terapia adjuvante para COVID-19 (Uji Klinik Pemberian Plasma Konvalesen Sebagai Terapi Tambahan COVID-19)
O plasma convalescente (CP) tem sido objeto de crescente expectativa para o tratamento da doença por coronavírus 2019 (COVID-19). Relatórios sobre transfusão de CP mostraram melhorias clínicas promissoras sem eventos adversos graves. Até o momento, a maioria dos estudos se concentrou em relatar o tratamento de PC em pacientes com COVID-19 grave, mas apenas alguns abordaram os benefícios em doenças menos graves. A grande maioria dos estudos que relatam infecção e tratamento com COVID-19 veio de países afetados anteriormente com sistemas de saúde estabelecidos e infraestrutura de pesquisa, enquanto muito poucos são de países de baixa e média renda (LMICs). No entanto, a terapia CP pode ser uma das poucas opções disponíveis em países de baixa e média renda, onde podem existir restrições no acesso a novos tratamentos, mesmo quando disponíveis. Os ensaios clínicos conduzidos em países de baixa e média renda podem diferir em muitos aspectos daqueles em países de alta renda.
Este estudo avaliará a segurança e eficácia da terapia com plasma convalescente em hospitalizados com COVID-19 moderado e grave, para investigar os impactos do tratamento ao longo da doença clínica, incluindo desfechos clínicos não mortais.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A doença de coronavírus 2019 (COVID-19), causada pelo coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2), se espalhou rapidamente pelo mundo, com altas taxas de transmissão e mortalidade substancial.
O plasma convalescente (CP) coletado de pacientes recuperados foi avaliado no tratamento de SARS, síndrome respiratória do Oriente Médio (MERS) e Ebola, mas não foi bem estudado e sem resultados definitivos. Estudos preliminares em pacientes com COVID-19 mostraram melhora no estado clínico após a transfusão de CP. No entanto, um ensaio clínico multicêntrico, aberto e randomizado de 103 pacientes na China com COVID-19 grave ou com risco de vida não encontrou diferença estatística na melhora clínica em 28 dias entre pacientes tratados com CP versus tratamento padrão sozinho.
Até o momento, CP não foi aprovado como padrão de tratamento para COVID-19. Não há dados suficientes de ensaios clínicos randomizados, bem controlados e com poder adequado para avaliar a eficácia e segurança da CP para o tratamento desta doença. Um estudo controlado randomizado (NCT04342182) foi interrompido para reformulação com base na consideração de que a maioria dos pacientes com COVID-19 já apresenta altos títulos de anticorpos neutralizantes na admissão hospitalar e nenhuma diferença na mortalidade (p = 0,95), permanência hospitalar (p = 0,68) ou a gravidade da doença no dia 15 (p = 0,58) foi observada entre pacientes tratados com plasma e pacientes em tratamento padrão. Outro estudo clínico (NCT04345523) mostrou eficácia e segurança da CP na prevenção da progressão para doença grave ou morte. No entanto, este estudo foi interrompido precocemente devido ao baixo número de inscrições. Outros estudos foram publicados e avaliados em várias revisões sistemáticas que permanecem incertas sobre a segurança e eficácia do tratamento de PC para COVID-19.
A grande maioria dos estudos que relatam os testes do COVID-19 veio dos países afetados anteriormente com sistemas de saúde estabelecidos e melhor infraestrutura de pesquisa, enquanto muito poucos são de países de baixa e média renda (LMICs). Enquanto isso, os casos em LMICs aumentaram consideravelmente com questões de pesquisa críticas específicas para as necessidades de difícil resposta. Como um LMIC com um arquipélago geograficamente disperso, o acesso à saúde continua sendo um desafio em distritos remotos que podem impactar a adoção da implantação de CP na Indonésia. Consequentemente, os ensaios clínicos conduzidos em países de baixa e média renda podem diferir em muitos aspectos daqueles em países de alta renda.
Este estudo avaliará a segurança e eficácia da terapia CP em hospitalizados com COVID-19 moderado e grave, para investigar os impactos do tratamento ao longo da doença clínica, incluindo desfechos clínicos não mortais. Este estudo envolverá hospitais de diferentes locais do arquipélago indonésio, com diferentes características e estruturas comunitárias, sociais e de valores. Para obter apoio para o estudo, os investigadores buscarão o envolvimento da comunidade que permita que investigadores e líderes comunitários trabalhem de forma colaborativa.
Tipo de estudo
Inscrição (Antecipado)
Estágio
- Fase 2
- Fase 3
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Muhammad Karyana, MD, MKes
- Número de telefone: 062816789813
- E-mail: mkaryana@gmail.com
Estude backup de contato
- Nome: Retna M Indah, MD, MPH
- Número de telefone: 0628990222987
- E-mail: retnaindah.sugiyono@ina-respond.net
Locais de estudo
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-
-
Jakarta, Indonésia, 10430
- Recrutamento
- Dr. Cipto Mangunkusumo National Central General Hospital
-
Contato:
- Cleopas Martin Rumende, MD,SpPD-KP
- E-mail: rumende_martin@yahoo.com
-
Investigador principal:
- Cleopas Martin Rumende, MD,SpPD-KP
-
Subinvestigador:
- Lugyanti Sukrisman, MD,SpPD,KHOM
-
Subinvestigador:
- Nova Sri Hartati, MD,MGizi
-
Jakarta, Indonésia, 10510
- Ainda não está recrutando
- YARSI Hospital
-
Contato:
- Faizal Drissa Hasibuan, SpPD-KHOM
-
Investigador principal:
- Faizal Drissa Hasibuan, SpPD-KHOM
-
Subinvestigador:
- Rika Bur, SpPD-KPTI
-
Subinvestigador:
- Annisa Rizky Afrilia, MD
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Jakarta, Indonésia, 12330
- Recrutamento
- Dr. Suyoto Pusrehab Kemenhan Hospital
-
Subinvestigador:
- Annisa Rizky Afrilia, MD
-
Contato:
- Eko Martdiyanto, MD,SpP
- E-mail: drechom@gmail.com
-
Contato:
- Arditya Endiarsari, MD,SpPK
- E-mail: arditya.endiarsari@gmail.com
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Investigador principal:
- Eko Martdiyanto, MD,SpP
-
Subinvestigador:
- Arditya Endiarsari, MD,SpPK
-
Jakarta, Indonésia, 13230
- Ainda não está recrutando
- Persahabatan Central hospital
-
Subinvestigador:
- Lelly Andayasari, drg,MKes
-
Contato:
- Sita Laksmi Andarini, MD,SpP-KP
- E-mail: sitaandarini@yahoo.com
-
Investigador principal:
- Sita Laksmi Andarini, MD,SpP-KP
-
Subinvestigador:
- Hayatun Nufus, MD,SpPD
-
Jakarta, Indonésia
- Recrutamento
- Fatmawati Central Hospital
-
Contato:
- Martha Iskandar, MD,SpPD
- E-mail: marthaiskandar@gmail.com
-
Contato:
- Krishna A Wibisana, MD,SpPD
- E-mail: K.wibisana@gmail.com
-
Investigador principal:
- Martha Iskandar, MD,SpPD
-
Subinvestigador:
- Krishna A Wibisana, MD,SpPD
-
Subinvestigador:
- Aprildah, MD
-
Jakarta, Indonésia
- Recrutamento
- Prof. Dr. Sulianti Saroso Infectious Disease Hospital
-
Subinvestigador:
- Sundari Wirasmi, SSi
-
Contato:
- Herlina, MD,SpPD
- E-mail: herlinadr21@gmail.com
-
Contato:
- Dian Wahyu W Tanjungsari, MD,SpPK
- E-mail: dianwahyu@gmail.com
-
Investigador principal:
- Herlina, MD,SpPD
-
Subinvestigador:
- Dian Wahyu Tanjungsari, MD,SpPK
-
Jakarta, Indonésia
- Retirado
- University of Indonesia Hospital (RSUI)
-
Jakarta Pusat, Indonésia
- Recrutamento
- Gatot Soebroto Central Army Hospital
-
Subinvestigador:
- Made A Lely Suratri, MD
-
Contato:
- Retno Wihastuti, MD,SpP
- E-mail: rwihastuti@gmail.com
-
Contato:
- Marliana S Rejeki, MD,SpFK
- E-mail: marliana.sr@gmail.com
-
Investigador principal:
- Retno Wihastuti, MD,SpP
-
Subinvestigador:
- Marliana S Rejeki, MD,SpFK
-
-
Aceh
-
Aceh Tamiang, Aceh, Indonésia, 13760
- Recrutamento
- Aceh Tamiang Hospital
-
Contato:
- Wahyudin, MD,SpPD
- E-mail: wahyuddin@gmail.com
-
Contato:
- Andika Putra, MD,SpPD
- E-mail: andikaputra_13@yahoo.com
-
Investigador principal:
- Wahyudin, MD,SpPD
-
Subinvestigador:
- Andika Putra, MD,SpPD
-
Subinvestigador:
- Hadjar Siswantoro, MD,MPH
-
-
Bali
-
Denpasar, Bali, Indonésia
- Recrutamento
- Sanglah Central Hospital
-
Contato:
- Ni Wayan Candrawati, MD,SpP
- E-mail: niwayancandrawati@gmail.com
-
Contato:
- I Ketut Agus Somia, MD,SpPD-KPTI
- E-mail: agus.somia@unud.ac.id
-
Investigador principal:
- Ni Wayan Candrawati, MD,SpP
-
Subinvestigador:
- I Ketut Agus Somia, MD,SpPD-KPTI
-
Subinvestigador:
- Widianto Pancaharjono, MD
-
Denpasar, Bali, Indonésia
- Recrutamento
- Udayana University Hospital
-
Contato:
- I Wayan Aryabiantara, MD,SpAn-KIC
- E-mail: aryabiantara@gmail.com
-
Contato:
- Cokorda Agung W Purnamasidhi, MD
- E-mail: purnamasidhi@unud.ac.id
-
Investigador principal:
- I Wayan Aryabiantara, MD,SpAn-KIC
-
Subinvestigador:
- Cokorda Agung W Purnamasidhi, MD
-
Subinvestigador:
- Made A Lely Suratri, MD
-
-
Central Java
-
Klaten, Central Java, Indonésia
- Recrutamento
- Dr. Soeradji Tirtonegoro Hospital
-
Contato:
- Achmad Thabrani, MD,SpPD
- E-mail: thabraniachmad0@gmail.com
-
Contato:
- Zakiah Novianti, MD,SpP
- E-mail: zakiahnovianti.pulmonologist@gmail.com
-
Investigador principal:
- Achmad Thabrani, MD,SpPD
-
Subinvestigador:
- Zakiah Novianti, MD,SpP
-
Subinvestigador:
- Tince Jovina, drg,MKM
-
Semarang, Central Java, Indonésia, 50272
- Ainda não está recrutando
- Dr. Wongsonegoro Regency Hospital
-
Contato:
- Jenny W Kandowangko, SpP
- E-mail: kandowangko@yahoo.com
-
Contato:
- Diana Novitasari, SpPD,KEMD
- E-mail: diana_budiharto@yahoo.com
-
Investigador principal:
- Jenny W Kandowangko, SpP
-
Subinvestigador:
- Diana Novitasari, SpPD-KEMD
-
Subinvestigador:
- Lelly Andayasari, drg,MKes
-
-
DKI
-
Jakarta, DKI, Indonésia
- Recrutamento
- Pasar Minggu Hospital
-
Subinvestigador:
- Lelly Andayasari, drg,MKes
-
Contato:
- Mohammad Yanuar Fajar, MD,SpP
- E-mail: mohyanfa_dr@yahoo.co.id
-
Contato:
- Sri Rachmawati, SpAn-KIC
- E-mail: srirachmawati1945@gmail.com
-
Investigador principal:
- Mohammad Yanuar Fajar, MD,SpP
-
Subinvestigador:
- Sri Rachmawati, MD,SpAn-KIC
-
-
East Java
-
Lumajang, East Java, Indonésia, 67311
- Recrutamento
- Dr. Haryoto Regency Hospital
-
Contato:
- Halimi Maksum, MD,MMRS
- E-mail: halimi_maksum@yahoo.co.id
-
Contato:
- Dwi Yuliati, MD,SpP
- E-mail: dyparu@gmail.com
-
Investigador principal:
- Halimi Maksum, MD,MMRS
-
Subinvestigador:
- Dwi Yuliati, MD,SpP
-
Subinvestigador:
- Lusitawati, MSi
-
Probolinggo, East Java, Indonésia, 67282
- Ainda não está recrutando
- Waluyo Jati Kraksaan Regency Hospital
-
Contato:
- Yessi Rachmawati, MD,SpOG-K
- E-mail: yessirahmawati76@gmail.com
-
Contato:
- M. Reza, MD,MSc,SpA
- E-mail: reza.paed@gmail.com
-
Investigador principal:
- Yessi Rachmawati, MD,SpOG-K
-
Subinvestigador:
- M. Reza, MD,MSc,SpA
-
Subinvestigador:
- Arvina Silalahi
-
Sidoarjo, East Java, Indonésia
- Recrutamento
- Sidoarjo Regency Hospital
-
Contato:
- Nisvi Dewi Andaningrum,,SpPD
- E-mail: nisvidewi22@gmail.com
-
Contato:
- Raditya Rizky Muhammad, MD
- E-mail: radityarizki25@gmail.com
-
Investigador principal:
- Nisvi Dewi Andaningrum, MD,SpPD
-
Subinvestigador:
- Raditya Rizky Muhammad, MD
-
Subinvestigador:
- Lutfah Rif'ati, MD,PhD
-
Surabaya, East Java, Indonésia
- Recrutamento
- Dr Ramelan Navy Hospital
-
Contato:
- Fransiscus OH Prasetyadi, MD,SpOG-K
- E-mail: fransohp@gmail.com
-
Contato:
- Sri SI Marthaty, MD,SpP
- E-mail: ss.indah.martha@gmail.com
-
Investigador principal:
- Fransiscus OH Prasetyadi, MD,SpOG-K
-
Subinvestigador:
- Sri SI Marthaty, MD,SpP
-
Subinvestigador:
- Sri M Nugraha, MD
-
Surabaya, East Java, Indonésia
- Recrutamento
- Dr. Soetomo Hospital
-
Contato:
- Bambang P Semadi, MD,SpAn-KIC
- E-mail: bpsemedi@gmail.com
-
Contato:
- Ugroseno Y Bintoro, MD,SpPD-KHOM
- E-mail: ugrosenoyb2004@yahoo.com
-
Investigador principal:
- Bambang P Semadi, MD,SpAn-KIC
-
Subinvestigador:
- Ugroseno Y Bintoro, MD,SpPD-KHOM
-
Subinvestigador:
- Danny Fajar Mogsa, MD
-
-
Jakarta
-
Jakarta Pusat, Jakarta, Indonésia, 14360
- Ainda não está recrutando
- Emergency Hospital for COVID-19 - Wisma Atlet Kemayoran
-
Contato:
- Efriadi Ismail, MD,SpP(K)
- E-mail: efriadidr@gmail.com
-
Contato:
- Arief Riadi Arifin, MD,SpP(K)
- E-mail: riadiarifin4@gmail.com
-
Investigador principal:
- Efriadi Ismail, SpP(K)
-
Subinvestigador:
- Arief Riadi Arifin, SpP(K)
-
Subinvestigador:
- Tince Arniati Jovina, drg,MKM
-
-
North Sulawesi
-
Manado, North Sulawesi, Indonésia
- Recrutamento
- Prof. Dr. R.D. Kandou Hospital
-
Subinvestigador:
- Danny Fajar Mogsa, MD
-
Contato:
- Linda WA Rotty, SpPDKHOMProf
- E-mail: linda_rotty@yahoo.com
-
Contato:
- John Wantania, SpOG-K,Prof
- E-mail: john_w_md@yahoo.com
-
Investigador principal:
- Linda Rotty, SpPDKHOMProf
-
Subinvestigador:
- John Wantania, SpOG-K,Prof
-
-
Souh Sulawesi
-
Makassar, Souh Sulawesi, Indonésia
- Recrutamento
- Dr. Tadjuddin Chalid Hospital
-
Contato:
- Sitti Nursiyah, MD,SpP
- E-mail: ichanurisyah@gmail.com
-
Contato:
- Erwin Arief, MD,SpPD-KP
- E-mail: erwin.pulmo@gmail.com
-
Investigador principal:
- Sitti Nursiyah, MD,SpP
-
Subinvestigador:
- Erwin Arief, MD,SpPD-KP
-
Subinvestigador:
- Tince Jovina, Drg, MKM
-
-
South Sulawesi
-
Makassar, South Sulawesi, Indonésia, 90245
- Recrutamento
- Dr. Wahidin Sudirohusodo Central Hospital
-
Contato:
- Faisal Muchtar, MD,SpAn-KIC
- E-mail: faisal_kedok@yahoo.com
-
Contato:
- Andi Adil, MD,SpAn-KAKV
- E-mail: adilzanetti4444@gmail.com
-
Investigador principal:
- Faisal Muchtar, MD,SpAn-KIC
-
Subinvestigador:
- Andi Adil, MD,SpAn-KAKV
-
Subinvestigador:
- Sundari Wirasmi, SSi
-
Makassar, South Sulawesi, Indonésia, 90245
- Recrutamento
- Hasanuddin University Hospital
-
Subinvestigador:
- Lusitawati, MSi
-
Contato:
- Haizah Nurdin, MD,SpAn-KIC
- E-mail: haizahnurdin.anestesi@yahoo.com
-
Contato:
- Rezki Hardiyanti, SpAn
- E-mail: rezkihardiyanti.taufik@gmail.com
-
Investigador principal:
- Haizah Nurdin, MD,SpAn-KIC
-
Subinvestigador:
- Rezki Hardiyanti, SpAn
-
Makassar, South Sulawesi, Indonésia
- Ainda não está recrutando
- Dadi Hospital
-
Subinvestigador:
- Arvina Silalahi
-
Contato:
- Alamsyah AA Husain, M
- E-mail: alamsyah.md@gmail.com
-
Contato:
- Muhammad Iswan Wahab, MD
- E-mail: iswanwahab@gmail.com
-
Investigador principal:
- Alamsyah AA Husain, MD
-
Subinvestigador:
- Muhammad Iswan Wahab, MD
-
-
South Sumatra
-
Palembang, South Sumatra, Indonésia
- Recrutamento
- Dr. Mohammad Hoesin Central Hospital
-
Subinvestigador:
- Widianto Pancaharjono, MD
-
Contato:
- Zen Achmad, MD,SpPD-KP
- E-mail: joniahmad21@yahoo.com
-
Contato:
- Nelda Aprilia Salim, MD,SpPD
- E-mail: apriliadoctor@gmail.com
-
Investigador principal:
- Zen Achmad, MD,SpPD-KP
-
Subinvestigador:
- Nelda Aprilia Salim, MD,SpPD
-
-
West Java
-
Bandung, West Java, Indonésia
- Recrutamento
- Dr. Hasan Sadikin Central Hospital
-
Subinvestigador:
- Lutfah Rif'ati, MD,PhD
-
Contato:
- Ruswana Anwar, OG(REI),PhD
- E-mail: ruswana_anwar@yahoo.com
-
Contato:
- Dimmy Prasetya, MD,SpPD-KHOM
- E-mail: dimmyprasetyaipd@gmail.com
-
Investigador principal:
- Ruswana Anwar, OG(REI),PhD
-
Subinvestigador:
- Dimmy Prasetya, MD,SpPD-KHOM
-
Cirebon, West Java, Indonésia
- Recrutamento
- RSD Gunung Jati
-
Contato:
- Agung Hujjatulislam, MD,SpAn,KIC
- E-mail: agung.hujjatulislam@gmail.com
-
Contato:
- Oom Nurrohmah, MD,SpPD
- E-mail: oomnurrohmah2@gmail.com
-
Investigador principal:
- Agung Hujjatulislam, MD,SpAn,KIC
-
Subinvestigador:
- Oom Nurrohmah, MD,SpPD
-
Subinvestigador:
- Christa G. Manik, SKep,NS,MPH
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
CRITÉRIO DE INCLUSÃO:
- Pacientes com COVID-19 confirmado por PCR
- Idade mínima: 18 anos
- Concordar em participar do estudo com consentimento informado por escrito
COVID-19 moderado ou grave no momento da inscrição
.
A. Definição de doença moderada (de acordo com Siddiqi et al):
O COVID-19 moderado é definido como doença com febre, sintomas respiratórios (tosse seca, desconforto torácico ou falta de ar após atividades) e achados de imagem pulmonar e pelo menos um dos seguintes achados:
i) Parâmetros de coagulação anormais:
- D-dímero >1 µg/mL (normal <0,5 µg/mL)
- Tempo de protrombina (>13,6 segundos) ou razão normalizada internacional (INR) ≥1,8
- Contagem de trombócitos <100x 10^3/mL
ii) Marcadores pró-inflamatórios aumentados:
- Proteína C reativa (PCR) ≥26,9 mg/L
- Procalcitonina ≥0,5 ng/mL,
- Contagem de linfócitos <1,5x 10^9/L) ou relação neutrófilos/linfócitos (NLR) >3,3
iii) Presença de fatores de risco ou comorbidades:
- Idade > 65 anos
- Diabetes Mellitus tipo 1 ou Diabetes Mellitus tipo 2 (com qualquer um dos seguintes: Glicemia em jejum ≥126 mg/dl, glicose plasmática em 2 h ≥200 mg/dL ou glicose plasmática aleatória ≥200 mg/dL, mais HbA1C >6,5 %)
- Doença renal crônica (creatinina >2,0 mg/dL) ou com hemodiálise de rotina
- Doença hepática crônica com sinais de cirrose hepática; Child-Turcotte-Pugh (CTP) Classe A (pontuação 5-6) ou Classe B (pontuação 7-9) ou superior; ou pontuação do Modelo para Doença Hepática em Estágio Final (MELD) <39
- Insuficiência cardíaca (New York Health Association [NYHA] Classe I ou II)
- Asma brônquica, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou tuberculose pulmonar
- Câncer (particularmente pacientes com quimioterapia ou imunoterapia)
- Condições imunocomprometidas, incluindo HIV/AIDS, pós-transplante de órgãos ou julgadas pelo médico assistente (de preferência após consulta especializada)
- Uso prolongado de corticosteroides
- doença auto-imune
- Pontuação de Avaliação Sequencial de Falha de Órgãos [SOFA] ≥5,65
- Índice de Massa Corporal (IMC) ≥35 kg/m2
B. Definição de COVID-19 grave (de acordo com Siddiqi et al):
Covid-19 grave é definido como doença com frequência respiratória ≥30 respirações/min, saturação de oxigênio <90% ou índice de oxigenação (PaO2/FiO2) ≤300 mmHg e/ou infiltrados pulmonares >50% em 24-48 h.
CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:
- Mulher grávida ou lactante
- História de reação transfusional, incompatibilidade de grupo sanguíneo, deficiência de IgA ou alergia a substâncias contendo imunoglobulina
- Participação simultânea de ensaios clínicos de tratamento para COVID-19
- Possibilidade de transferência para outro hospital em até 72 horas
- Insuficiência Cardíaca (NYHA Classe III ou superior) ou outras doenças com risco de sobrecarga de volume
Falência permanente de órgãos não relacionada ao COVID-19, incluindo:
- Doença hepática terminal (escore CTP >10 ou escore MELD >40)
- Doença renal terminal com depuração de creatinina <30% ou em diálise de rotina
- Falência de múltiplos órgãos (escore SOFA ≥11)
- Condição ou tratamento concomitante com riscos de trombose, por exemplo, crioglobulinemia, hipertrigliceridemia refratária ou gamopatia monoclonal
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Experimental: Grupo de tratamento
Indivíduos no Grupo de Tratamento recebem 200 ml de Plasma coletado de Pacientes Convalescentes recuperados de COVID-19 em intervalos de dois dias, além do tratamento de suporte padrão
|
Plasma convalescente coletado de pacientes que se recuperaram do COVID-19 e receberam alta do hospital por pelo menos 14 dias.
|
|
Sem intervenção: Grupo de controle
Os indivíduos do grupo de controle recebem tratamento de suporte padrão
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
A mortalidade em pacientes com COVID-19 tratados com plasma convalescente
Prazo: Do início do tratamento da PC até a alta hospitalar ou óbito, até 28 dias
|
Número de óbitos desde o início do tratamento da PC até a alta hospitalar ou óbito.
|
Do início do tratamento da PC até a alta hospitalar ou óbito, até 28 dias
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Mudança na categoria do estado clínico em pacientes que recebem CP
Prazo: Do início do tratamento da PC até a alta hospitalar ou óbito, até 28 dias
|
A mudança na categoria do estado clínico será pontuada diariamente com base na escala ordinal modificada de seis pontos da OMS.
A escala de seis pontos é a seguinte: 1, não hospitalizado; 2, hospitalizado, sem oxigênio suplementar; 3, hospitalizado, com oxigênio suplementar; 4, hospitalizado, com oxigenoterapia nasal de alto fluxo, ventilação mecânica não invasiva ou ambos; 5, hospitalizado, com ventilação mecânica invasiva, oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) ou ambos; e 6, morte
|
Do início do tratamento da PC até a alta hospitalar ou óbito, até 28 dias
|
|
Duração da hospitalização
Prazo: Da admissão até a alta hospitalar ou óbito, até 28 dias
|
Número de dias desde a admissão até a data de alta ou óbito.
Os pacientes que não receberem alta e permanecerem no hospital no final do período do estudo serão censurados na data final do estudo, enquanto aqueles que perderem o acompanhamento serão censurados na data do último encontro
|
Da admissão até a alta hospitalar ou óbito, até 28 dias
|
|
Duração da ventilação mecânica
Prazo: Do início do tratamento da PC até a alta hospitalar ou óbito, até 28 dias
|
Número de dias em pacientes com suporte ventilatório
|
Do início do tratamento da PC até a alta hospitalar ou óbito, até 28 dias
|
|
Duração da internação na UTI
Prazo: Do início do tratamento da PC até a alta hospitalar ou óbito, até 28 dias
|
Número de dias desde a entrada até a alta da UTI
|
Do início do tratamento da PC até a alta hospitalar ou óbito, até 28 dias
|
|
Mudança na radiografia de imagem pulmonar em pacientes que recebem CP
Prazo: Dias 0, 6, 14, 21 e 28
|
A imagem radiológica do pulmão será avaliada usando o escore Brixia de radiografia de tórax (Morghesi e Maroldi, 2020).
Cada pulmão é dividido em três zonas, marcadas pelas letras A, B e C para o pulmão direito e D, E e F para o pulmão esquerdo.
As letras dividem os pulmões em três níveis: nível superior (A e D), acima da parede inferior do arco aórtico; nível médio (B e E), abaixo da parede inferior do arco aórtico e acima da parede inferior da veia pulmonar inferior direita; e nível inferior (C e F), abaixo da parede inferior da veia pulmonar inferior direita.
Uma pontuação (de 0 a 3) é atribuída a cada zona com base nas anormalidades pulmonares detectadas: 0, sem anormalidades pulmonares; 1, infiltrados intersticiais; 2, infiltrados intersticiais e alveolares (predominância intersticial); e 3, infiltrados intersticiais e alveolares (predominância alveolar).
A pontuação geral do CXR é a soma dos pontos das seis zonas pulmonares com um intervalo de 0 a 18.
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Dias 0, 6, 14, 21 e 28
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Alteração nos parâmetros inflamatórios em pacientes que recebem CP
Prazo: Dias 0, 6, 14, 21 e 28
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Dosagem de proteína C-reativa (referência: <5,0 mg/L); faixa de referência da relação neutrófilo/linfócito: masculino, 0,43~2,75;
feminino, 0,37~2,87),
procalcitonina (referência: <0,15 ng/mL) e IL-6 (intervalo de referência: (5-15 pg/ml) níveis em pacientes que recebem CP
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Dias 0, 6, 14, 21 e 28
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Alteração nos parâmetros de coagulação em pacientes que recebem CP
Prazo: Dias 0, 6, 14, 21 e 28
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Medição do dímero D (referência: <0,5 mcg/mL) e tempo de protrombina (intervalo de referência: 11,0-13,6)
segundos em pacientes recebendo CP
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Dias 0, 6, 14, 21 e 28
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Mudança na carga viral em pacientes recebendo CP
Prazo: Dias 0, 3, 6, 14, 21 e 28
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Medição da carga viral por PCR de swab nasofaríngeo em pacientes recebendo CP.
Teste adicional no dia 3 será realizado para identificar a eliminação precoce do vírus.
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Dias 0, 3, 6, 14, 21 e 28
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Alterações nos níveis de anticorpos anti-SARS-CoV-2 em pacientes que receberam CP
Prazo: Dias 0, 3, 6, 14, 21 e 28
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Título de plasma/soro de anticorpos anti-SARS-CoV-2 em pacientes que recebem CP pelo teste de neutralização por redução de placa ou ensaio imunossorvente ligado a enzima.
Teste adicional no dia 3 será realizado para identificar as alterações iniciais nos níveis de anticorpos.
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Dias 0, 3, 6, 14, 21 e 28
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Envolvimento de órgãos sistêmicos em pacientes recebendo tratamento para PC
Prazo: Dias 0, 6, 14, 21 e 28
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Envolvimento de órgãos sistêmicos medido pelo escore Sequential Organ Failure Assessment (SOFA).
É usado para calcular o número e a gravidade da disfunção orgânica em seis sistemas orgânicos (respiratório, coagulatório, hepático, cardiovascular, renal e neurológico) e pode medir a disfunção orgânica individual ou agregada.
A cada sistema orgânico é atribuído um valor de pontuação de 0 (normal) a 4 (alto grau de disfunção/falha).
A pontuação SOFA varia de 0 a 24.
Um escore SOFA crescente ou inalterado está associado a uma taxa de mortalidade mais alta do que pacientes com um escore decrescente.
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Dias 0, 6, 14, 21 e 28
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Tempo para resolução dos sintomas em pacientes recebendo tratamento para PC
Prazo: Dias 0, 6, 14, 21 e 28
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Os pacientes cujos sintomas não forem resolvidos e permanecerem no hospital no final do período do estudo serão censurados na data final do estudo, enquanto aqueles que perderam o acompanhamento serão censurados na data do último encontro.
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Dias 0, 6, 14, 21 e 28
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Eventos adversos relacionados ao tratamento (EAs) e eventos adversos graves (SAEs)
Prazo: Do início do tratamento da PC até a alta hospitalar ou óbito, até 28 dias
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Número de participantes com eventos adversos relacionados ao tratamento, conforme avaliado pelos Critérios Comuns de Terminologia para Eventos Adversos (CTCAE) v5.0.
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Do início do tratamento da PC até a alta hospitalar ou óbito, até 28 dias
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Impacto dos níveis de anticorpos anti-SARS-CoV-2 em doadores sobre a eficácia da terapia CP em pacientes que recebem CP
Prazo: Dias 0, 6, 14, 21 e 28
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Correlação entre os níveis de anticorpos anti-SARS-CoV-2 em doadores e o estado clínico de pacientes que receberam CP de acordo com a escala ordinal modificada de 6 pontos da OMS
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Dias 0, 6, 14, 21 e 28
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Impacto dos níveis de anticorpos anti-SARS-CoV-2 em doadores na eliminação viral em pacientes que recebem CP
Prazo: Dias 0, 3, 6, 14, 21 e 28
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Correlação entre os níveis de anticorpos anti-SARS-CoV-2 nos doadores e a depuração viral em pacientes que receberam CP.
Teste adicional no dia 3 será realizado para identificar a eliminação precoce do vírus.
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Dias 0, 3, 6, 14, 21 e 28
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: David H Muljono, MD, PhD., Eijkman Institute for Molecular Biology
- Investigador principal: Irmansyah, MD, PhD, National Institute of Health Research and Development, Ministry of Health Republic of Indonesia
- Diretor de estudo: Sri Idaiani, MD, PhD, National Institute of Health Research and Development, Ministry of Health Republic of Indonesia
- Diretor de estudo: Tetra Fajarwati, MD,PhD, National Institute of Health Research and Development, Ministry of Health Republic of Indonesia
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Mair-Jenkins J, Saavedra-Campos M, Baillie JK, Cleary P, Khaw FM, Lim WS, Makki S, Rooney KD, Nguyen-Van-Tam JS, Beck CR; Convalescent Plasma Study Group. The effectiveness of convalescent plasma and hyperimmune immunoglobulin for the treatment of severe acute respiratory infections of viral etiology: a systematic review and exploratory meta-analysis. J Infect Dis. 2015 Jan 1;211(1):80-90. doi: 10.1093/infdis/jiu396. Epub 2014 Jul 16.
- Casadevall A, Pirofski LA. The convalescent sera option for containing COVID-19. J Clin Invest. 2020 Apr 1;130(4):1545-1548. doi: 10.1172/JCI138003. No abstract available.
- Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, Butler J, Casey DE Jr, Drazner MH, Fonarow GC, Geraci SA, Horwich T, Januzzi JL, Johnson MR, Kasper EK, Levy WC, Masoudi FA, McBride PE, McMurray JJ, Mitchell JE, Peterson PN, Riegel B, Sam F, Stevenson LW, Tang WH, Tsai EJ, Wilkoff BL; American College of Cardiology Foundation; American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013 Oct 15;62(16):e147-239. doi: 10.1016/j.jacc.2013.05.019. Epub 2013 Jun 5. No abstract available.
- WHO Working Group on the Clinical Characterisation and Management of COVID-19 infection. A minimal common outcome measure set for COVID-19 clinical research. Lancet Infect Dis. 2020 Aug;20(8):e192-e197. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30483-7. Epub 2020 Jun 12. Erratum In: Lancet Infect Dis. 2020 Oct;20(10):e250.
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- Li L, Zhang W, Hu Y, Tong X, Zheng S, Yang J, Kong Y, Ren L, Wei Q, Mei H, Hu C, Tao C, Yang R, Wang J, Yu Y, Guo Y, Wu X, Xu Z, Zeng L, Xiong N, Chen L, Wang J, Man N, Liu Y, Xu H, Deng E, Zhang X, Li C, Wang C, Su S, Zhang L, Wang J, Wu Y, Liu Z. Effect of Convalescent Plasma Therapy on Time to Clinical Improvement in Patients With Severe and Life-threatening COVID-19: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020 Aug 4;324(5):460-470. doi: 10.1001/jama.2020.10044. Erratum In: JAMA. 2020 Aug 4;324(5):519.
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- Diago-Sempere E, Bueno JL, Sancho-Lopez A, Rubio EM, Torres F, de Molina RM, Fernandez-Cruz A, de Diego IS, Velasco-Iglesias A, Payares-Herrera C, Flecha IC, Avendano-Sola C, Palomino RD, Ramos-Martinez A, Ruiz-Antoran B. Evaluation of convalescent plasma versus standard of care for the treatment of COVID-19 in hospitalized patients: study protocol for a phase 2 randomized, open-label, controlled, multicenter trial. Trials. 2021 Jan 20;22(1):70. doi: 10.1186/s13063-020-05011-9.
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- Libster R, Perez Marc G, Wappner D, Coviello S, Bianchi A, Braem V, Esteban I, Caballero MT, Wood C, Berrueta M, Rondan A, Lescano G, Cruz P, Ritou Y, Fernandez Vina V, Alvarez Paggi D, Esperante S, Ferreti A, Ofman G, Ciganda A, Rodriguez R, Lantos J, Valentini R, Itcovici N, Hintze A, Oyarvide ML, Etchegaray C, Neira A, Name I, Alfonso J, Lopez Castelo R, Caruso G, Rapelius S, Alvez F, Etchenique F, Dimase F, Alvarez D, Aranda SS, Sanchez Yanotti C, De Luca J, Jares Baglivo S, Laudanno S, Nowogrodzki F, Larrea R, Silveyra M, Leberzstein G, Debonis A, Molinos J, Gonzalez M, Perez E, Kreplak N, Pastor Arguello S, Gibbons L, Althabe F, Bergel E, Polack FP; Fundacion INFANT-COVID-19 Group. Early High-Titer Plasma Therapy to Prevent Severe Covid-19 in Older Adults. N Engl J Med. 2021 Feb 18;384(7):610-618. doi: 10.1056/NEJMoa2033700. Epub 2021 Jan 6.
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