Efeito da Educação Alimentar na Terapia de Neuropatia Intraneural Facilitation™

[Todos os participantes] Primeira sessão de avaliação: Antes de iniciar os procedimentos, os participantes que não estiverem interessados ​​em melhorar seus sintomas de neuropatia serão excluídos do estudo. A falta de interesse em melhorar os sintomas da neuropatia pode afetar negativamente a motivação dos participantes para fazer mudanças na dieta e, portanto, pode afetar negativamente sua taxa de adesão. Após a conclusão dos procedimentos de assinatura, usando o método de randomização em bloco, os pacientes serão designados aleatoriamente para o grupo somente INF ou para o grupo INF+. Dez participantes serão recrutados por vez com 5 designados aleatoriamente para cada grupo. Em seguida, todos os participantes receberão breves explicações antes da aplicação dos questionários.

Os participantes serão primeiro instruídos a preencher a escala analógica visual (VAS) para dor, uma medida subjetiva da intensidade da dor que consiste em uma linha de 10 centímetros (cm) com declarações âncora à esquerda (sem dor) e dor extrema à direita. Os escores de dor serão determinados medindo a distância em cm de "sem dor" até o ponto de ancoragem do participante.

Em seguida, os participantes preencherão uma série de questionários de autorrelato começando com a Avaliação de Alimentação Rápida Modificada de Segal-Issacson para Participantes-Versão Abreviada (REAP-S), que avalia a frequência e as porções consumidas de comida de restaurante, glúten, laticínios, carne, doces, alimentos processados, frutas e vegetais. Além disso, o questionário inclui questões relativas à motivação para mudar e barreiras sociais e de saúde para a preparação de refeições em casa.

Em seguida, o PSQI é um questionário clínico que avalia a qualidade do sono e os distúrbios do sono no último mês. O questionário de 19 itens fornece pontuações de sete componentes que avaliam a qualidade subjetiva do sono, latência do sono, duração do sono, eficiência habitual do sono, distúrbios do sono, uso de medicamentos para dormir e disfunção diurna.

Além disso, o IPAQ-S mede a intensidade da atividade física e o tempo sentado para estimar a atividade física total por semana. O cálculo da pontuação total para a forma curta requer a soma da duração (em minutos) e frequência (dias) de caminhada, atividades de intensidade moderada e intensidade vigorosa.

Por fim, os participantes preencherão o formulário Y do STAI, que é uma medida clínica definitiva de estado e traço de ansiedade em adultos. O Formulário Y tem 20 itens para avaliar a ansiedade-traço e 20 para a ansiedade-estado. Todos os itens são classificados em uma escala de 4 pontos (por exemplo, de "Quase nunca" a "Quase sempre"). Pontuações mais altas indicam maior ansiedade.

Os participantes que atualmente consomem uma dieta baseada principalmente em vegetais ou sem glúten, ou têm alergia conhecida a cromo, níquel ou cobalto, serão excluídos do estudo.

Todos os participantes serão familiarizados com o teste Neuropad® e MiniBESTest antes de fazer as medições. O teste Neuropad® mede a produção de suor como um indicador da gravidade da neuropatia periférica em pessoas com diabetes tipo 2. O tempo para o indicador de cloreto de cobalto (II) completar a mudança de cor de azul para rosa está correlacionado com a gravidade do comprometimento da condução nervosa: 892±179 segundos no comprometimento grave da condução nervosa e 1983±386 naqueles com comprometimento moderado da condução nervosa (P =.01). O software de análise de imagem Sudometrics será utilizado para analisar o tempo de mudança de cor do Neuropad®, uma vez que produz saídas contínuas para quantificar a gravidade neuropática.

Em seguida, os participantes realizarão o mini teste do sistema de avaliação de equilíbrio (Mini-BESTest), que contém 14 tarefas em 4 subcategorias relacionadas ao equilíbrio de antecipação (3 itens), controle postural reativo (3 itens), orientação sensorial (3 itens) e marcha dinâmica (5 itens) e leva aproximadamente 15 minutos para ser administrado. Cada item é pontuado de 0 (incapaz) a 2 (normal) com uma pontuação máxima de 28.

[Apenas para o grupo INF+: O grupo INF+ receberá educação dietética verbal com acompanhamento semanal por fisioterapeuta pessoalmente, por e-mail ou por telefone. O grupo INF+ também receberá ideias de preparação de refeições e menus de amostra por e-mail do T. Collin Campbell Center for Nutrition Studies, que promove um estilo de vida com alimentos vegetais integrais.] [Todos os participantes] Segunda sessão de avaliação (visita 12): Os participantes retornarão uma semana após a conclusão das dez sessões de terapia INF para medições imediatas pós-intervenção. Os participantes terão a oportunidade de fazer quaisquer perguntas que possam ter. Para o grupo INF+, os participantes serão lembrados de continuar com as mudanças na dieta e acompanhar a cada semana usando o formulário mREAPS.

[Somente para participantes do grupo INF+: Os participantes serão contatados semanalmente por e-mail ou telefone para facilitar o cumprimento das mudanças alimentares. Um questionário semanal de conformidade dietética será preenchido com base nas respostas do questionário mREAPS de cada semana. O avaliador (PT não envolvido em avaliações de outros participantes) documentará a data e a identificação do participante nas duas primeiras linhas. Em seguida, o avaliador ajudará o participante a preencher ou revisar o questionário REAP-S modificado que o participante será instruído a preencher antes da consulta a cada semana.

O avaliador calculará a adesão à dieta com base nos dados inseridos nos formulários mREAPS de recordatório alimentar, subtraindo um a três pontos de dez pontos possíveis para cada consumo de carne, aves, peixe, ovos ou outros laticínios. Para os itens 6, 7, 8 do questionário REAP-S modificado, respostas de "às vezes" = subtrair 1 ponto, "frequentemente" = subtrair 2 pontos, "geralmente" = subtrair 3 pontos. Por exemplo, um participante que respondesse "normalmente" para todos os três itens receberia uma pontuação cumulativa de 1/10 (-3x3 itens = -9 pontos). Por fim, o avaliador documentará a educação alimentar fornecida (sim/não) e as barreiras à mudança (sim/não), juntamente com breves comentários/resumo dos tópicos discutidos com o participante.

Para avaliar com precisão a consistência, pode ser ideal ligar aleatoriamente para os participantes por telefone (com permissão prévia) a cada semana para preencher o questionário REAP-S modificado.] [Todos os participantes] Sessão de avaliação final (visita 13): Ao final de três meses após a conclusão do INF, os participantes retornarão para medições pós-intervenção. As medições pós-intervenção incluirão a medida de gravidade da neuropatia Neuropad®, avaliação do equilíbrio funcional MiniBESTest, escala visual analógica (VAS) para dor, questionário Segal-Issacson Rapid Eating Assessment for Participants-Shortened Version (REAP-S) modificado, adesão auto-relatada ao questionário de mudanças alimentares, ao Índice de Qualidade do Sono de Pittsburg (PSQI), ao Questionário Internacional de Atividade Física - formulário curto (IPAQ-S) e ao Formulário Y do Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE-formulário Y).

Após o reteste de três meses, se uma diferença estatisticamente significativa surgir na análise final, o grupo somente INF receberá os mesmos materiais de educação dietética que o grupo INF+ recebeu.