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Prevenire e gestire il deterioramento cognitivo (CognitnECHO)

28 febbraio 2024 aggiornato da: Charles Drew University of Medicine and Science
Questo studio controllato randomizzato (RCT) viene utilizzato per indirizzare la traduzione delle conoscenze dei professionisti delle cure primarie (PCP) per l'identificazione precoce del deterioramento cognitivo. Il deterioramento cognitivo è vissuto da persone con molti diversi problemi di salute sottostanti, ad esempio diabete, problemi cardiovascolari, COVID-19, malattie neurodegenerative e problemi di salute mentale. Gli anziani hanno maggiori probabilità di avere un declino cognitivo che può trasformarsi in malattia di Alzheimer o demenza, ma il 40% delle demenze può essere prevenuto gestendo i rischi. Il deterioramento cognitivo può richiedere vaste risorse sociali, si dice che l'onere sia maggiore tra ispanici e neri. Entro il 2029, tutti i baby boomer avranno più di 65 anni, costituendo almeno il 20% della popolazione statunitense. Pertanto, è fondamentale che i PCP identifichino, prevengano e gestiscano efficacemente i segni nascosti del deterioramento cognitivo. Le persone con segni precoci di deterioramento cognitivo avranno l'opportunità di beneficiare di un adeguato rimedio cognitivo per invertirlo o prevenire una rapida progressione. È di fondamentale importanza per le persone svantaggiate dal punto di vista socioeconomico, coloro che sono neri, indigeni e persone di colore (BIPoC). Queste persone sono spesso servite da ospedali con rete di sicurezza, come le cliniche del Dipartimento dei servizi sanitari della contea di Los Angeles (LAC) e i centri sanitari qualificati a livello federale presso la Community Clinics Association of LAC. Molti PCP in queste cliniche sono spesso BIPoC. L'intervento utilizzato in questo RCT è chiamato "Cognition ECHO" basato sul modello collaudato di ECHO (Extension of Healthcare Outcomes) per la diffusione e la traduzione della conoscenza. Cognition ECHO è un'attività virtuale che incorpora una breve presentazione didattica e una discussione di casi anonimi per risolvere le sfide della cura del paziente nel mondo reale e facilitare la traduzione diretta della conoscenza. I PCP nel LAC saranno randomizzati nei gruppi 1 e 2. Il gruppo 1 parteciperà ai cinque Cognition ECHO per quattro mesi, il gruppo 2 sarà il controllo. Il gruppo 2 parteciperà a Cognition ECHO a partire dal 25 luglio 2023, cinque volte fino al 7 novembre 2023, quando il gruppo 1 sarà il follow-up. La maggior parte delle sessioni è programmata il quarto martedì del mese con l'aggiunta del 6 giugno e del 7 novembre 2023. Concentrandosi sul deterioramento cognitivo e prendendo di mira i PCP presso il LAC, l'obiettivo di questo studio è valutare se Cognition ECHO può migliorare la capacità dei PCP di rilevare il deterioramento cognitivo precoce e gestirlo. Si tradurrà in opportunità per mitigare i fattori di rischio del deterioramento cognitivo precoce, in particolare per i pazienti di minoranza in LAC, e condurre studi di efficacia in futuro per affrontare il deterioramento cognitivo concentrandosi sul BIPoC.

Panoramica dello studio

Stato

Ritirato

Intervento / Trattamento

Tipo di studio

Interventistico

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 21 anni a 75 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Medico di base (es. medico, NP o PA) di almeno 21 anni.
  2. Trascorrere attualmente almeno il 40% delle ore lavorative nell'assistenza ai pazienti con pazienti adulti.
  3. Identificarsi per sentirsi a proprio agio nel partecipare a sessioni di apprendimento virtuale utilizzando i propri smartphone, laptop / computer desktop o dispositivi mobili nel proprio ambiente di lavoro.
  4. Disponibilità a inviare un totale di quattro copie elettroniche (in WORD) di note cliniche anonime scritte che documentano i primi incontri di pazienti con diabete di tipo 2 scarsamente controllato (A1c >= 8%) o di qualsiasi paziente con segni precoci di malattie neurodegenerative, Malattie di Alzheimer o altre condizioni che possono influenzare la cognizione.

Criteri di esclusione:

  • Non lavorare almeno il 40% della settimana per la fornitura di assistenza nelle cure primarie
  • Non lavorare negli ambulatori del dipartimento dei servizi sanitari (DHS) della contea di Los Angeles (LAC) e nelle cliniche membri delle cliniche comunitarie della contea di Los Angeles (CCALAC) con i centri sanitari qualificati a livello federale (FQHC).

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Altro
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Separare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Gruppo 1
Per ricevere l'intervento durante la fase 1 e non ricevere nulla durante la fase 2, completerà la misura alla fine della fase 2 come follow-up
Cognition ECHO è l'intervento progettato per essere utilizzato dai partecipanti allo studio che sono professionisti delle cure primarie. Nessun coinvolgimento dei pazienti in questo studio. Il panel sarà composto da IC e Co-PI di questo studio, un neurologo come co-moderatore, un medico specialista che è l'esperto in materia, un terapista occupazionale, uno psicologo e un logopedista con esperienza e competenza in CI. Un paziente con IC e un caregiver, un familiare o un rappresentante della comunità che non è un professionista sanitario entreranno a far parte del panel perché l'IC è spesso osservato con l'esperienza vissuta di familiari e persone care, come due partecipanti non clinici. I cinque argomenti con l'integrazione delle relative diagnosi per Cognition ECHO sono elencati nella Tabella 4. Il tempo dedicato alla didattica sarà di 15-20 minuti e la discussione del caso anonimo sarà di 40-45 minuti.
Altri nomi:
  • Tele-mentoring con (1) una presentazione didattica e (2) una discussione anonima da parte di un gruppo di esperti, un paziente e un familiare.
Nessun intervento: Gruppo 2
Per fungere da controllo durante la fase 1 e ricevere l'intervento durante la fase 2

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Aderenza stimata1
Lasso di tempo: Il 2° giorno della Settimana 9 fino alla fine della Settimana 9 per il Gruppo 1. Il 2° giorno della Settimana 26 fino alla fine della Settimana 26 per il Gruppo 2.

La scala ETAC (Empowered-To-Act Consistently) viene utilizzata per misurare l'aderenza stimata. Le categorie devono guidare la riflessione degli studenti sulle loro azioni future, non misurare il cambiamento. Quattro domande ETAC sono progettate per i quattro compiti di gestione cognitiva da includere in una valutazione post-sessione di una sessione Cognition ECHO. Usando la scala ETAC, le ragioni e le preoccupazioni dell'opzione scelta possono essere esplorate qualitativamente. La scala ETAC ha sei livelli:

A) non lo farò; Perché: _. B) Ci penserò, perché: _. C) Penserò a modi per aiutarmi a iniziare a farlo, aree specifiche: _ . D) Comincerò a farlo d'ora in poi, aree da cui iniziare: _. E) Ne ho fatti alcuni ma posso ancora fare di più, aree in cui fare di più: _. F) Lo sto facendo il più possibile. Non sono necessarie nuove azioni; condividendo la tua esperienza di successo: _.

Le percentuali delle opzioni C, D ed E selezionate saranno utilizzate in questo studio come aderenza stimata per ogni sessione del Cognition ECHO.

Il 2° giorno della Settimana 9 fino alla fine della Settimana 9 per il Gruppo 1. Il 2° giorno della Settimana 26 fino alla fine della Settimana 26 per il Gruppo 2.
Aderenza stimata2
Lasso di tempo: Dal 2° giorno della Settimana 13 alla fine della Settimana 13 per il Gruppo 1; dal 2° giorno della settimana 30 alla fine della settimana 30 per il gruppo 2.

La scala ETAC (Empowered-To-Act Consistently) viene utilizzata per misurare l'aderenza stimata. Le categorie devono guidare la riflessione degli studenti sulle loro azioni future, non misurare il cambiamento. Quattro domande ETAC sono progettate per i quattro compiti di gestione cognitiva da includere in una valutazione post-sessione di una sessione Cognition ECHO. Usando la scala ETAC, le ragioni e le preoccupazioni dell'opzione scelta possono essere esplorate qualitativamente. La scala ETAC ha sei livelli:

A) non lo farò; Perché: _. B) Ci penserò, perché: _. C) Penserò a modi per aiutarmi a iniziare a farlo, aree specifiche: _ . D) Comincerò a farlo d'ora in poi, aree da cui iniziare: _. E) Ne ho fatti alcuni ma posso ancora fare di più, aree in cui fare di più: _. F) Lo sto facendo il più possibile. Non sono necessarie nuove azioni; condividendo la tua esperienza di successo: _.

Le percentuali di quelle opzioni scelte C, D ed E saranno utilizzate in questo studio come aderenza stimata per ogni sessione del Cognition ECHO

Dal 2° giorno della Settimana 13 alla fine della Settimana 13 per il Gruppo 1; dal 2° giorno della settimana 30 alla fine della settimana 30 per il gruppo 2.
Aderenza stimata3
Lasso di tempo: Dal 2° giorno della Settimana 17 alla fine della Settimana 17 per il Gruppo 1; dal 2° giorno della Settimana 35 alla fine della Settimana 35 per il Gruppo 2.

La scala ETAC (Empowered-To-Act Consistently) viene utilizzata per misurare l'aderenza stimata. Le categorie devono guidare la riflessione degli studenti sulle loro azioni future, non misurare il cambiamento. Quattro domande ETAC sono progettate per i quattro compiti di gestione della cognizione da includere in una valutazione post-sessione di una sessione di Cognition ECHO. Usando la scala ETAC, le ragioni e le preoccupazioni dell'opzione scelta possono essere esplorate qualitativamente. La scala ETAC ha sei livelli:

A) non lo farò; Perché: _. B) Ci penserò, perché: _. C) Penserò a modi per aiutarmi a iniziare a farlo, aree specifiche: _ . D) Comincerò a farlo d'ora in poi, aree da cui iniziare: _. E) Ne ho fatti alcuni ma posso ancora fare di più, aree in cui fare di più: _. F) Lo sto facendo il più possibile. Non sono necessarie nuove azioni; condividendo la tua esperienza di successo: _.

Le percentuali di quelle opzioni scelte C, D ed E saranno utilizzate in questo studio come aderenza stimata per ogni sessione del Cognition ECHO

Dal 2° giorno della Settimana 17 alla fine della Settimana 17 per il Gruppo 1; dal 2° giorno della Settimana 35 alla fine della Settimana 35 per il Gruppo 2.
Aderenza stimata4
Lasso di tempo: Dal 2° giorno della Settimana 19 alla fine della Settimana 19 per il Gruppo 1; dal 2° giorno della Settimana 39 alla fine della Settimana 39 per il Gruppo 2.

La scala ETAC (Empowered-To-Act Consistently) viene utilizzata per misurare l'aderenza stimata. Le categorie devono guidare la riflessione degli studenti sulle loro azioni future, non misurare il cambiamento. Quattro domande ETAC sono progettate per i quattro compiti di gestione cognitiva da includere in una valutazione post-sessione di una sessione Cognition ECHO. Usando la scala ETAC, le ragioni e le preoccupazioni dell'opzione scelta possono essere esplorate qualitativamente. La scala ETAC ha sei livelli:

A) non lo farò; Perché: _. B) Ci penserò, perché: _. C) Penserò a modi per aiutarmi a iniziare a farlo, aree specifiche: _ . D) Comincerò a farlo d'ora in poi, aree da cui iniziare: _. E) Ne ho fatti alcuni ma posso ancora fare di più, aree in cui fare di più: _. F) Lo sto facendo il più possibile. Non sono necessarie nuove azioni; condividendo la tua esperienza di successo: _.

Le percentuali di quelle opzioni scelte C, D ed E saranno utilizzate in questo studio come aderenza stimata per ogni sessione del Cognition ECHO

Dal 2° giorno della Settimana 19 alla fine della Settimana 19 per il Gruppo 1; dal 2° giorno della Settimana 39 alla fine della Settimana 39 per il Gruppo 2.
Aderenza stimata5
Lasso di tempo: Dal 2° giorno della Settimana 22 alla fine della Settimana 22 per il Gruppo 1; dal 2° giorno della Settimana 41 alla fine della Settimana 41 per il Gruppo 2.

La scala ETAC (Empowered-To-Act Consistently) viene utilizzata per misurare l'aderenza stimata. Le categorie devono guidare la riflessione degli studenti sulle loro azioni future, non misurare il cambiamento. Quattro domande ETAC sono progettate per i quattro compiti di gestione cognitiva da includere in una valutazione post-sessione di una sessione Cognition ECHO. Usando la scala ETAC, le ragioni e le preoccupazioni dell'opzione scelta possono essere esplorate qualitativamente. La scala ETAC ha sei livelli:

A) non lo farò; Perché: _. B) Ci penserò, perché: _. C) Penserò a modi per aiutarmi a iniziare a farlo, aree specifiche: _ . D) Comincerò a farlo d'ora in poi, aree da cui iniziare: _. E) Ne ho fatti alcuni ma posso ancora fare di più, aree in cui fare di più: _. F) Lo sto facendo il più possibile. Non sono necessarie nuove azioni; condividendo la tua esperienza di successo: _.

Le percentuali di quelle opzioni scelte C, D ed E saranno utilizzate in questo studio come aderenza stimata per ogni sessione del Cognition ECHO

Dal 2° giorno della Settimana 22 alla fine della Settimana 22 per il Gruppo 1; dal 2° giorno della Settimana 41 alla fine della Settimana 41 per il Gruppo 2.
La "Scala di usabilità del sistema delle attività di gestione della cognizione" (SUS CMT) - 1
Lasso di tempo: Dalla settimana 4 alla settimana 8, basale.
Le scale di usabilità del sistema delle attività di gestione cognitiva (SUS CMT) sono adattate dalla misura standardizzata, scala di usabilità del sistema. Ogni scala ha dieci elementi e una scala a cinque punti che va da "fortemente in disaccordo" a "fortemente d'accordo". Il punteggio finale va da 0 a 100. Un punteggio elevato indica un'elevata usabilità. I SUS CMT vengono utilizzati per misurare l'usabilità percepita dei compiti di gestione cognitiva.
Dalla settimana 4 alla settimana 8, basale.
La "Scala di usabilità del sistema delle attività di gestione della cognizione" (SUS CMT) - 2
Lasso di tempo: Dal 2° giorno della settimana 22 alla fine della settimana 25
Le scale di usabilità del sistema delle attività di gestione cognitiva (SUS CMT) sono adattate dalla misura standardizzata, scala di usabilità del sistema. Ogni scala ha dieci elementi e una scala a cinque punti che va da "fortemente in disaccordo" a "fortemente d'accordo". Il punteggio finale va da 0 a 100. Un punteggio elevato indica un'elevata usabilità. I SUS CMT vengono utilizzati per misurare l'usabilità percepita dei compiti di gestione cognitiva.
Dal 2° giorno della settimana 22 alla fine della settimana 25
La "Scala di usabilità del sistema delle attività di gestione della cognizione" (SUS CMT) - 3
Lasso di tempo: Dal secondo giorno della settimana 41 alla fine della settimana 44
Le scale di usabilità del sistema delle attività di gestione cognitiva (SUS CMT) sono adattate dalla misura standardizzata, scala di usabilità del sistema. Ogni scala ha dieci elementi e una scala a cinque punti che va da "fortemente in disaccordo" a "fortemente d'accordo". Il punteggio finale va da 0 a 100. Un punteggio elevato indica un'elevata usabilità. I SUS CMT vengono utilizzati per misurare l'usabilità percepita dei compiti di gestione cognitiva.
Dal secondo giorno della settimana 41 alla fine della settimana 44
L'"autoefficacia dei compiti di gestione della cognizione" - 1
Lasso di tempo: Dal 2° giorno della settimana 22 alla fine della settimana 25
Il Self-Efficacy of Cognition Management Tasks (CMTs) è un sondaggio adattato da una scala di autoefficacia per i professionisti delle cure primarie per valutare la loro autoefficacia nella fornitura di cure per il diabete (Bouchonville et al., 2018). L'autoefficacia dei CMT misura la capacità dei PCP di svolgere questi compiti di gestione cognitiva. Si tratta di un sondaggio con dieci elementi utilizzando una scala di sette punti che va da "nessuno, nessuna abilità" a "esperto, insegna ad altri". Il punteggio finale va da 10 a 70 con un punteggio alto che riflette una migliore autoefficacia. Gli elementi riflettono le conoscenze e le abilità più rilevanti per rilevare e gestire il deterioramento cognitivo da parte dei professionisti delle cure primarie. Con l'adeguamento per affrontare il bias di spostamento della risposta, lo stato pre-intervento retrospettivo verrà confrontato insieme.
Dal 2° giorno della settimana 22 alla fine della settimana 25
L'"autoefficacia dei compiti di gestione della cognizione" - 2
Lasso di tempo: Dal secondo giorno della settimana 41 alla fine della settimana 44
Il Self-Efficacy of Cognition Management Tasks (CMTs) è un sondaggio adattato da una scala di autoefficacia per i professionisti delle cure primarie per valutare la loro autoefficacia nella fornitura di cure per il diabete (Bouchonville et al., 2018). L'autoefficacia dei CMT misura la capacità dei PCP di svolgere questi compiti di gestione cognitiva. Si tratta di un sondaggio con dieci elementi utilizzando una scala di sette punti che va da "nessuno, nessuna abilità" a "esperto, insegna ad altri". Il punteggio finale va da 10 a 70 con un punteggio alto che riflette una migliore autoefficacia. Gli elementi riflettono le conoscenze e le abilità più rilevanti per rilevare e gestire il deterioramento cognitivo da parte dei professionisti delle cure primarie. Con l'adeguamento per affrontare il bias di spostamento della risposta, lo stato pre-intervento retrospettivo verrà confrontato insieme.
Dal secondo giorno della settimana 41 alla fine della settimana 44

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Cambiamenti visti attraverso l'evidenza dei compiti di gestione della cognizione nelle note degli incontri clinici
Lasso di tempo: le due note di incontro clinico identificate al basale: Basale (30 giorni). Post-intervento (30 giorni).
Le prove di CMT nelle note dell'incontro clinico saranno esplorate utilizzando l'intelligenza artificiale, il metodo di elaborazione del linguaggio naturale (NLP). È un processo di apprendimento automatico per il team di progetto per sviluppare l'elenco di parole e frasi relative ai CMT da includere nell'apprendimento automatico ed eseguire la ricerca, per estrarre, organizzare e aggregare le prove di CMT incorporate nella clinica deidentificata appunti sull'incontro
le due note di incontro clinico identificate al basale: Basale (30 giorni). Post-intervento (30 giorni).

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Shan-Pin C Fanchiang, Ph.D., Charles Drew University of Medicine and Science

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Stimato)

13 marzo 2023

Completamento primario (Stimato)

28 febbraio 2024

Completamento dello studio (Stimato)

28 febbraio 2024

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

30 giugno 2022

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

20 luglio 2022

Primo Inserito (Effettivo)

22 luglio 2022

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

29 febbraio 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

28 febbraio 2024

Ultimo verificato

1 febbraio 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

Descrizione del piano IPD

Il protocollo di studio e il rapporto di studio clinico.

Periodo di condivisione IPD

Entrambi gli elementi saranno disponibili per la condivisione dal 5 gennaio 2025 al 30 giugno 2025.

Criteri di accesso alla condivisione IPD

Inviando una richiesta via e-mail al PI, shanpinfanchiang@cdrewu.edu.

Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD

  • STUDIO_PROTOCOLLO
  • RSI

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su ECO cognitivo

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