Análise do Circuito Cerebral no Transtorno Bipolar

Grupo 1: Voluntários Saudáveis

Critérios de inclusão para o Grupo 1:

1. Homem ou mulher ≥18 anos de idade
2. Capaz de entender/cumprir os requisitos do protocolo
3. Tem competência para entender e assinar o formulário de consentimento informado
4. Fisicamente saudável sem condição médica aguda e ≤3 condições médicas crônicas estáveis
5. Sem transtornos psiquiátricos atuais e/ou ao longo da vida, conforme avaliado pelo Mini International Neuropsychiatric Interview for DSM-5 (MINI)

Critérios de Exclusão para o Grupo 1:

1. Condição médica aguda ou > 3 condições de saúde crônicas estáveis
2. Lesão cerebral estrutural significativa
3. Doença neurológica progressiva
4. Dispositivo elétrico implantado preexistente
5. Atualmente grávida ou planejando engravidar
6. Contra-indicações para ressonância magnética
7. Testes positivos para cannabis, substâncias ilegais ou medicamentos prescritos sem receita válida
8. Atualmente tomando esteróides, opioides ou outros agentes que possam afetar os circuitos cerebrais a critério da equipe de pesquisa
9. Uso de cigarros ou outros produtos de nicotina dentro de 12 horas da consulta de imagem
10. Uso de estimulantes 24 horas antes da consulta de ressonância magnética
11. Apresenta um perigo imediato para si ou para os outros, conforme julgado pelo psiquiatra pesquisador
12. Tem transtorno psiquiátrico, incluindo transtorno por uso de álcool/drogas ou transtorno de personalidade

Grupo 2: BDI responsivo ao tratamento

Critérios de inclusão para o Grupo 2:

1. Homem ou mulher ≥18 anos de idade
2. Capaz de entender/cumprir os requisitos do protocolo
3. Tem competência para entender e assinar o formulário de consentimento informado
4. Fisicamente saudável sem condição médica aguda e ≤3 condições médicas crônicas estáveis
5. Atende aos critérios de diagnóstico para BDI ou BDII de acordo com os critérios do DSM-5
6. Deve estar estável com os medicamentos atuais para BD sem alterações de dosagem nos últimos 30 dias ou não estar tomando nenhum medicamento para BD no momento.
7. Episódio recente de humor deve estar em remissão por > 8 semanas
8. Escala de Avaliação de Depressão de Montgomery-Asberg (MADRS) ≤10 pontuação total durante a parte das avaliações psiquiátricas e na visita de ressonância magnética (se repetida na visita de ressonância magnética)
9. Young Mania Rating Scale (YMRS) ≤12 pontuação total durante a parte das avaliações psiquiátricas e na visita de ressonância magnética (se repetido na visita de ressonância magnética)
10. Gravidade da Impressão Clínica Global para Transtorno Bipolar (CGI-S-BD) ≤2 durante a visita de avaliação psiquiátrica
11. Deve ser aderente (≥ 80%) ao(s) medicamento(s) para BD

Critérios de Exclusão para o Grupo 2:

1. Condição médica aguda ou > 3 condições de saúde crônicas estáveis
2. Lesão cerebral estrutural significativa
3. Doença neurológica progressiva
4. Dispositivo elétrico implantado preexistente
5. Atualmente grávida ou planejando engravidar
6. Contra-indicações para ressonância magnética
7. Testes positivos para cannabis, substâncias ilegais ou medicamentos prescritos sem receita válida
8. Atualmente tomando esteróides, opioides ou outros agentes que possam afetar os circuitos cerebrais a critério da equipe de pesquisa
9. Uso de cigarros ou outros produtos de nicotina dentro de 12 horas da consulta de imagem
10. Uso de estimulantes dentro de 24 horas da consulta de imagem
11. Apresenta um perigo imediato para si ou para os outros, conforme julgado pelo psiquiatra pesquisador
12. Teve mudanças nos medicamentos dentro de 30 dias
13. Contribuição de qualquer comorbidade psiquiátrica concomitante desproporcional à contribuição de BDI ou BDII
14. Atende aos critérios do DSM-5 para transtorno de personalidade borderline ou antissocial atual
15. Atende aos critérios do DSM-5 para transtorno por uso de álcool e/ou drogas dentro de 6 meses, excluindo cafeína e/ou nicotina

Grupo 3: BDI refratário ao tratamento

Critérios de inclusão para o Grupo 3:

1. Homem ou mulher ≥18 anos de idade
2. Capaz de entender/cumprir os requisitos do protocolo
3. Tem competência para entender e assinar o formulário de consentimento informado
4. Fisicamente saudável sem condição médica aguda e ≤3 condições médicas crônicas estáveis
5. Atende aos critérios de diagnóstico para BDI ou BDII de acordo com os critérios do DSM-5
6. Deve ser estável com medicamentos, incluindo pelo menos 1 estabilizador de humor, sem alterações de dosagem nos últimos 30 dias
7. GCI-S-BD >3 na consulta de avaliação psiquiátrica
8. MADRS ≥20 pontuação total ou YMRS ≥18 pontuação total durante a parte das avaliações psiquiátricas e na visita de ressonância magnética (se repetido na visita de ressonância magnética)
9. Os episódios de humor associados ao TB são a principal fonte de incapacidade, de acordo com o sujeito e o psiquiatra
10. Episódio depressivo atual com duração ≥ 6 meses, apesar de ≥ 2 tratamentos de primeira linha adequados baseados em evidências > 8 semanas, episódio maníaco/hipomaníaco atual com duração ≥ 2 meses, apesar de ≥ 2 tratamentos de primeira linha adequados baseados em evidências > 4 semanas, ou ciclagem rápida critérios nos últimos 12 meses, apesar de ≥2 tratamentos de primeira linha baseados em evidências para BDI ou BDII avaliados com a ajuda do Formulário de Histórico de Tratamento Antidepressivo Modificado (MATHF)
11. Comprometimento grave com pontuação ≥7 em pelo menos uma das três subescalas da Sheehan Disability Scale (SDS), que inclui avaliação da vida profissional, familiar e social durante a parte das avaliações psiquiátricas

Critérios de Exclusão para o Grupo 3:

1. Condição médica aguda ou > 3 condições de saúde crônicas estáveis
2. Lesão cerebral estrutural significativa
3. Doença neurológica progressiva
4. Dispositivo elétrico implantado preexistente
5. Atualmente grávida ou planejando engravidar
6. Contra-indicações para ressonância magnética
7. Testes positivos para cannabis, substâncias ilegais ou medicamentos prescritos sem receita válida
8. Atualmente tomando esteróides, opioides ou outros agentes que possam afetar os circuitos cerebrais a critério da equipe de pesquisa
9. Uso de cigarros ou outros produtos de nicotina dentro de 12 horas da consulta de imagem
10. Uso de estimulantes dentro de 24 horas da consulta de imagem
11. Apresenta um perigo imediato para si ou para os outros, conforme julgado pelo psiquiatra pesquisador
12. Teve mudanças nos medicamentos dentro de 30 dias
13. Contribuição de qualquer comorbidade psiquiátrica concomitante desproporcional à contribuição de BDI ou BDII
14. Atende aos critérios do DSM-5 para transtorno de personalidade borderline ou antissocial atual
15. Atende aos critérios do DSM-5 para transtorno por uso de álcool e/ou drogas dentro de 6 meses, excluindo cafeína e/ou nicotina