O impacto da alteração da pressão atrial antes e depois do procedimento combinado

Seleção de assunto. Este estudo foi desenhado para recrutar pacientes diagnosticados com fibrilação atrial e planejados para serem submetidos a um procedimento combinado. Os critérios de inclusão primários são:

eu. Fibrilação atrial registrada por ECG de 12 derivações ou Holter que dura mais de 30 segundos nos últimos 6 meses; ii. Elegíveis para fechamento do apêndice atrial esquerdo, que atendem a pelo menos um dos seguintes:

1. Com alto risco de acidente vascular cerebral (escore CHA2DS2-VASc≥3 em mulheres, ≥2 em homens) e/ou sangramento (escore HAS-BLED≥3);
2. Contraindicado para anticoagulação oral (AO);
3. Recusou o tratamento com ACO, embora tenha sido amplamente informado sobre a necessidade e os benefícios do tratamento com ACO.

Detalhe do procedimento. Todos os pacientes recrutados estão planejados para serem submetidos ao procedimento combinado. A AC é realizada antes da LAAC. Para CA, a fonte de energia é opcional (ou radiofrequência ou crioenergia). E a ablação deve ser realizada apenas para isolamento das veias pulmonares. Para LAAC, o tipo de oclusor é opcional (plugue ou oclusor de chupeta), e ecocardiografia intracardíaca ou ecocardiografia transesofágica (ETE) é opcional.

Para medição da pressão atrial, a pressão atrial direita deve ser medida antes da punção transeptal e após a realização do procedimento combinado. A pressão atrial esquerda deve ser medida em 3 momentos: após a punção transeptal, após o isolamento da veia pulmonar e após o LAAC. A pressão atrial é medida através da bainha de punção transeptal Swartz. E em cada ponto de tempo, a pressão atrial deve ser registrada em 1 min, 3 min e 5 min após a colocação da bainha.