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Efeito da palmilha adicionada ao exercício em pacientes com pé plano flexível bilateral

14 de fevereiro de 2022 atualizado por: Mohamed Ramadan Ibraheem Ramadan, Horus University

Efeito da adição de palmilha de suporte de arco ao exercício de fortalecimento do pé em pacientes com pé plano flexível bilateral

Pesplano, comumente conhecido como 'pé plano', é uma condição patomecânica comum caracterizada por um arco longitudinal medial (AML) rebaixado e pronação exagerada. Existem dois tipos gerais de pé plano: pé plano flexível e pé plano rígido O pé plano flexível é a forma mais comum de pé plano. Na população adulta, foi relatado que a prevalência de pés planos flexíveis é de 13,6%. Foi comprovado que há déficit de equilíbrio estático e dinâmico em participantes com pés chatos. Os músculos extrínsecos como o tibial posterior (TP) e os músculos intrínsecos como o abdutor do hálux (AbdH) atuam como um subsistema de suporte ativo para o MLA durante a sustentação de peso, a postura em pé e a caminhada. O alinhamento anormal do pé pode causar fraqueza por estiramento dos músculos do pé, alongando-se além da posição de repouso fisiológica neutra. levando a disfunção musculoesquelética e lesões por uso excessivo. As palmilhas podem ajudar a manter o alinhamento normal do pé, melhorar o equilíbrio, pois suporta o MLA, que é essencial para estabilizar a oscilação postural, elas ampliam a superfície de contato da sola do pé, melhorando a estabilidade.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Palmilhas têm sido usadas para corrigir alterações patomecânicas que ocorrem em pacientes com pés planos flexíveis, foi relatado que elas reduziram a eversão do tornozelo, o momento de inversão do tornozelo e reduziram a carga colocada nos músculos inversores do tornozelo que devem atuar excentricamente para controlar a pronação excessiva e apoiar o arco. Foi relatado que a palmilha com treinamento muscular intrínseco do pé aumenta a força no flexor do hálux e a área transversal do músculo AbdH em pacientes com pé plano. Portanto, a palmilha combinada com exercícios curtos para os pés é recomendada para fortalecer os músculos intrínsecos do pé no pé plano.

Foi relatado que o uso de palmilha rígida melhora a estabilidade postural, pois limita e controla a amplitude de pronação do pé, corrige o desalinhamento do pé e promove uma posição neutra do pé.

Muitos estudos investigaram o efeito do uso da palmilha isolada ou do programa de exercícios isoladamente ou comparando-os em pacientes com pé plano flexível. Até o conhecimento do investigador principal, este é o primeiro estudo a investigar o efeito de adicionar palmilha de suporte de arco ao exercício de fortalecimento dos músculos do pé (intrínseco ou extrínseco) em termos de equilíbrio dinâmico, função do pé e força muscular do pé (intrínseco ou extrínseco). extrínseco).

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

34

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

  • Egito
      • Damietta, Egito, 34518
        • Outpatient clinic, Faculty of Physical Therapy, Horus University, Egypt

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 30 anos (ADULTO)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Testes de queda do navicular (NDT) 10 mm ou mais de diferença nas alturas da tuberosidade do navicular.
  2. Faixa etária de 18 a 30 anos de ambos os sexos para limitar os efeitos das alterações artríticas que seriam causadas pela FFF bilateral acima dos 30 anos.
  3. IMC 18-30 como a prevalência de pé plano flexível parece ser maior em indivíduos com maior índice de massa corporal (IMC).

Critério de exclusão:

  1. história de lesões nos membros inferiores como fraturas, deformidades congênitas ou cirurgias que afetam o equilíbrio.
  2. história de concussões cerebrais afetando o equilíbrio.
  3. distúrbios visuais ou vestibulares e/ou qualquer déficit neurológico que afete o equilíbrio.
  4. qualquer sinal de dor no pé, história de síndrome da dor femoropatelar, fascite plantar, disfunção do TA ou TP que afete a função e o equilíbrio do pé.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: TRATAMENTO
  • Alocação: RANDOMIZADO
  • Modelo Intervencional: PARALELO
  • Mascaramento: DOBRO

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
EXPERIMENTAL: Palmilha e grupo de exercícios
conterá 17 pacientes, eles receberão a palmilha de suporte de arco feita sob medida, além do fortalecimento dos músculos do pé, tanto intrínsecos quanto extrínsecos.
Outro: Palmilha personalizada
Palmilha de suporte de arco feita sob medida com suporte de arco semi-rígido será feita usando o método de fundição, molde de gesso de ambos os pés em posição neutra subtalar será retirado de cada sujeito por ortopedista altamente especializado. Os modelos negativos serão colocados na posição vertical do calcâneo e órteses sob medida serão confeccionadas em moldes positivos obtidos dos modelos negativos com o objetivo de controlar o movimento de pronação do pé
Outro: Exercícios de fortalecimento dos músculos extrínsecos do pé
Os participantes realizarão exercícios de fortalecimento dos músculos extrínsecos do pé com ambos os tornozelos 3 vezes por semana, 20 minutos durante 8 semanas. eles serão treinados usando um protocolo de resistência progressiva usando bandas elásticas Thera-Band. Os sujeitos serão progredidos semanalmente durante todo o período de treinamento de acordo com o protocolo de resistência progressiva para os músculos dorsiflexores, plantadores flexores, eversores e investidores.
Outro: Exercícios de fortalecimento dos músculos intrínsecos do pé
O paciente assumirá a mesma posição da avaliação do músculo intrínseco do pé, então ele será instruído a manter a posição por uma contagem de 10 segundos e tentar manter o MLA o mais estável possível durante todo o tempo sem qualquer atividade compensatória do músculo extrínseco do pé . Após os 10 segundos, lentamente e com controle excêntrico, permita que o pé prona e o MLA abaixe para um estado relaxado.
ACTIVE_COMPARATOR: Grupo de exercícios
conterá 17 pacientes, eles receberão a palmilha padrão além do fortalecimento da musculatura do pé tanto intrínseca quanto extrínseca.
Outro: Exercícios de fortalecimento dos músculos extrínsecos do pé
Os participantes realizarão exercícios de fortalecimento dos músculos extrínsecos do pé com ambos os tornozelos 3 vezes por semana, 20 minutos durante 8 semanas. eles serão treinados usando um protocolo de resistência progressiva usando bandas elásticas Thera-Band. Os sujeitos serão progredidos semanalmente durante todo o período de treinamento de acordo com o protocolo de resistência progressiva para os músculos dorsiflexores, plantadores flexores, eversores e investidores.
Outro: Exercícios de fortalecimento dos músculos intrínsecos do pé
O paciente assumirá a mesma posição da avaliação do músculo intrínseco do pé, então ele será instruído a manter a posição por uma contagem de 10 segundos e tentar manter o MLA o mais estável possível durante todo o tempo sem qualquer atividade compensatória do músculo extrínseco do pé . Após os 10 segundos, lentamente e com controle excêntrico, permita que o pé prona e o MLA abaixe para um estado relaxado.
Outro: Palmilha padrão
O paciente será instruído a usar uma palmilha plana pré-fabricada padrão como um tratamento placebo dentro de seus sapatos por 2 meses (8 semanas), 6 a 8 horas por dia, e aderir ao uso das órteses durante a caminhada ao ar livre e durante o treinamento muscular extrínseco do pé.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Equilíbrio dinâmico
Prazo: no início do estudo e após 2 meses de intervenção
avaliando a mudança no equilíbrio dinâmico usando o teste de equilíbrio de excursão em estrela. O indivíduo será instruído a estabelecer uma base de apoio estável no membro de apoio no meio da grade de teste e mantê-la por meio de uma excursão de alcance máximo em uma das direções prescritas. Em pé sobre um único membro, o participante é solicitado a alcançar o mais longe possível com o membro de alcance ao longo de cada linha de alcance; toca levemente a linha com a porção mais distal do pé de alcance sem deslocar o peso para ou vir a descansar sobre este pé do membro de alcance, e a distância máxima de alcance será medida por fita métrica, então o participante é solicitado a retornar o alcance membro para a posição inicial no centro da grade, reassumindo uma postura bilateral.
no início do estudo e após 2 meses de intervenção
Função do pé
Prazo: no início do estudo e após 2 meses de intervenção
avaliando a mudança na função do pé usando a versão árabe do questionário de medição da capacidade do pé e do tornozelo. É um questionário de 29 itens divididos em duas subescalas: a FAAM, Subescala de Atividades da Vida Diária com 21 itens e a FAAM, Subescala de Esportes com 8 itens. • A pontuação de cada item será baseada em uma escala Likert de 5 pontos (4 a 0) de nenhuma dificuldade a incapaz de fazer. A pontuação total dos itens varia de 0 a 84 para a subescala AVD e de 0 a 32 para a subescala Esportes. Pontuações mais altas representam níveis mais altos de função para cada subescala, com 100% representando nenhuma disfunção. A pontuação em cada um dos itens é somada para obter a pontuação total do item, que é dividida pela pontuação potencial mais alta. Este valor é então multiplicado por 100 para obter uma porcentagem
no início do estudo e após 2 meses de intervenção
Força muscular extrínseca do pé
Prazo: no início do estudo e após 2 meses de intervenção
avaliando a mudança na força muscular extrínseca do pé usando o dispositivo de dinamômetro portátil. Os participantes serão colocados em posição neutra subtalar para todos os testes. A parte inferior da perna será amarrada para estabilizar e impedir qualquer movimento acessório. Os participantes serão instruídos a puxar ou empurrar o dispositivo o mais forte que puderem para cada direção e o investigador neutralizará essa força com as duas mãos por 3 segundos por tentativa, 3 tentativas consecutivas serão realizadas com um descanso de 10 segundos entre as tentativas. A força máxima (newtons) foi usada para análise como o pico de força do paciente.
no início do estudo e após 2 meses de intervenção
Força muscular intrínseca do pé
Prazo: no início e após 2 meses de intervenção. • O terapeuta contará até 30 segundos e observará a estabilidade da altura do navicular e qualquer atividade muscular extrínseca compensatória do pé
avaliar a mudança na força muscular intrínseca do pé por meio do teste do músculo intrínseco do pé.paciente será direcionado para Ficar em frente a uma parede, com os pés afastados na largura dos ombros e os joelhos levemente flexionados. As pontas dos dedos podem ser colocadas levemente na parede. Para atingir a articulação subtalar neutra, o terapeuta supinará suavemente os pés levantando todos os dedos do chão e, em seguida, abaixando lentamente os dedos novamente, mas mantendo o MLA. Isso na maioria das vezes resulta em surgimento do ALM e do osso navicular, devido ao efeito molinete via fáscia plantar. Se este procedimento for difícil, então simplesmente o paciente será orientado a aumentar a altura do MLA, tentando ativamente aproximar a cabeça do primeiro metatarso em direção ao calcanhar, sem flexionar os dedos. Enquanto mantém o MLA, o paciente ficará em pé sobre uma perna, o mais estável possível. As pontas dos dedos devem permanecer levemente na parede para equilíbrio e prevenção de quedas
no início e após 2 meses de intervenção. • O terapeuta contará até 30 segundos e observará a estabilidade da altura do navicular e qualquer atividade muscular extrínseca compensatória do pé

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Horus University

Investigadores

  • Investigador principal: Mohamed Ramadan, Demonstrator, Horus University in Egypt

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (REAL)

15 de setembro de 2021

Conclusão Primária (REAL)

1 de dezembro de 2021

Conclusão do estudo (REAL)

15 de janeiro de 2022

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

18 de setembro de 2021

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

20 de setembro de 2021

Primeira postagem (REAL)

24 de setembro de 2021

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (REAL)

2 de março de 2022

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

14 de fevereiro de 2022

Última verificação

1 de setembro de 2021

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

  • Ramadan_MSc

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

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