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Prevenindo e Gerenciando o Comprometimento Cognitivo (CognitnECHO)

28 de fevereiro de 2024 atualizado por: Charles Drew University of Medicine and Science
Este estudo randomizado controlado (RCT) é usado para abordar a tradução do conhecimento dos profissionais de cuidados primários (PCPs) para a identificação precoce do comprometimento cognitivo. O comprometimento cognitivo é vivenciado por pessoas com muitos problemas de saúde subjacentes diferentes, por exemplo, diabetes, problemas cardiovasculares, COVID-19, doenças neurodegenerativas e problemas de saúde mental. Os adultos mais velhos são mais propensos a ter declínio cognitivo, que pode evoluir para a doença de Alzheimer ou demência, mas 40% da demência pode ser evitada com o gerenciamento dos riscos. O comprometimento cognitivo pode demandar vastos recursos sociais, o fardo é relatado como sendo maior entre hispânicos e negros. Até 2029, todos os baby boomers terão mais de 65 anos, compreendendo pelo menos 20% da população dos EUA. Portanto, é fundamental que os PCPs identifiquem, previnam e gerenciem efetivamente os sinais ocultos de comprometimento cognitivo. Pessoas com sinais precoces de comprometimento cognitivo terão oportunidades de se beneficiar de remediação cognitiva adequada para revertê-lo ou prevenir a progressão rápida. É extremamente importante para pessoas que são socioeconomicamente desfavorecidas, negras, indígenas e pessoas de cor (BIPoC). Essas pessoas geralmente são atendidas por hospitais com rede de segurança, como as clínicas do Departamento de Serviços de Saúde do Condado de Los Angeles (LAC) e os centros de saúde qualificados pelo governo federal da Associação de Clínicas Comunitárias da LAC. Muitos PCPs nessas clínicas costumam ser BIPoC. A intervenção usada neste RCT é chamada de "Cognition ECHO" baseada no modelo comprovado de ECHO (Extensão de resultados de saúde) para disseminação e tradução de conhecimento. Cognition ECHO é uma atividade virtual que incorpora uma breve apresentação didática e discussão de caso não identificado para resolver desafios de atendimento ao paciente do mundo real e facilitar a tradução direta do conhecimento. Os PCPs no LAC serão randomizados nos Grupos 1 e 2. O Grupo 1 participará dos cinco ECHO Cognitivos por quatro meses, o Grupo 2 será o controle. O Grupo 2 participará do Cognition ECHO a partir de 25 de julho de 2023, cinco vezes até 7 de novembro de 2023, quando o Grupo 1 é o acompanhamento. A maioria das sessões está agendada na quarta terça-feira do mês, com a adição de 6 de junho e 7 de novembro de 2023. Com foco no comprometimento cognitivo e visando os PCPs no LAC, o objetivo deste estudo é avaliar se o Cognition ECHO pode melhorar a capacidade dos PCPs de detectar comprometimento cognitivo precoce e gerenciá-lo. Isso resultará em oportunidades para mitigar os fatores de risco de comprometimento cognitivo precoce, especialmente para pacientes minoritários na ALC, e realizar estudos de eficácia no futuro para abordar o comprometimento cognitivo com foco no BIPoC.

Visão geral do estudo

Status

Retirado

Intervenção / Tratamento

Tipo de estudo

Intervencional

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

21 anos a 75 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Médico de cuidados primários (ou seja, médico, NP ou PA) pelo menos 21 anos de idade.
  2. Passar pelo menos 40% das horas de trabalho em atendimento a pacientes adultos atualmente.
  3. Identificam-se confortáveis ​​para participar de sessões virtuais de aprendizado usando seus próprios smartphones, laptops/computadores de mesa ou dispositivos móveis em seu ambiente de trabalho.
  4. Disposição para enviar um total de quatro cópias eletrônicas (em WORD) de anotações clínicas não identificadas, documentando os encontros iniciais de pacientes com diabetes tipo 2 mal controlado (A1c >= 8%) ou qualquer paciente com sinais precoces de doenças neurodegenerativas, Doenças de Alzheimer ou outras condições que possam afetar a cognição.

Critério de exclusão:

  • Não trabalhar pelo menos 40% da semana para prestação de cuidados na atenção primária
  • Não trabalhe nas clínicas ambulatoriais do Departamento de Serviços de Saúde (DHS) do Condado de Los Angeles (LAC) e clínicas membros das Clínicas Comunitárias do Condado de Los Angeles (CCALAC) com os centros de saúde qualificados pelo governo federal (FQHCs).

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Outro
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Grupo 1
Receber intervenção durante a fase 1 e não receber nada durante a fase 2, completará a medida no final da fase 2 como seguimento
Cognição ECHO é a intervenção projetada para ser usada pelos participantes do estudo que são profissionais de cuidados primários. Não há envolvimento de pacientes neste estudo. A banca será composta pelos IC e Co-PIs deste estudo, um neurologista como co-moderador, um médico especialista especialista no assunto, um terapeuta ocupacional, um psicólogo e um fonoaudiólogo com experiência e especialização em CI. Um paciente com IC e um cuidador, membro da família ou representante da comunidade que não seja um profissional de saúde participarão do painel porque o IC é frequentemente observado com a experiência vivida de familiares e entes queridos, como dois painelistas não médicos. Os cinco tópicos com a integração de diagnósticos relacionados para Cognição ECO estão listados na Tabela 4. O tempo alocado para a didática será de 15 a 20 minutos e a discussão do caso não identificado será de 40 a 45 minutos.
Outros nomes:
  • Tele-tutoria com (1) uma apresentação didática e (2) discussão não identificada por um painel com especialistas, um paciente e um familiar.
Sem intervenção: Grupo 2
Servir como controle durante a fase 1 e receber intervenção durante a fase 2

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Aderência estimada1
Prazo: O 2º dia da Semana 9 até o final da Semana 9 para o Grupo 1. O 2º dia da Semana 26 até o final da Semana 26 para o Grupo 2.

A escala ETAC (Empowered-To-Act Consistently) é utilizada para medir a adesão estimada. As categorias devem orientar a reflexão dos alunos sobre suas ações futuras, não medindo a mudança. Quatro perguntas ETAC são projetadas para as quatro tarefas de gerenciamento de cognição a serem incluídas em uma avaliação pós-sessão de uma sessão Cognition ECHO. Usando a escala ETAC, as razões e preocupações da opção selecionada podem ser exploradas qualitativamente. A escala ETAC tem seis níveis:

A) não o farei; porque: _. B) Vou pensar nisso, porque: _. C) Vou pensar em formas de me ajudar a começar, áreas específicas: _ . D) Vou começar a fazer a partir de agora, áreas para começar: _. E) Já fiz alguns mas ainda posso fazer mais, áreas a fazer mais: _. F) Estou fazendo o máximo que posso. Nenhuma nova ação é necessária; compartilhando sua experiência de sucesso: _.

As porcentagens das opções C, D e E escolhidas serão utilizadas neste estudo como adesão estimada para cada sessão do ECO Cognitivo.

O 2º dia da Semana 9 até o final da Semana 9 para o Grupo 1. O 2º dia da Semana 26 até o final da Semana 26 para o Grupo 2.
Aderência estimada2
Prazo: O 2º dia da Semana 13 até o final da Semana 13 para o Grupo 1; o 2º dia da Semana 30 até o final da Semana 30 para o Grupo 2.

A escala ETAC (Empowered-To-Act Consistently) é utilizada para medir a adesão estimada. As categorias devem orientar a reflexão dos alunos sobre suas ações futuras, não medindo a mudança. Quatro perguntas ETAC são projetadas para as quatro tarefas de gerenciamento de cognição a serem incluídas em uma avaliação pós-sessão de uma sessão Cognition ECHO. Usando a escala ETAC, as razões e preocupações da opção selecionada podem ser exploradas qualitativamente. A escala ETAC tem seis níveis:

A) não o farei; porque: _. B) Vou pensar nisso, porque: _. C) Vou pensar em formas de me ajudar a começar, áreas específicas: _ . D) Vou começar a fazer a partir de agora, áreas para começar: _. E) Já fiz alguns mas ainda posso fazer mais, áreas a fazer mais: _. F) Estou fazendo o máximo que posso. Nenhuma nova ação é necessária; compartilhando sua experiência de sucesso: _.

As porcentagens das opções C, D e E escolhidas serão utilizadas neste estudo como adesão estimada para cada sessão do ECO Cognitivo

O 2º dia da Semana 13 até o final da Semana 13 para o Grupo 1; o 2º dia da Semana 30 até o final da Semana 30 para o Grupo 2.
Aderência estimada3
Prazo: O 2º dia da Semana 17 até o final da Semana 17 para o Grupo 1; o 2º dia da Semana 35 até o final da Semana 35 para o Grupo 2.

A escala ETAC (Empowered-To-Act Consistently) é utilizada para medir a adesão estimada. As categorias devem orientar a reflexão dos alunos sobre suas ações futuras, não medindo a mudança. Quatro perguntas ETAC são projetadas para as quatro tarefas de gerenciamento de cognição a serem incluídas em uma avaliação pós-sessão de uma sessão Cognition ECHO. Usando a escala ETAC, as razões e preocupações da opção selecionada podem ser exploradas qualitativamente. A escala ETAC tem seis níveis:

A) não o farei; porque: _. B) Vou pensar nisso, porque: _. C) Vou pensar em formas de me ajudar a começar a fazê-lo, áreas específicas: _ . D) Vou começar a fazer a partir de agora, áreas para começar: _. E) Já fiz algumas mas ainda posso fazer mais, áreas a fazer mais: _. F) Estou fazendo o máximo que posso. Nenhuma nova ação é necessária; compartilhando sua experiência de sucesso: _.

As porcentagens das opções C, D e E escolhidas serão utilizadas neste estudo como adesão estimada para cada sessão do ECO Cognitivo

O 2º dia da Semana 17 até o final da Semana 17 para o Grupo 1; o 2º dia da Semana 35 até o final da Semana 35 para o Grupo 2.
Adesão estimada4
Prazo: O 2º dia da Semana 19 até o final da Semana 19 para o Grupo 1; o 2º dia da Semana 39 até o final da Semana 39 para o Grupo 2.

A escala ETAC (Empowered-To-Act Consistently) é utilizada para medir a adesão estimada. As categorias devem orientar a reflexão dos alunos sobre suas ações futuras, não medindo a mudança. Quatro perguntas ETAC são projetadas para as quatro tarefas de gerenciamento de cognição a serem incluídas em uma avaliação pós-sessão de uma sessão Cognition ECHO. Usando a escala ETAC, as razões e preocupações da opção selecionada podem ser exploradas qualitativamente. A escala ETAC tem seis níveis:

A) não o farei; porque: _. B) Vou pensar nisso, porque: _. C) Vou pensar em formas de me ajudar a começar, áreas específicas: _ . D) Vou começar a fazer a partir de agora, áreas para começar: _. E) Já fiz alguns mas ainda posso fazer mais, áreas a fazer mais: _. F) Estou fazendo o máximo que posso. Nenhuma nova ação é necessária; compartilhando sua experiência de sucesso: _.

As porcentagens das opções C, D e E escolhidas serão utilizadas neste estudo como adesão estimada para cada sessão do ECO Cognitivo

O 2º dia da Semana 19 até o final da Semana 19 para o Grupo 1; o 2º dia da Semana 39 até o final da Semana 39 para o Grupo 2.
Adesão estimada5
Prazo: O 2º dia da Semana 22 até o final da Semana 22 para o Grupo 1; o 2º dia da Semana 41 até o final da Semana 41 para o Grupo 2.

A escala ETAC (Empowered-To-Act Consistently) é utilizada para medir a adesão estimada. As categorias devem orientar a reflexão dos alunos sobre suas ações futuras, não medindo a mudança. Quatro perguntas ETAC são projetadas para as quatro tarefas de gerenciamento de cognição a serem incluídas em uma avaliação pós-sessão de uma sessão Cognition ECHO. Usando a escala ETAC, as razões e preocupações da opção selecionada podem ser exploradas qualitativamente. A escala ETAC tem seis níveis:

A) não o farei; porque: _. B) Vou pensar nisso, porque: _. C) Vou pensar em formas de me ajudar a começar, áreas específicas: _ . D) Vou começar a fazer a partir de agora, áreas para começar: _. E) Já fiz alguns mas ainda posso fazer mais, áreas a fazer mais: _. F) Estou fazendo o máximo que posso. Nenhuma nova ação é necessária; compartilhando sua experiência de sucesso: _.

As porcentagens das opções C, D e E escolhidas serão utilizadas neste estudo como adesão estimada para cada sessão do ECO Cognitivo

O 2º dia da Semana 22 até o final da Semana 22 para o Grupo 1; o 2º dia da Semana 41 até o final da Semana 41 para o Grupo 2.
A "Escala de Usabilidade do Sistema de Tarefas de Gerenciamento da Cognição" (SUS CMTs) - 1
Prazo: Semana 4 a Semana 8, linha de base.
As Escalas de Usabilidade do Sistema de Tarefas de Gerenciamento Cognitivo (SUS CMTs) são adaptadas da medida padronizada, Escala de Usabilidade do Sistema. Cada escala tem dez itens e uma escala de cinco pontos que varia de "discordo totalmente" a "concordo totalmente". A pontuação final varia de 0 a 100. Uma pontuação alta indica alta usabilidade. Os CMTs do SUS são usados ​​para medir a usabilidade percebida das tarefas de gerenciamento cognitivo.
Semana 4 a Semana 8, linha de base.
A "Escala de Usabilidade do Sistema de Tarefas de Gerenciamento Cognitivo" (SUS CMTs) - 2
Prazo: O 2º dia da semana 22 até o final da semana 25
As Escalas de Usabilidade do Sistema de Tarefas de Gerenciamento Cognitivo (SUS CMTs) são adaptadas da medida padronizada, Escala de Usabilidade do Sistema. Cada escala tem dez itens e uma escala de cinco pontos que varia de "discordo totalmente" a "concordo totalmente". A pontuação final varia de 0 a 100. Uma pontuação alta indica alta usabilidade. Os CMTs do SUS são usados ​​para medir a usabilidade percebida das tarefas de gerenciamento cognitivo.
O 2º dia da semana 22 até o final da semana 25
A "Escala de Usabilidade do Sistema de Tarefas de Gerenciamento Cognitivo" (SUS CMTs) - 3
Prazo: O 2º dia da semana 41 até o final da semana 44
As Escalas de Usabilidade do Sistema de Tarefas de Gerenciamento Cognitivo (SUS CMTs) são adaptadas da medida padronizada, Escala de Usabilidade do Sistema. Cada escala tem dez itens e uma escala de cinco pontos que varia de "discordo totalmente" a "concordo totalmente". A pontuação final varia de 0 a 100. Uma pontuação alta indica alta usabilidade. Os CMTs do SUS são usados ​​para medir a usabilidade percebida das tarefas de gerenciamento cognitivo.
O 2º dia da semana 41 até o final da semana 44
A "Autoeficácia das Tarefas de Gestão da Cognição" - 1
Prazo: O 2º dia da semana 22 até o final da semana 25
A Self-Efficacy of Cognition Management Tasks (CMTs) é uma pesquisa adaptada de uma escala de autoeficácia para profissionais de cuidados primários para avaliar sua autoeficácia na prestação de cuidados com o diabetes (Bouchonville et al., 2018). A autoeficácia dos CMTs mede a capacidade dos PCPs para realizar essas tarefas de gerenciamento de cognição. É uma pesquisa com dez itens usando uma escala de sete pontos que varia de "nenhuma, nenhuma habilidade" a "especialista, ensinando os outros". A pontuação final varia de 10 a 70, com uma pontuação alta refletindo melhor autoeficácia. Os itens refletem o conhecimento e as habilidades mais relevantes para detectar e gerenciar o comprometimento cognitivo pelos profissionais de cuidados primários. Com o ajuste para abordar o viés de mudança de resposta, o status retrospectivo pré-intervenção será comparado em conjunto.
O 2º dia da semana 22 até o final da semana 25
A "Autoeficácia das Tarefas de Gestão da Cognição" - 2
Prazo: O 2º dia da semana 41 até o final da semana 44
A Self-Efficacy of Cognition Management Tasks (CMTs) é uma pesquisa adaptada de uma escala de autoeficácia para profissionais de cuidados primários para avaliar sua autoeficácia na prestação de cuidados com o diabetes (Bouchonville et al., 2018). A autoeficácia dos CMTs mede a capacidade dos PCPs para realizar essas tarefas de gerenciamento de cognição. É uma pesquisa com dez itens usando uma escala de sete pontos que varia de "nenhuma, nenhuma habilidade" a "especialista, ensinando os outros". A pontuação final varia de 10 a 70, com uma pontuação alta refletindo melhor autoeficácia. Os itens refletem o conhecimento e as habilidades mais relevantes para detectar e gerenciar o comprometimento cognitivo pelos profissionais de cuidados primários. Com o ajuste para abordar o viés de mudança de resposta, o status retrospectivo pré-intervenção será comparado em conjunto.
O 2º dia da semana 41 até o final da semana 44

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Mudanças vistas através da evidência de tarefas de gerenciamento de cognição em notas de atendimento clínico
Prazo: a linha de base duas notas de consultas clínicas identificadas: Linha de base (30 dias). Pós-intervenção (30 dias).
A evidência de CMTs em notas de encontros clínicos será explorada usando inteligência artificial, método de processamento de linguagem natural (NLP). É um processo de aprendizado de máquina para a equipe do projeto desenvolver a lista de palavras e frases relacionadas a CMTs a serem incluídas no aprendizado de máquina e realizar a pesquisa, extrair, organizar e agregar evidências de CMTs incorporadas na clínica não identificada notas de encontro.
a linha de base duas notas de consultas clínicas identificadas: Linha de base (30 dias). Pós-intervenção (30 dias).

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Shan-Pin C Fanchiang, Ph.D., Charles Drew University of Medicine and Science

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Estimado)

13 de março de 2023

Conclusão Primária (Estimado)

28 de fevereiro de 2024

Conclusão do estudo (Estimado)

28 de fevereiro de 2024

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

30 de junho de 2022

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

20 de julho de 2022

Primeira postagem (Real)

22 de julho de 2022

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

29 de fevereiro de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

28 de fevereiro de 2024

Última verificação

1 de fevereiro de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

O protocolo do estudo e o relatório do estudo clínico.

Prazo de Compartilhamento de IPD

Ambos os itens estarão disponíveis para compartilhamento de 5 de janeiro de 2025 a 30 de junho de 2025.

Critérios de acesso de compartilhamento IPD

Ao enviar uma solicitação por e-mail ao PI, shanpinfanchiang@cdrewu.edu.

Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDO
  • CSR

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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