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Células CAR-T anti-mesotelina com tumores sólidos refratários avançados (Amaretto)

16 de setembro de 2021 atualizado por: Jun Zhang, Ruijin Hospital

Um ensaio clínico exploratório aberto, de centro único, para avaliar a segurança e a eficácia das células T de mRNA CAR-mesotelina em pacientes com tumores sólidos refratários avançados

O objetivo deste ensaio clínico é estudar a segurança, a eficácia e a farmacocinética da terapia de células T quiméricas receptoras de antígenos quiméricos anti-mesotelina (MESO) manipuladas por mRNA em pacientes com tumores sólidos avançados com expressão positiva de mesotelina que falharam pelo menos na terapia de primeira ou segunda linha.

Visão geral do estudo

Status

Recrutamento

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Este estudo de fase I está sendo conduzido para estabelecer a segurança, a farmacocinética e a eficácia preliminar da administração intravenosa (IV) de mRNA totalmente humanizado anti-MESO redirecionado por eletroporação de células T autólogas em pacientes com tumores sólidos metastáticos refratários à quimioterapia.

O estudo adotará o design de escalonamento de dose "3+3" explorando duas doses de 1×109 e 3×109. A administração está planejada para infusão 3 vezes por semana durante 2 semanas consecutivas.

• Os indivíduos receberão uma dose total de 1x109 células anti-MESO CAR-T transduzidas por RNA na primeira semana, após quimioterapia linfodepletora com ciclofosfamida 300 mg/m2/dia e fludarabina 30 mg/m2/dia administrada durante 3 dias por infusão intravenosa . Se não houver toxicidade limitante de dose óbvia (DLT) após a primeira semana de infusão, três infusões consecutivas de 1x109 células anti-MESO CAR-T de cada vez são planejadas na segunda semana. Cada indivíduo precisa ser observado por pelo menos 2 semanas (14 dias) após completar a última infusão. A quimioterapia linfodepletora não será repetida antes de infusões adicionais de células anti-MESO CAR-T.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

12

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

  • Nome: Yan Shi, MD, PhD
  • Número de telefone: 0086-13810561979
  • E-mail: sy_rjh@aliyun.com

Locais de estudo

      • Shanghai, China, 200025
        • Recrutamento
        • Department of Oncology, Ruijin Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 80 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Capacidade de compreensão e vontade de fornecer consentimento informado por escrito.
  2. Câncer pancreático avançado, câncer ovariano, mesotelioma maligno, câncer gástrico, câncer intestinal, etc., diagnosticados por exame histopatológico ou citológico, mas não limitado a indivíduos com vários tumores sólidos avançados.
  3. O teste de IHC mostrou expressão positiva de mesotelina pelo menos 1+ em tecido tumoral
  4. Idade não inferior a 18 anos.
  5. Esperança de vida superior a 3 meses.
  6. De acordo com o padrão RECIST (Critérios de Avaliação de Resposta em Tumores Sólidos), deve haver lesões mensuráveis.
  7. Evidência de doença metastática e falha de pelo menos 1 quimioterapia anterior para doença metastática. Durante o último tratamento ou após o tratamento, a doença progrediu e foi confirmada (o investigador julgou de acordo com o padrão RECIST 1.1).
  8. Status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 ou 1 durante o período de triagem e antes da aférese.
  9. Função adequada do fígado/medula óssea.
  10. Indivíduos do sexo feminino devem atender às seguintes condições: infertilidade ou fertilidade e usar métodos contraceptivos de alta eficiência.
  11. Indivíduos do sexo masculino concordam em usar métodos contraceptivos aprovados (por exemplo, pílulas anticoncepcionais, dispositivo de barreira, dispositivo intrauterino, abstinência) durante o estudo e por 3 meses após a última dose da infusão de células do estudo. Além disso, todos os homens estão absolutamente proibidos de doar esperma dentro de 1 ano após receber a última infusão do tratamento do estudo.

Critério de exclusão:

  1. Participou de qualquer outro estudo no qual o recebimento de um medicamento do estudo experimental ocorreu dentro de 28 dias antes da entrada no estudo.
  2. Recebeu qualquer medicação anticancerígena nas 2 semanas anteriores ao recebimento da primeira dose do tratamento do estudo, incluindo, entre outros, cirurgia, quimioterapia sistêmica, radioterapia, intervenção, etc.
  3. Disfunção tireoidiana descontrolada (determinação sérica de hormônio tireoidiano TT4, TT3, FT3, FT4 e hormônio estimulante da tireoide TSH sérico) não são adequados para inclusão no estudo;
  4. Mulher grávida ou amamentando, ou não disposta a tomar medidas contraceptivas durante o estudo.
  5. Qualquer infecção ativa incontrolável, incluindo, entre outros, tuberculose ativa; Infecção por HBV (incluindo HBsAg positivo, ou HBcAb positivo e HBV DNA positivo); HIV, sífilis, hepatite C positivo ou sofrendo de outros vírus fatais, doença bacteriana
  6. Administrado com esteróides (5 mg/dia ou mais dexametasona, ou drogas hormonais equivalentes) nas últimas duas semanas;
  7. Outras doenças não controladas podem causar morte anormal do paciente;
  8. Doença autoimune ativa (incluindo, entre outros: lúpus eritematoso sistêmico, síndrome de Sjogren, artrite reumatóide, psoríase, esclerose múltipla, doença inflamatória intestinal, etc.) que requer terapia imunossupressora nas últimas 4 semanas.
  9. Previamente alérgico a imunoterapia, tocilizumabe, ciclofosfamida, fludarabina e outras drogas relacionadas, história prévia de alergias graves, a excipientes de produtos de pesquisa (como albumina sérica humana, DMSO e dextran 40 ); pessoas com histórico de alergia à penicilina e teste cutâneo positivo no momento da triagem.
  10. Insuficiência cardíaca congestiva, arritmia cardíaca descontrolada, etc.
  11. Ascite maciça incontrolável, que não pode ser drenada por métodos convencionais;
  12. Obstrução intestinal ou TC sugerindo metástase peritoneal semelhante a bolo omental, ou obstrução intestinal incompleta incontrolável repetida.
  13. Recebeu qualquer terapia com células T modificadas por engenharia genética (incluindo células T CAR, TCR T).
  14. Metástase cerebral descontrolada ou doença mental.
  15. Sofreu de outros tumores malignos não curados nos últimos 3 anos ou ao mesmo tempo.
  16. A saturação de oxigênio no sangue ≤95% no momento da triagem e antes da aférese.
  17. Não pode ser seguido ou obedecer ao protocolo.
  18. O investigador acredita que não é apropriado participar do estudo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: células anti-MESO CAR-T

Os indivíduos neste braço receberão Ciclofosfamida 300mg/m2/d e Fludarabina 30mg/m2/d do dia 4 ao dia 2. Os indivíduos serão tratados com seis administrações de células anti-MESO CAR-T três vezes por semana (segunda-quarta-sexta-feira) durante duas semanas. Na primeira semana, o total de 1×109 ou 3×109 será infundido, a segunda semana é planejar três infusões consecutivas de 1x109 ou 3×109 células anti-MESO CAR-T de cada vez.

Os assuntos serão matriculados em série. Para a segurança do sujeito, o sujeito anterior deve ter concluído a terapia e estar 28 dias após sua última infusão antes que o próximo sujeito possa ser tratado.

Intervenções:

  • Medicamento: células anti-MESO CAR-T
  • Droga: Fludarabina
  • Medicamento: Ciclofosfamida
Células T anti-MESO CAR autólogas geneticamente modificadas

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
TEAEs
Prazo: 4 semanas após a última infusão
Incidência de evento adverso emergente do tratamento
4 semanas após a última infusão
TRAEs
Prazo: 4 semanas após a última infusão
Incidência de eventos adversos relacionados ao tratamento
4 semanas após a última infusão
SIAEs e SAEs
Prazo: 4 semanas após a última infusão
Incidência de EAs de Interesse Especial e Eventos Adversos Graves
4 semanas após a última infusão
DLTs
Prazo: 4 semanas após a última infusão
Incidência de toxicidades limitantes da dose
4 semanas após a última infusão

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
TEAEs, TRAEs, SIAEs e SAEs
Prazo: 12 semanas após a última infusão
Incidência de evento adverso emergente do tratamento, eventos adversos relacionados ao tratamento, EAs de interesse especial e eventos adversos graves
12 semanas após a última infusão
ORR por IV
Prazo: 12 semanas após a última infusão
Taxa de resposta objetiva com base na avaliação do investigador
12 semanas após a última infusão
ORR por IRC
Prazo: 12 semanas após a última infusão
ORR com base na avaliação do comitê de revisão independente
12 semanas após a última infusão
DCR por IV
Prazo: 12 semanas após a última infusão
Taxa de controle da doença com base na avaliação do investigador
12 semanas após a última infusão
DCR por IRC
Prazo: 12 semanas após a última infusão
DCR com base na avaliação do IRC
12 semanas após a última infusão
DOR por IR
Prazo: 12 semanas após a última infusão
Duração da remissão com base na avaliação do investigador
12 semanas após a última infusão
TTR por IV
Prazo: 12 semanas após a última infusão
Tempo para remissão com base na avaliação do investigador
12 semanas após a última infusão
PFS por IR
Prazo: 24 semanas após a última infusão
Sobrevida livre de progressão (PFS) com base na avaliação do investigador
24 semanas após a última infusão
PFS por IRC
Prazo: 24 semanas após a última infusão
PFS com base na avaliação do IRC
24 semanas após a última infusão
SO
Prazo: 52 semanas após a última infusão
Sobrevida geral
52 semanas após a última infusão
QV
Prazo: 12 semanas após a última infusão
De acordo com a Organização EUROPEIA para Pesquisa e Tratamento do Câncer, Eortc, Quality of Life QuestionNare-Core 3, QOQ-C30), ERTC QLQ-C30, avaliou a qualidade de vida do sujeito.
12 semanas após a última infusão
Cmax
Prazo: 4 semanas após a última infusão
a concentração mais alta (Cmax) de células T MESO anti-humanas no sangue periférico após a infusão de células CAR T
4 semanas após a última infusão
AUC
Prazo: 4 semanas após a última infusão
a área sob a curva de 28 dias de células T MESO anti-humanas no sangue periférico após a infusão de células CAR T
4 semanas após a última infusão
HACA
Prazo: 4 semanas após a última infusão
Taxa positiva de anticorpos humanos anti-CAR após infusão de células CAR T
4 semanas após a última infusão

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
expressão e eficácia da mesotelina
Prazo: 12 semanas após a última infusão
Método imuno-histoquímico para detectar a expressão de mesotelina, tomografia computadorizada ou imagem de ressonância magnética (MRI) eficácia de avaliação, método estatístico (SPSS 24.0) para avaliar a correlação entre o nível de expressão de mesotelina e eficácia
12 semanas após a última infusão

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Jun Zhang, MD, PhD, Ruijin Hospital

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Antecipado)

1 de outubro de 2021

Conclusão Primária (Antecipado)

9 de janeiro de 2022

Conclusão do estudo (Antecipado)

9 de julho de 2022

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

7 de julho de 2021

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

26 de julho de 2021

Primeira postagem (Real)

29 de julho de 2021

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

17 de setembro de 2021

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

16 de setembro de 2021

Última verificação

1 de setembro de 2021

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • Amaretto

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Não

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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