Mostafa Maged Técnica de quatro pontos no fechamento da episiotomia durante o parto vaginal

O trauma perineal é tradicionalmente reparado em três etapas: um ponto de bloqueio contínuo é inserido para fechar o trauma vaginal, começando no ápice da ferida e terminando no nível da fúrcula com um nó de laço. Os músculos perineais são então reaproximados com três ou quatro pontos interrompidos e, finalmente, a pele perineal é fechada com a inserção de pontos subcutâneos contínuos ou transcutâneos interrompidos.

A pele é então fechada com pontos interrompidos invertidos colocados no tecido subcutâneo alguns milímetros abaixo das bordas da pele perineal (não transcutaneamente).

Identificação do ápice da episiotomia, então é feita uma sutura simples (0,5 cm) atrás do ápice da episiotomia. Primeiro, a agulha é inserida na mucosa vaginal da borda direita da episiotomia e depois extraída a agulha.

O segundo ponto é inserido na camada muscular profunda do mesmo lado (lado direito) da borda cortante da episiotomia, retirando-se a agulha.

Em seguida, insira a agulha novamente no lado esquerdo da incisão da episiotomia na camada muscular profunda do lado esquerdo da incisão da episiotomia direcionando a ponta da agulha para cima paralelamente ao segundo ponto feito.

O quarto passo é inserir a agulha na mucosa vaginal do lado esquerdo paralelamente ao primeiro ponto. Continue suturando a incisão da episiotomia continuamente da mesma forma até atingir o remanescente do hímen.

A seguir, suture o músculo perineal superficial de forma contínua e a pele também de forma subcuticular.