Remoto por padrão 2: otimizando o modelo remoto por padrão na prática geral do Reino Unido (Reino Unido) (RBD2)

OBJETIVO: Informar um modelo remoto por padrão mais adequado para a finalidade na clínica geral do Reino Unido, que leva em conta a) qualidade e segurança do atendimento, b) equidade e inclusão, c) bem-estar e treinamento da equipe e d) o infra-estrutura técnica e regulatória mais ampla.

OBJETIVOS ESTRATÉGICOS

1. NÍVEL DE PRÁTICA: Siga uma amostra de 10 práticas de GP por dois anos, à medida que buscam introduzir, melhorar e manter consultas remotas por padrão, apoiando práticas no desenvolvimento de serviços remotos eficazes e alternativas equitativas para remoto quando necessário.
2. NÍVEL DO PACIENTE: Capture a experiência do paciente em consultas remotas por padrão e garanta que essa perspectiva seja incorporada aos esforços em nível de prática e sistema para melhorar e aumentar os serviços remotos por padrão.
3. NÍVEL DO SISTEMA: Envolva uma ampla gama de partes interessadas - incluindo formuladores de políticas, o Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido (NHS), órgãos profissionais, indústria, sociedade civil e grupos de pacientes - em um diálogo contínuo sobre como oferecer e apoiar uma assistência remota mais equitativa e menos arriscada serviço padrão.

OBJETIVOS OPERACIONAIS

1. NÍVEL DE PRÁTICA:

   1. Usando um modelo incorporado de pesquisador residente, construa relacionamentos com 10 práticas de GP selecionadas para máxima variedade em maturidade digital, localização geográfica (por exemplo, urbana/rural/remota) e demografia da população. Apoie os representantes do paciente e do envolvimento público (PPI) nessas práticas.
   2. Realize entrevistas (até 10 por prática) e colete dados documentais (por exemplo, protocolos, folhetos do paciente, dados de carga de trabalho) de cada prática para construir um estudo de caso.
   3. Acompanhar estudos de casos práticos longitudinalmente ao longo do tempo, apoiando-os para a) otimizar a qualidade e segurança dos cuidados; b) garantir a inclusão digital e oferecer alternativas equitativas aos excluídos digitalmente; c) manter o bem-estar e formar e apoiar o seu pessoal; d) superar obstáculos de infraestrutura (tanto técnicos quanto regulatórios).
   4. Realize dois workshops de co-design online para até 40 pessoas cada (com atividades práticas em pequenos grupos), incorporando insights de workshops de pacientes/cuidadores (veja abaixo).

2. NÍVEL DO PACIENTE:

   1. Recrute uma amostra diversificada de 40 usuários do serviço (pacientes e cuidadores), a maioria dos quais será registrada em práticas de GP participantes, com algumas identificadas por meio de grupos de pacientes ou bola de neve, garantindo que os investigadores incluam uma variedade de pessoas em risco de exclusão digital.
   2. Por meio de entrevistas narrativas (por telefone, vídeo ou face a face, conforme preferir), capture a experiência do paciente/cuidador de consultas remotas por padrão em quatro áreas principais de qualidade e segurança (monitoramento de condições de longo prazo, marcação de consulta com o próprio médico, sintomas que poderia indicar câncer precoce e multimorbidade complexa).
   3. Realize dois workshops de co-design (um remoto e outro presencial), cada um com até 20 pacientes e cuidadores, para gerar insights sobre como a inclusão digital impacta no acesso e na qualidade e segurança do atendimento e gerar uma gama de 'inclusão digital personas'.

3. NÍVEL DO SISTEMA:

   1. Crie relacionamentos com as principais partes interessadas (listadas no objetivo estratégico 3) por meio de até 30 entrevistas de elite e estendendo nosso mapa contínuo de partes interessadas.
   2. Realizar quatro grandes eventos intersetoriais de stakeholders, incluindo atividades preparatórias e de acompanhamento, com foco respectivamente na qualidade e segurança do atendimento; inclusão digital (informada por personas de inclusão digital); bem-estar, treinamento e supervisão da equipe; e infra-estrutura técnica e regulamentar.

MÉTODOS Método misto, estudo de caso em vários locais com oficinas de co-design e eventos intersetoriais das partes interessadas. 'Métodos mistos' é definido como "pesquisa na qual ... os pesquisadores combinam elementos de abordagens qualitativas e quantitativas ... para fins amplos de amplitude e profundidade de compreensão e corroboração".

RESULTADOS Gama de experiências remotas do paciente/cuidador, 4 workshops de inclusão digital, suporte para mudança em 10 práticas de GP, aprendizado de casos cruzados, 4 eventos intersetoriais de partes interessadas com suporte de acompanhamento para ação política, artigos acadêmicos e briefings de políticas, leigos resumos e recursos.