Avaliação do Estresse Pulmonar Oculto Durante a Ventilação Mecânica Protetora do Pulmão

Experimental: Pacientes com SDRA intubados em ventilação mecânica

Serão incluídos pacientes com SDRA na UTI intubados em ventilação mecânica. Durante a ventilação, um cateter esofágico será usado para medir a pressão esofágica, que estima a pressão pleural ao nível do cateter. A posição do cateter esofágico será confirmada por uma radiografia de tórax uma vez inserido. As configurações do ventilador podem ser alteradas para verificar se esses ajustes do ventilador podem reduzir o estresse pulmonar potencial em pacientes com SDRA. Não há um critério definido para ajustar as configurações do ventilador com base no dispositivo de estudo, mas o objetivo seria ajustar o volume até que o esforço inspiratório medido pelo cateter desapareça para proteger o paciente. Uma sessão de estudo de uma a duas horas será realizada para coleta de dados. O cateter esofágico será removido no final da sessão de estudo ou pode ser deixado no local para uso como tubo de alimentação, se necessário para o cuidado do paciente.

Outro: Cateter Esofágico

Monitor externo recém-projetado que irá capturar a pressão esofágica de um tubo nasogástrico exclusivo combinado com medições simultâneas de pressão, fluxo e volume do tubo do ventilador.

Outros nomes:

• Sistema de pressão esofágica PulmoTech (iEPS)

Pressão de condução transpulmonar

A pressão motriz transpulmonar é a diferença de pressão entre a abertura das vias aéreas e a superfície pleural. Representa o estresse pulmonar e é maior com o aumento da respiração espontânea e do trabalho respiratório.

Pressão de condução

A pressão motriz é definida como a pressão de platô menos a pressão expiratória final positiva (PEEP). A pressão motriz durante a ventilação mecânica está diretamente relacionada às forças de estresse no pulmão.

Trabalho de Respiração (WOB)

WOB é a quantidade de energia ou oxigênio (O2) consumida necessária pelos músculos respiratórios para produzir ventilação e respiração suficientes para atender às demandas metabólicas do corpo.

Produto pressão-tempo (PTP)

PTP é o produto da pressão inspiratória média (a partir do início do esforço) e a duração da inspiração. O PTP foi desenvolvido para contabilizar o gasto energético durante as fases dinâmica e isométrica da respiração.

Complacência pulmonar (C, l)

A complacência pulmonar é calculada como o volume corrente dividido pela diferença da pressão transpulmonar no final da inspiração menos a pressão transpulmonar na PEEP:

(C, l) = volume corrente/(pressão transpulmonar no final da inspiração - pressão transpulmonar na PEEP).

Expresso em (ml/cmH2O).

Conformidade da parede torácica (C, cw)

A complacência da parede torácica é calculada como o volume corrente dividido pela diferença da pressão esofágica no final da inspiração menos a pressão esofágica na PEEP:

(C, cw) = volume corrente/(pressão esofágica no final da inspiração - pressão esofágica na PEEP).

Expresso em (ml/cmH2O).

Conformidade do Sistema Respiratório (C, rs)

A complacência do sistema respiratório é calculada como o volume corrente dividido pela diferença da pressão das vias aéreas no final da inspiração menos a pressão das vias aéreas na PEEP:

(C, rs) = volume corrente/(pressão das vias aéreas no final da inspiração - pressão das vias aéreas na PEEP).

Expresso em (ml/cmH2O).

Saturação de oxigênio

A saturação de oxigênio é a fração de hemoglobina saturada de oxigênio em relação à hemoglobina total no sangue.

Relação PaO2/FiO2 (P/F)

A relação P/F é a pressão arterial parcial de oxigênio (PaO2) dividida pela concentração inspirada de oxigênio (FiO2).