O Papel da Inteligência Artificial no Tratamento dos Aneurismas da Aorta Abdominal

O aneurisma da aorta abdominal é uma doença com risco de vida, cuja complicação formidável é a ruptura do aneurisma (Escolha do Editor - Sociedade Europeia de Cirurgia Vascular). O principal método de tratamento de aneurismas é a reconstrução cirúrgica, incluindo intervenção aberta ou endovascular ((ESVS) 2019 Clinical Practice Guidelines on the Management of Abdominal Aorto-ilíaca Artery Aneurysms). As características anatômicas dos aneurismas e a presença de tromboma intraluminal estão entre os critérios para decidir sobre as táticas de tratamento cirúrgico. Esses fatores trazem dificuldades técnicas adicionais e levam ao desenvolvimento de complicações intraoperatórias, inclusive isquêmicas. A isquemia dos membros inferiores é a complicação mais comum e pode ser causada por trombose, embolia ou dissecção da parede da aorta (ocorre em 7% dos pacientes) (Complicações associadas ao reparo do aneurisma da aorta).

Assim, para reduzir a frequência de complicações embólicas, é importante que o cirurgião determine uma zona "segura" para a aplicação de uma pinça na aorta e vasos principais. Assim, a inteligência artificial (IA) pode ser usada para interpretar e analisar imagens de aneurismas que permitem medições quantitativas automáticas e determinação das características exatas de morfologia e hidrodinâmica, bem como a presença de coágulos sanguíneos intraluminais e calcificações. A análise baseada em inteligência artificial pode levar ao desenvolvimento de programas computacionais para prever o desenvolvimento de aneurismas e o risco de sua ruptura, bem como os resultados pós-operatórios. A inteligência artificial também pode ser usada para determinar as áreas "seguras" do pinçamento aórtico. (Inteligência artificial no aneurisma da aorta abdominal).

Adam e os coautores treinaram uma rede neural para detectar e estimar o diâmetro externo máximo dos aneurismas usando um banco de dados de 489 angiografias por TC de aneurismas da aorta abdominal. A IA alcançou um nível de desempenho e precisão adequados para a prática clínica e, com o uso de mais imagens de TC, espera-se uma melhoria adicional na precisão (Medição de diâmetro máximo de aneurisma de aorta pré-cirúrgica e pós-cirúrgica: automação total por inteligência artificial). Em um estudo de Fujiwara et al. Foram coletadas retrospectivamente 145 tomografias computadorizadas sem contraste com suspeita de aneurisma. Inicialmente, a IA foi treinada segmentando manualmente as imagens de TC. O processamento de imagem foi usado para determinar a área do aneurisma da aorta abdominal e para medir automaticamente o tamanho. Este método mostrou que a IA é uma ferramenta útil para detecção e medição totalmente automáticas do diâmetro do aneurisma. (Detecção e medição totalmente automáticas de aneurisma da aorta abdominal usando inteligência artificial). Florent Lalys e seu co-autor. foi desenvolvido um algoritmo automático rápido e universal para determinar um trombo intraluminal. O método foi testado em tomografias computadorizadas pré e pós-operatórias da aorta abdominal e da artéria ilíaca de 145 pacientes e consiste na determinação da linha central e segmentação do lúmen aórtico, uma etapa otimizada de pré-tratamento e o uso de um modelo 3D (trombo genérico segmentação de CTA pré e pós-operatório).

Levando em conta as referências já disponíveis em alguns estudos sobre o uso de inteligência artificial para o tratamento de doenças cardiovasculares, seu uso é visto como um método promissor para a tomada de decisões na determinação de zonas de pinçamento "seguras" no tratamento cirúrgico de aneurismas de aorta abdominal, o que reduzirá a frequência de complicações pós-operatórias.