Preditores neurocardíacos da resposta ao tratamento para EMTr na depressão (NCP)

Critério de inclusão:

Os pacientes serão incluídos se:

1. são do sexo feminino ou masculino;
2. são pacientes ambulatoriais;
3. são voluntários e competentes para consentir no tratamento;
4. ter um diagnóstico DSM 5 de TDM, único ou recorrente confirmado por Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) versão 6.0;
5. tenham entre 18 e 65 anos;
6. falharam em obter uma resposta clínica a uma dose adequada de um antidepressivo com base em uma pontuação do Formulário de Histórico de Tratamento Antidepressivo (ATHF) de > 3 no episódio atual OU foram incapazes de tolerar pelo menos dois ensaios separados de antidepressivos com menos do que o mínimo dose e/ou duração adequada (ATHF 1 ou 2);
7. Uma pontuação ≥ 18 na Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton (item HDRS-17);
8. Não tiveram aumento ou início de qualquer medicação psicotrópica nas 4 semanas anteriores à triagem;
9. Capaz de aderir ao cronograma de tratamento;
10. passar nos questionários de triagem de segurança para adultos TMS e MRI.

Critério de exclusão:

Os pacientes são excluídos se:

1. ter histórico de uso de substâncias nos últimos 3 meses;
2. tem uma doença médica instável grave concomitante;
3. ter intenção suicida ativa;
4. está grávida;
5. ter um diagnóstico vitalício (MINI) de qualquer transtorno psicótico ou bipolar;
6. ter um transtorno de ansiedade MINI ou transtorno de personalidade avaliado por um investigador do estudo como sendo primário e causando maior prejuízo do que MDD;
7. já foi reprovado em um curso de ECT;
8. já recebeu rTMS;
9. ter qualquer distúrbio neurológico significativo, qualquer história de convulsão (exceto aquelas induzidas terapeuticamente por ECT), traumatismo craniano significativo com perda de consciência por > 5 min;
10. ter qualquer implante intracraniano (por exemplo, clipes de aneurisma, shunts, estimuladores, implantes cocleares ou eletrodos) ou qualquer outro objeto de metal dentro ou perto da cabeça, excluindo a boca, que não possa ser removido com segurança;
11. se estiver participando de psicoterapia, deve estar em tratamento estável por pelo menos 3 meses antes da entrada no estudo, sem mudança antecipada na frequência das sessões terapêuticas ou foco das sessões terapêuticas ao longo da duração do estudo;
12. ter uma anormalidade laboratorial clinicamente significativa, na opinião de um dos investigadores principais;
13. está atualmente tomando lorazepam acima de 2 mg por dia (ou equivalente) ou qualquer dose de um anticonvulsivante, devido ao potencial de limitar a eficácia da rTMS;
14. ter uma deficiência sensorial clinicamente significativa não corrigível (ou seja, não pode ouvir bem o suficiente para cooperar com a entrevista);
15. falharam em mais de três tentativas adequadas (ATHF > 3) de medicação no episódio atual.