Risicogebaseerd management na ontslag bij patiënten die risicovolle electieve majeure kankeroperaties ondergaan (PRS II)

Criteria voor eerste registratie:

• Leeftijd > 18 jaar bij diagnose
• ECOG-prestatiestatus 0, 1 of 2, gedefinieerd als

Graad ECOG 0 Volledig actief, in staat om alle pre-ziekteprestaties zonder beperking voort te zetten

1. Beperkt in fysiek inspannende activiteit, maar ambulant en in staat om licht of zittend werk uit te voeren, bijv. vuurtorenwerk, kantoorwerk

2. Ambulant en in staat tot alle zelfzorg, maar niet in staat om werkzaamheden uit te voeren. Up en ongeveer meer dan 50% van de wakkere uren

   • Patiënten moeten waarschijnlijk (d.w.z. klinisch verdacht) of histologisch/cytologisch bevestigd, primair of recidiverend, maligne neoplasma, maligne neuro-endocriene tumor of carcinoom in situ (elk stadium) hebben.

Patiënten die grote operaties ondergaan om bekende of vermoedelijke maligniteiten van het hoofd en de nek, de borst, de buik, het urogenitale kanaal of de ledematen te verwijderen of te behandelen, komen in aanmerking. Patiënten die biopten ondergaan, poliklinische ingrepen, oppervlakkige resecties van huidmaligniteiten of puur palliatieve operaties komen niet in aanmerking.

Deze procedures worden vaak uitgevoerd bij patiënten met kwaadaardige neoplasmata, kwaadaardige neuro-endocriene tumoren of carcinomen in situ, en worden vaak "gevolgd" door ziekenhuizen en kankercentra die deelnemen aan de ACS NSQIP Procedure Targeted-optie omdat ze vaak worden geassocieerd met hogere postoperatieve morbiditeit en mortaliteit (vergeleken met andere, minder complexe kankerprocedures).

• De patiënt moet worden ingepland voor een electieve grote kankeroperatie (zoals vermeld in 4.1.4) bij FCCC < 30 dagen na eerste registratie.

Electieve chirurgie wordt gedefinieerd als:

• Het is de bedoeling dat de patiënt van huis (of normale woonomgeving) naar FCCC wordt gebracht op de dag van de indexoperatie (of de dag voorafgaand aan de geplande opname) EN

• Chirurgie is niet gepland als urgent of urgent

  • Vermogen om te begrijpen en bereidheid om een ​​schriftelijke geïnformeerde toestemming en een HIPAA-toestemmingsdocument te ondertekenen
  • Geografische toegankelijkheid en bereidheid om terug te keren naar FCCC voor alle preoperatieve en postoperatieve studiebeoordelingen.

Uitsluitingscriteria eerste registratie:

• Elke omstandigheid die de deelname van de proefpersoon aan het onderzoek, het voldoen aan de studievereisten of de evaluatie van de onderzoeksresultaten zou kunnen belemmeren.

Opnamecriteria voor tweede registratie:

Een patiënt komt alleen in aanmerking voor verdere opname in dit onderzoek als ALLE van de volgende criteria van toepassing zijn op het moment van tweede registratie (één tot twee dagen voorafgaand aan het verwachte ontslag). Er worden geen uitzonderingen of ontheffingen verleend voor patiënten die niet aan de geschiktheidscriteria voldoen.

• Na

  • Electieve (curatieve of palliatieve) grote kankerchirurgie (zoals vermeld in 4.1.4 hierboven) op het moment van de indexoperatie (patiënt kan meer dan één van deze procedures hebben ondergaan) OF
  • Electieve chirurgische procedure(s) vermeld als een optie (d.w.z. CPT-code) op de webpagina Surgical Risk Calculator (patiënt kan meer dan één van deze procedures hebben ondergaan)

Voor de doeleinden van deze studie wordt de procedure die werd uitgevoerd met het hoogste geschatte risico op DSC (zoals voorspeld door de Surgical Risk Calculator) op het moment van tweede registratie aangeduid als de "indexprocedure" die wordt uitgevoerd tijdens de "indexoperatie". .

• Electieve chirurgie < 30 dagen na Eerste Registratie.

Uitsluitingscriteria tweede registratie:

• Status na electieve chirurgische ingreep(pen) niet vermeld als opties op de webpagina Chirurgische risicocalculator. Dit geldt ook voor patiënten van wie de geplande procedure is opgeschort vanwege onverwachte bevindingen, zoals carcinomatose.