Preditores de gravidade da fístula pancreática pós-operatória após duodenopancreatectomia

(a) Objetivo e objetivo - O objetivo deste estudo é avaliar os parâmetros bioquímicos e os achados de imagem como preditores da gravidade da fístula pancreática pós-operatória após pancreatoduodenectomia no pós-operatório imediato

Metodologia:

1. População do estudo: Serão incluídos neste estudo todos os operados de duodenopancreatectomia durante o período de dezembro de 2021 a maio de 2023, atendendo aos critérios de inclusão e exclusão. Em média, 3-4 casos são operados por mês em ILBS.
2. Desenho do estudo: Estudo observacional prospectivo.
3. Período do estudo: A partir da data de liberação pelo Comitê de Ética Institucional, até maio de 2023.
4. Tamanho da amostra com justificativa: Todos os pacientes consecutivos submetidos à pancreatoduodenectomia no período de estudo acima mencionado (tamanho esperado da amostra 40)
5. Intervenção: nenhuma.
6. Monitoramento e avaliação:

1) Definições: Grupo de estudo internacional sobre definição de fístula pancreática de fístula pancreática pós-operatória (POPF) será usado, que são os seguintes: drenar a saída de qualquer volume mensurável de fluido no dia ou após o 3º dia de pós-operatório com um conteúdo de amilase superior a 3 vezes o atividade de amilase sérica

Variáveis ​​a serem avaliadas:

Características do paciente - Idade, Sexo, Altura, Peso, IMC, Níveis de albumina sérica, Espessura do parênquima pancreático - na confluência espleno-portal, Indicação de pancreatoduodenectomia - Massa periampular, cabeça da massa pancreática, colangiocarcinoma distal Parâmetros Operatórios - Duração da cirurgia, Sangue Perda, consistência pancreática, espessura do parênquima pancreático remanescente intraoperatório no local da pancreatojejunostomia/confluência esplenoportal.

Medições pós-operatórias -

1. Drenar fluido amilase (POD 1,3 e 5) e amilase sérica
2. Procalcitonina sérica, proteína C reativa e albumina (POD 5)
3. Espessura do parênquima pancreático remanescente e alteração na espessura no local da pancreaticojejunostomia/confluência esplenoportal no abdome NCCT (POD 5)
4. Presença e localização de coleção intra-abdominal por abdome NCCT (POD 5)
5. Intervenções necessárias, se houver, para o gerenciamento de complicações

Análise Estatística: Os dados serão inseridos em planilha Excel e as análises estatísticas serão realizadas pelo SPSS Statistics versão 22 (IBM Corp., Armonk, NY). Os dados estatísticos serão representados como frequências (%) onde as variáveis ​​contínuas serão expressas como medianas e intervalo interquartílico (IQR). Variáveis ​​contínuas serão comparadas com o teste t de Student e teste de Mann-Whitney conforme apropriado. Diferenças entre proporções derivadas de dados categóricos serão comparadas com o teste Qui-quadrado ou exato de Fischer. As variáveis ​​serão correlacionadas com os desfechos clínicos. A curva ROC será usada para marcadores bioquímicos e achados de imagem. Análises repetidas de medidas serão aplicadas sempre que aplicável.

Efeitos adversos: Nenhum