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Efeitos neuromoduladores da estimulação por corrente pulsada transcraniana na fibromialgia

4 de abril de 2022 atualizado por: Andressa de Souza, Centro Universitario La Salle

Efeitos neuromoduladores da estimulação transcraniana por corrente pulsada na fibromialgia: um ensaio clínico randomizado, duplo-cego, controlado com simulação

A fibromialgia (FM) é uma síndrome funcional caracterizada por dor crônica musculoesquelética, difusa e persistente (> 3 meses), que também se caracteriza por distúrbios do sono, fadiga, alterações de humor e alterações cognitivas e psicológicas. A Estimulação Transcraniana por Corrente Pulsada (tPCS) é uma nova Estimulação Elétrica Transcraniana (tES) que tem sido estudada como uma opção de tratamento para dor crônica e condições neurológicas. Estudos demonstraram que o tPCS é capaz de modular a dor e a cognição; no entanto, não há estudos suficientes com evidências de sua eficácia. Portanto, o objetivo principal deste estudo é avaliar os efeitos do tPCS na dor, avaliada por meio da Escala Visual Analógica (EVA) em pacientes com FM; além disso, objetiva-se avaliar os efeitos do tPCS na qualidade de vida, prejuízos cognitivos, limiar de pressão à dor, sistema inibitório descendente da dor e níveis séricos de Fator Neurotrófico Derivado do Cérebro (BDNF) e Proteína B de Ligação ao Cálcio S100 (S100B ). Será realizado um ensaio clínico randomizado, duplo-cego, controlado com sham com 70 (Critical f: 2.003; ES: 0.76; alpha: 0.05; power: 0.80) mulheres com Fibromialgia, de 30 a 65 anos com dor no Visual Analógico Escala (VAS) superior a 6 nos últimos 3 meses. Todos os pacientes lerão e assinarão um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Cada paciente será randomizado para 1+4 sessões de tPCS (2mA, 6-10Hz, 1-20ms, 20-25 minutos) ou Sham. Os pacientes preencherão os seguintes questionários/testes: Escala Visual Analógica (VAS), Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI), Questionário de Impacto da Fibromialgia (FIQ), Escala de Catastrofização da Dor (PCS), Perfil de Dor Crônica (PCP), Tarefa de Modulação da Dor Condicionada (CPM-T), Pain Pressure Threshold Task (PPT-T), ReyAuditory-Verbal Learning Test (RAVLT), Controlled Oral Word Association Test (COWAT) e coleta de sangue para dosagem sérica de BDNF e S100B. Para o desfecho principal, a comparação entre as variáveis ​​ao longo do tempo será feita por meio de regressão linear, com ajuste para níveis basais e possíveis fatores de confusão.

Visão geral do estudo

Status

Recrutamento

Condições

Descrição detalhada

Recrutamento: O estudo será realizado em um centro clínico em Novo Hamburgo (RS) -Brasil. A coleta de dados terá início em dezembro de 2021 e será finalizada quando o tamanho da amostra for atingido. Será utilizada uma abordagem direcionada: recrutamento de referências de clínicas na região do cenário do estudo, juntamente com pacientes do centro clínico onde o estudo será realizado. Além disso, serão colocados cartazes nas áreas comuns e divulgados nas redes sociais. Critérios de inclusão: mulheres de 30 a 65 anos; Diagnóstico de FM de acordo com os critérios do ACR (2016); dor na EVA igual ou superior a 6 nos últimos 3 meses; tratamento crônico estável nos últimos 3 meses.

Critérios de exclusão: gravidez ou falta de uso de anticoncepcional; história de abuso de álcool ou drogas nos últimos 6 meses, distúrbios neurológicos, arritmia cardíaca; uso de drogas que alteram a resposta vascular; história de traumatismo craniano, leve ou grave, neurocirurgia; doenças sistêmicas descompensadas; diagnóstico atual ou histórico de câncer.

tPCS O procedimento começará com a colocação de eletrodos circulares bilaterais no lóbulo inferior da orelha (posição de ECG A1) fixados por um clipe de orelha. O raio do eletrodo será de aproximadamente 0,785cm2. A corrente tem uma amplitude de pulso de pico de 2mA, com uma faixa de frequência de 6 a 10 Hz. Um estimulador de corrente alimentado por bateria será usado. Este dispositivo fornece estimulação por meio de pulso bifásico e de onda quadrada alternada, com largura de pulso aleatório variando de 1 a 20 ms. As sessões de tPCS terão duração de 20 minutos mais 5 minutos para montagem, enquanto que quando são aplicados questionários e testes, as sessões podem durar de 1 a 2 horas. As sessões serão feitas de forma 1+4, em que os resultados serão avaliados antes e depois da primeira sessão e após a última sessão. Estudos mostram evidências de melhora clínica após 5 sessões de estimulação elétrica transcraniana na FM. Um questionário padronizado será aplicado para observar os efeitos adversos imediatamente após a intervenção. Sham tPCS A corrente será aplicada apenas nos primeiros 30 segundos. Os pacientes podem notar a mesma sensação de estimulação inicial, mas não receberão a corrente pelo tempo restante. Analógico ao tPCS, serão realizadas 5 sessões.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

70

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Rio Grande Do Sul
      • Canoas, Rio Grande Do Sul, Brasil, 92010-000
        • Recrutamento
        • Universidade La Salle
        • Contato:
        • Investigador principal:
          • Liciane Fernandes Medeiros, PhD
      • Novo Hamburgo, Rio Grande Do Sul, Brasil, 93520575
        • Recrutamento
        • Instituto de Neuromodulação e Reabilitação Avançada
        • Contato:
        • Investigador principal:
          • Andressa de Souza, PhD

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

30 anos a 65 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Fêmea

Descrição

Critério de inclusão:

  • Mulheres de 30 a 65 anos
  • Diagnóstico de FM de acordo com os critérios do ACR (2016)
  • Dor na EVA igual ou superior a 6 nos últimos 3 meses
  • Tratamento crônico estável nos últimos 3 meses.

Critério de exclusão:

  • Gravidez ou falta de uso de anticoncepcional;
  • História de abuso de álcool ou drogas nos últimos 6 meses,
  • Problemas neurológicos;
  • Arritmia cardíaca;
  • Uso de drogas que alteram a resposta vascular;
  • História de traumatismo craniano, leve ou grave;
  • História da neurocirurgia;
  • Doenças sistêmicas descompensadas;
  • Diagnóstico atual ou histórico de câncer

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: TPCS ativo
A corrente tem uma amplitude de pulso de pico de 2mA, com uma faixa de frequência de 6 a 10 Hz. Um estimulador de corrente alimentado por bateria será usado. Este dispositivo fornece estimulação através de pulso bifásico e alternado de onda quadrada, com largura de pulso aleatório variando de 1 a 20 ms
Comparador Falso: Sham tPCS
A corrente será aplicada apenas nos primeiros 30 segundos. Os pacientes podem notar a mesma sensação de estimulação inicial, mas não receberão a corrente pelo tempo restante.
A corrente tem uma amplitude de pulso de pico de 2mA, com uma faixa de frequência de 6 a 10 Hz. Um estimulador de corrente alimentado por bateria será usado. Este dispositivo fornece estimulação através de pulso bifásico e alternado de onda quadrada, com largura de pulso aleatório variando de 1 a 20 ms

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Dor na Escala Visual Analógica (VAS)
Prazo: Mudança do dia 5 para a linha de base
uma escala contínua de 0-100mm, considerando 60mm como o mínimo para dor crônica
Mudança do dia 5 para a linha de base

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Qualidade do Sono
Prazo: Mudança do dia 5 para a linha de base
Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI) - de 0 a 21. Quanto mais alto pior
Mudança do dia 5 para a linha de base
Impacto da Fibromialgia
Prazo: Mudança do dia 5 para a linha de base
Questionário de impacto da fibromialgia (FIQ), subdividido em impacto geral, sintomas e função. De 0 a 100. Quanto mais alto pior
Mudança do dia 5 para a linha de base
Catastrofização da Dor
Prazo: Mudança do dia 5 para a linha de base
Escala de catastrofização da dor (PCS), subdividida em ampliação, ruminação e desesperança. De 0 a 52. Quanto mais alto pior
Mudança do dia 5 para a linha de base
Perfil da Dor
Prazo: Mudança do dia 5 para a linha de base
Perfil da Dor Crônica (PCP), subdividido em intensidade e frequência da dor (1-4), impacto da dor nas atividades (5-10) e impacto da dor nas emoções (11-15). Quanto mais alto pior
Mudança do dia 5 para a linha de base
Sistema Inibitório Descendente
Prazo: Mudança do dia 5 para a linha de base
Tarefa de Modulação Condicionada da Dor: avaliar o sistema inibitório descendente da dor, medido pela diferença de dor (EVA) entre dois estímulos dolorosos. De -6 a 4. Quanto mais longe de 0, pior
Mudança do dia 5 para a linha de base
Limiar de pressão de dor
Prazo: Mudança do dia 5 para a linha de base
um algômetro eletrônico será colocado no antebraço, o paciente relatará a primeira sensação de dor e a dor máxima. Começa em 0. Quanto mais próximo de zero, pior.
Mudança do dia 5 para a linha de base
Níveis séricos de BDNF, S100B e estradiol
Prazo: Mudança do dia 5 para a linha de base
Técnica ELISA. Começa em 0
Mudança do dia 5 para a linha de base
Comprometimento Cognitivo
Prazo: Mudança do dia 5 para a linha de base
Teste de Associação de Palavras Orais Controladas (COWAT) para avaliação cognitiva. Começa em 0. Quanto maior melhor
Mudança do dia 5 para a linha de base

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

10 de dezembro de 2021

Conclusão Primária (Real)

10 de dezembro de 2021

Conclusão do estudo (Antecipado)

10 de dezembro de 2022

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

25 de março de 2022

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

4 de abril de 2022

Primeira postagem (Real)

11 de abril de 2022

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

11 de abril de 2022

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

4 de abril de 2022

Última verificação

1 de abril de 2022

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Não

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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