Management rizika po propuštění u pacientů podstupujících vysoce rizikové operace elektivní velké rakoviny (PRS II)

Kritéria pro zařazení do první registrace:

• Věk > 18 let v době diagnózy
• Stav výkonu ECOG 0, 1 nebo 2, definovaný jako

Stupeň ECOG 0 Plně aktivní, schopný vykonávat všechny předchorobní výkony bez omezení

1. Omezený ve fyzicky namáhavé činnosti, ale chodící a schopný vykonávat práci lehké nebo sedavé povahy, např. práce v domácnosti, kancelářské práce

2. Chodící a schopný veškeré sebeobsluhy, ale neschopný vykonávat jakoukoliv pracovní činnost. Nahoru a asi více než 50 % hodin bdění

   • Pacienti musí mít pravděpodobný (tj. klinicky podezřelý) nebo histologicky/cytologicky potvrzený, primární nebo recidivující maligní novotvar, maligní neuroendokrinní nádor nebo karcinom in situ (jakékoli stadium).

Pacienti podstupující velké operace k resekci nebo léčbě známých nebo suspektních malignit hlavy a krku, hrudníku, břicha, urogenitálního traktu nebo končetin jsou způsobilí. Pacienti podstupující biopsie, ambulantní výkony, povrchové resekce kožních malignit nebo čistě paliativní operace nejsou způsobilí.

Tyto postupy se běžně provádějí u pacientů s maligními novotvary, maligními neuroendokrinními nádory nebo karcinomy in situ a jsou běžně „sledovány“ nemocnicemi a onkologickými centry, které se účastní možnosti ACS NSQIP Procedure Targeted, protože jsou často spojeny s vyšší mírou pooperační morbidity a mortalita (ve srovnání s jinými, méně složitými onkologickými postupy).

• Pacient musí být naplánován na plánovanou velkou operaci rakoviny (jak je uvedeno v 4.1.4) v FCCC < 30 dní po první registraci.

Volitelná chirurgie je definována jako:

• Pacient má být přivezen z domova (nebo normálního životního prostředí) do FCCC v den operace indexu (nebo den před plánovaným přijetím) A

• Operace není plánována jako urgentní nebo urgentní

  • Schopnost porozumět a ochota podepsat písemný informovaný souhlas a dokument o souhlasu HIPAA
  • Geografická dostupnost a ochota vrátit se do FCCC pro všechna hodnocení předoperační a pooperační studie.

Kritéria vyloučení z první registrace:

• Jakákoli podmínka, která by mohla narušit účast subjektu ve studii, soulad s požadavky studie nebo hodnocení výsledků studie.

Druhá kritéria pro zařazení do registrace:

Pacient bude způsobilý pro další zařazení do této studie pouze tehdy, pokud budou v době Druhé registrace (jeden až dva dny před předpokládaným propuštěním) platit VŠECHNA z následujících kritérií. Pacientům, kteří nesplňují kritéria způsobilosti, nebudou uděleny žádné výjimky ani prominutí.

• Pošta

  • Elektivní (kurativní nebo paliativní) velká rakovinová chirurgie (jak je uvedeno v 4.1.4 výše) v době operace indexu (pacient mohl podstoupit více než jeden z těchto zákroků) NEBO
  • Volitelné chirurgické zákroky uvedené jako možnost (tj. kód CPT) na webové stránce Kalkulátor chirurgických rizik (pacient mohl podstoupit více než jeden z těchto zákroků)

Pro účely této studie bude postup, který byl proveden s nejvyšším odhadovaným rizikem DSC (jak bylo předpovězeno Kalkulátorem chirurgického rizika), v době druhé registrace označen jako „indexový postup“ provedený během „indexové operace“ .

• Volitelná operace < 30 dní po první registraci.

Druhá kritéria vyloučení z registrace:

• Stav po elektivním chirurgickém výkonu (postupech) není uveden jako možnosti na webové stránce Kalkulátoru chirurgického rizika. Patří sem pacienti, jejichž plánovaný výkon byl pozastaven kvůli neočekávaným nálezům, jako je karcinomatóza.