Gerenciamento baseado em risco pós-alta em pacientes submetidos a operações oncológicas eletivas de alto risco (PRS II)

Critérios de Inclusão do Primeiro Cadastro:

• Idade > 18 anos no momento do diagnóstico
• Status de desempenho ECOG 0, 1 ou 2, definido como

Grau ECOG 0 Totalmente ativo, capaz de realizar todo o desempenho pré-doença sem restrição

1. Restrito em atividades fisicamente extenuantes, mas ambulatório e capaz de realizar trabalho de natureza leve ou sedentária, por exemplo, trabalho em casa de luz, trabalho de escritório

2. Ambulatório e capaz de todos os autocuidados, mas incapaz de realizar qualquer atividade laboral. Acordar e cerca de mais de 50% das horas de vigília

   • Os pacientes devem ter neoplasia maligna provável (ou seja, clinicamente suspeita) ou histológica/citologicamente confirmada, primária ou recorrente, tumor neuroendócrino maligno ou carcinoma in situ (qualquer estágio).

Pacientes submetidos a grandes operações para ressecar ou tratar malignidades conhecidas ou suspeitas da cabeça e pescoço, tórax, abdômen, trato geniturinário ou extremidades são elegíveis. Pacientes submetidos a biópsias, procedimentos ambulatoriais, ressecções superficiais de malignidades cutâneas ou operações puramente paliativas não são elegíveis.

Esses procedimentos são comumente realizados em pacientes com neoplasias malignas, tumores neuroendócrinos malignos ou carcinomas in situ, e são comumente "rastreados" por hospitais e centros oncológicos que participam da opção ACS NSQIP Procedimento direcionado porque estão frequentemente associados a taxas mais altas de morbidade pós-operatória e mortalidade (em comparação com outros procedimentos oncológicos menos complexos).

• O paciente deve ser agendado para cirurgia oncológica eletiva de grande porte (conforme listado em 4.1.4) na FCCC < 30 dias após o Primeiro Registro.

A cirurgia eletiva é definida como:

• O paciente está programado para ser trazido de sua casa (ou ambiente de vida normal) para o FCCC no dia da cirurgia inicial (ou no dia anterior conforme a admissão programada) E

• A cirurgia não está agendada como urgente ou emergente

  • Capacidade de entender e vontade de assinar um consentimento informado por escrito e o documento de consentimento da HIPAA
  • Acessibilidade geográfica e vontade de retornar ao FCCC para todas as avaliações pré e pós-operatórias do estudo.

Primeiro Critério de Exclusão de Cadastro:

• Qualquer condição que possa interferir na participação do sujeito no estudo, no cumprimento dos requisitos do estudo ou na avaliação dos resultados do estudo.

Critérios de Inclusão do Segundo Cadastro:

Um paciente será elegível para inclusão continuada neste estudo somente se TODOS os seguintes critérios se aplicarem no momento do segundo registro (um a dois dias antes da alta antecipada). Nenhuma exceção ou renúncia será concedida para pacientes que não atendam aos critérios de elegibilidade.

• Publicar

  • Cirurgia de grande porte eletiva (curativa ou paliativa) (conforme listado em 4.1.4 acima) no momento da cirurgia inicial (o paciente pode ter passado por mais de um desses procedimentos) OU
  • Procedimento(s) cirúrgico(s) eletivo(s) listado(s) como opção (ou seja, código CPT) na página da Calculadora de Risco Cirúrgico (o paciente pode ter sido submetido a mais de um desses procedimentos)

Para os propósitos deste estudo, o procedimento que foi realizado com o maior risco estimado de DSC (conforme previsto pela Calculadora de Risco Cirúrgico) será indicado no momento do Segundo Registro como o "procedimento índice" realizado durante a "cirurgia índice" .

• Cirurgia eletiva < 30 dias após o Primeiro Registro.

Critérios de exclusão do segundo registro:

• Status após procedimento(s) cirúrgico(s) eletivo(s) não listado(s) como opções na página da Calculadora de Risco Cirúrgico. Isso inclui pacientes cujo procedimento agendado foi suspenso devido a achados inesperados, como carcinomatose.