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Tratamento precoce de indivíduos vulneráveis ​​com infecção não grave por SARS-CoV-2 (COVERAGE-A)

30 de janeiro de 2023 atualizado por: ANRS, Emerging Infectious Diseases

Tratamento precoce de indivíduos vulneráveis ​​com infecção não grave por SARS-CoV-2: um estudo randomizado multiestágio (MAMS) para avaliar a eficácia de vários tratamentos específicos na redução do risco de agravamento clínico ou morte na África subsaariana (COBERTURA-África)

Coverage Africa é um estudo aninhado no grande ensaio da plataforma Anticov que visa gerar dados sobre novas estratégias de tratamento precoce para pacientes leves/moderados com COVID-19 em contextos de recursos limitados para reduzir o número que evolui para formas graves que requerem hospitalização, aliviando assim o carga sobre os sistemas de saúde e contribuindo para "achatar a curva" em contextos onde nenhuma intervenção farmacêutica, como a quarentena, é difícil de implementar em grandes centros urbanos. O tratamento precoce quando o vírus ainda está presente também pode limitar a transmissão. A cobertura da África será realizada na Guiné e em Burkina Faso.

O objetivo principal é conduzir um estudo de plataforma adaptável, multicêntrico, randomizado e aberto para testar a segurança e eficácia de vários produtos comercializados, incluindo terapias antivirais versus controle em leve/moderado da doença de coronavírus 2019 (Covid-19) em recursos- configurações limitadas.

O estudo visa recrutar 600 pacientes em ambos os países, um local na Guiné e dois locais em Burkina Faso.

Os tratamentos atualmente avaliados são agora a associação de Fluoxetina/Budésonida em comparação com um braço de controle: paracetamol.

O estudo de design adaptativo permitirá a remoção de drogas ou a adição de novos braços de estudo quando novos dados estiverem disponíveis. Os dados sobre os parâmetros primários de eficácia e segurança serão integrados ao endpoint primário com base em uma porcentagem de saturação de oxigênio (SpO2) ≤ 93% ou morte dentro de 14 dias após a randomização para tratamento, incluindo morte por qualquer motivo.

O estudo será executado até agosto de 2022. No entanto, com o desenho adaptativo proposto, o estudo também poderia ser interrompido para obter sucesso antes do planejado com a identificação de um tratamento que reduz significativamente a taxa de hospitalização como evidência pelos resultados do desfecho primário.

Visão geral do estudo

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

600

Estágio

  • Fase 2
  • Fase 3

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

Locais de estudo

      • Bobo-Dioulasso, Burkina Faso
        • Recrutamento
        • Centre Muraz/INSP
        • Contato:
        • Contato:
      • Conakry, Guiné
        • Suspenso
        • Centre de traitement des maladies à tendance épidémique de Gbessia

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Adultos com 18 anos de idade no momento da triagem ou >= 40 anos e apresentando pelo menos uma comorbidade: hipertensão arterial; uma obesidade conhecida e/ou uma diabetes conhecida e tratada.
  • Infecção por SARS-CoV-2 confirmada por biologia molecular (RT-PCR em swab nasofaríngeo ou orofaríngeo) ou por teste de antígeno validado no país de acordo com as diretrizes nacionais
  • Uma síndrome viral com ou sem pneumonia não complicada, definida como nível de saturação de oxigênio no sangue (SpO2) >=94%.
  • Sintomas leves de Covid-19 com início < 7 dias antes da inclusão.
  • Consentimento por escrito assinado pelo paciente ou seu representante.
  • Não há necessidade de oxigenoterapia de acordo com as diretrizes internacionais (Escala de Progressão da OMS, grau 2 a 4)
  • Aceitar e poder ser contatado por telefone durante todo o estudo.
  • Tendo designado uma pessoa de contato que pode ser contatada em caso de emergência.
  • Aceito ser contatado por telefone ao longo do estudo

Critério de exclusão:

  • Nível de saturação de oxigênio no sangue (SpO2) < 94%.
  • Hipersensibilidade conhecida a produtos experimentais
  • Tratamento crônico com corticosteroides inalatórios (até 30 dias)
  • História conhecida de insuficiência renal ou hepática
  • Achados anormais do exame físico:

    • frequência respiratória < 25 por minuto;
    • Hipotensão clínica com sinais associados que justifiquem cuidados hospitalares
  • Sentir-se mal por mais de 7 dias antes da triagem.
  • Comprometimento de órgão-alvo que requer internação em uma unidade de ressuscitação ou cuidados contínuos ou comorbidade com risco de vida de curto prazo com expectativa de vida < 3 meses.
  • Para qualquer novo antiviral incluído no estudo, tratamento prévio com o antiviral, presença de contraindicação ao seu uso ou ingestão de medicação concomitante prescrita ao seu uso.
  • Pacientes com pensamentos suicidas conhecidos, distúrbios psiquiátricos graves ou depressão maior não controlada ou controlada por um dos medicamentos proibidos
  • História conhecida de síndrome do QT longo ou arritmia cardíaca ventricular grave (taquicardia ventricular, pacientes com fibrilação ventricular recuperada)
  • Relutar ou não poder cumprir os requisitos do protocolo do estudo em qualquer momento durante o estudo, por ex. não tem acesso ou não se sente confortável com o uso de um smartphone ou com responder perguntas usando um telefone, na opinião do Investigador ou não pode usar uma câmara de inalação.
  • Qualquer outro motivo que impossibilite o acompanhamento do paciente durante o estudo.
  • Inscrito em outros ensaios clínicos com medicamentos não registrados ou com medicamentos registrados que possam interagir com qualquer um dos IPs do estudo ou sejam contraindicados como terapia concomitante nos últimos 3 meses antes da triagem

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Paracetamol
Os pacientes neste braço receberão paracetamol durante 14 dias

Comprimidos contendo 500 mg de paracetamol. Um a dois comprimidos a cada 4-6 horas, conforme necessário, até um máximo de 6 comprimidos (3 gramas) por dia em doses divididas.

Duração do tratamento: até 14 dias

Experimental: Nitazoxanida e Ciclésonida
Os pacientes deste braço receberão a combinação de ciclezonida (Alvesco® 160 µg) / nitazoxanida (Netazox® 500 mg) durante 14 dias
Ciclésonida inalatória: 320 mcg BID por dia e Nitazoxanida oral: comprimidos de 2.000 mg ao dia (divididos em duas tomadas diárias de dois comprimidos de nitazoxanida 500 mg) durante 14 dias.
Experimental: Telmisartana
Os pacientes deste braço receberão telmisartan (Micardis® 20 mg) durante 10 dias
Comprimido de 20mg ao dia
Experimental: Fluoxetina e Budésonida
Os pacientes deste braço receberão a combinação de Fluoxétina (Fluoxétina Arrow® 40 mg) / Budésonida (Budecort® 2*400 mcg) durante 7 dias
Budésonida inalatória: 400mcg BID por dia e Fluoxetina oral: comprimidos de 80mg ao dia (divididos em duas tomas diárias de dois comprimidos de Fluoxetina 40 mg) durante 7 dias.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
SpO2 ≤ 93% em 14 dias
Prazo: Da inclusão (dia 0) ao dia 14.
Porcentagem de participante que apresentou percentual de saturação de oxigênio (SpO2) ≤ 93% ou óbito em até 14 dias após a randomização para o tratamento.
Da inclusão (dia 0) ao dia 14.
Morte em 14 dias
Prazo: Da inclusão (dia 0) ao dia 14.
Porcentagem de participantes mortos dentro de 14 dias após a randomização para tratamento, incluindo morte por qualquer motivo.
Da inclusão (dia 0) ao dia 14.

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Morte em 28 dias
Prazo: Da inclusão (dia 0) ao dia 28.
Porcentagem de participantes mortos dentro de 28 dias após a randomização para tratamento, incluindo morte por qualquer motivo.
Da inclusão (dia 0) ao dia 28.
Ocorrência de pelo menos um evento adverso clínico ou biológico de grau 3 ou 4 em 14 dias
Prazo: Da inclusão (dia 0) ao dia 14.
Ocorrência de pelo menos um evento adverso clínico ou biológico de grau 3 ou 4 em 14 dias
Da inclusão (dia 0) ao dia 14.
Número de internações por progressão grave
Prazo: Da inclusão (dia 0) ao dia 28.

Hospitalização devido ao agravamento do COVID-19, incluindo o motivo da hospitalização conforme descrito abaixo

  • Solicitação de ventilação mecânica e/ou Unidade de Terapia Intensiva (UTI)
  • Hospitalização fora da UTI, necessitando de oxigênio suplementar
  • Hospitalização fora da UTI, sem necessidade de oxigênio suplementar
Da inclusão (dia 0) ao dia 28.

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

12 de abril de 2021

Conclusão Primária (Antecipado)

1 de agosto de 2023

Conclusão do estudo (Antecipado)

1 de agosto de 2023

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

4 de maio de 2021

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

8 de junho de 2021

Primeira postagem (Real)

10 de junho de 2021

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

31 de janeiro de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

30 de janeiro de 2023

Última verificação

1 de julho de 2022

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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