Uma intervenção de saúde integrada móvel para gerenciar falhas de saúde congestivas e doença pulmonar obstrutiva crônica

Cuidados médicos episódicos e desarticulados para adultos mais velhos, residentes na comunidade, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e insuficiência cardíaca congestiva (CHF) os deixam vulneráveis ​​a eventos adversos, como piora da trajetória da doença, utilização frequente do departamento de emergência (DE) e hospital evitável admissões. É imperativo que um meio alternativo de prestação de cuidados de saúde seja desenvolvido, estabelecendo um modelo de atendimento coordenado e flexível para conectar os pacientes com os recursos adequados para atender às suas necessidades agudas e integrar-se com suas residências médicas para enfrentar momentos difíceis no gerenciamento de suas doenças.

O modelo de prestação de cuidados de saúde integrados móveis (MIH) pode oferecer uma solução ao fornecer cuidados sob demanda flexíveis e inovadores no conforto da casa dos pacientes. O paradigma MIH expande o uso de paramédicos altamente treinados fora de sua função tradicional de EMS, enviando-os para a comunidade para realizar avaliações médicas e tratamento(s) em casa em consulta com um médico supervisor ativamente envolvido, localizado remotamente. Esses "paramédicos comunitários" avaliam os pacientes e prestam cuidados usando diagnósticos móveis e uma variedade de medicamentos, permitindo que os pacientes permaneçam no local até que possam ser avaliados definitivamente em nível ambulatorial.

Utilizando um modelo de visitas de paramédicos comunitários sob demanda emparelhado com uma consulta de telessaúde com um médico, esta intervenção irá gerenciar os pacientes no local até que eles possam acessar o acompanhamento ambulatorial planejado, diminuindo o uso de serviços de transporte pré-hospitalar de emergência, utilizações de departamentos de emergência e hospitais admissões, bem como limitar as transições de cuidados e permitir que os provedores ambulatoriais mantenham a supervisão longitudinal do gerenciamento da doença

O objetivo deste projeto é estudar a viabilidade do modelo MIH refinado para o atendimento de pacientes residentes na comunidade com insuficiência cardíaca congestiva e doença pulmonar obstrutiva crônica. Os investigadores conduzirão um pequeno ensaio de intervenção piloto pré/pós, inscrevendo 50 pacientes em um programa piloto de MIH. Os resultados primários incluirão a satisfação do participante, a ativação do paciente e a retenção do sujeito. Os investigadores também coletarão dados de resultados, incluindo visitas ao pronto-socorro, hospitalizações e tempo de permanência no hospital.