Validação de uma Técnica Simulada Não Invasiva

Após a Segunda Guerra Mundial, a pesquisa baseada em evidências é a pedra angular das aplicações da medicina moderna. Estudos clínicos randomizados, controlados por placebo e duplo/triplo cego são a condição sine qua non da medicina baseada em evidências. Claro que a acupuntura que foi definida como tradicional e cujo principal resultado foram os efeitos clínicos ao longo dos séculos, teve sua participação na tremenda evolução. Nas últimas décadas, os estudos sobre acupuntura são projetados e processados ​​com base em ensaios randomizados e controlados por placebo.

Em ensaios clínicos para modalidades invasivas, o placebo é o procedimento que imita o procedimento original para fornecer comparação objetiva. Esses procedimentos são chamados de técnicas simuladas e, na acupuntura, as técnicas simuladas são divididas em duas categorias: procedimentos simulados invasivos e procedimentos simulados não invasivos. A simulação não invasiva é uma técnica projetada para criar uma estimulação sensorial menor na ausência de penetração na pele usando uma agulha placebo ou qualquer dispositivo que imite uma agulha. Na prática da acupuntura, é fato que os procedimentos simulados não são inertes e podem até mesmo exercer alto efeito terapêutico. Consequentemente, a principal preocupação em relação aos ensaios clínicos randomizados sobre acupuntura é que as taxas de falsos negativos podem ser enganosamente maiores do que os valores aceitáveis. Os efeitos terapêuticos clínicos de técnicas não invasivas são atribuídos à ativação de sistemas endógenos fisiológicos devido à crença de que a acupuntura foi aplicada, embora fosse apenas uma farsa. Técnicas não invasivas precisam ser usadas em ensaios clínicos projetados para discriminar esse efeito mencionado dos efeitos pontuais específicos da acupuntura real e efeitos não específicos obtidos pela penetração na pele em técnicas invasivas simuladas.

O fato de as técnicas simuladas usadas em estudos clínicos estarem longe da padronização inevitavelmente aumenta as taxas de falsa negatividade. Na verdade, existem várias técnicas sobre acupuntura simulada não invasiva. Foram utilizados agulhas rombas ou tubo guia de plástico, prego, ponta de lápis ou mesmo espetos de madeira. As técnicas não são descritas na maioria das vezes e a maioria dos estudos carece de padronização e validação da técnica sham não invasiva que é usada. Existem agulhas padrão Park e Steinberger que foram desenvolvidas em particular para procedimentos simulados não invasivos. A vantagem dessas últimas agulhas é que o paciente não pode ver a aplicação da agulha. Caso contrário, como em todas as técnicas simuladas não invasivas, as agulhas não penetram na pele, o paciente não obtém a sensação de chi e a estimulação das agulhas não é possível.