Оценка скрытого стресса легких во время защитной механической вентиляции легких

Экспериментальный: Пациенты с ОРДС, интубированные на искусственной вентиляции легких

Будут включены пациенты с ОРДС в отделении интенсивной терапии, интубированные на искусственной вентиляции легких. Во время вентиляции пищеводный катетер будет использоваться для измерения пищеводного давления, которое оценивает плевральное давление на уровне катетера. Положение пищеводного катетера будет подтверждено рентгенограммой грудной клетки после его введения. Настройки вентилятора можно изменить, чтобы увидеть, могут ли эти настройки вентилятора снизить потенциальную нагрузку на легкие у пациентов с ОРДС. Не существует установленных критериев для настройки параметров ИВЛ в зависимости от исследуемого устройства, но цель состоит в том, чтобы регулировать объем до тех пор, пока усилие вдоха, измеряемое катетером, не исчезнет, ​​чтобы защитить пациента. Для сбора данных будет проведена учебная сессия продолжительностью от одного до двух часов. Пищеводный катетер будет удален в конце сеанса исследования или может быть оставлен на месте для использования в качестве зонда для кормления, если это необходимо для ухода за пациентом.

Другой: Пищеводный катетер

Недавно разработанный внешний монитор, который будет регистрировать пищеводное давление с помощью запатентованной назогастральной трубки в сочетании с одновременными измерениями давления, потока и объема с помощью трубки вентилятора.

Другие имена:

• Система давления в пищеводе PulmoTech (iEPS)

Транспульмональное управляющее давление

Транспульмональное приводное давление представляет собой разницу давлений между отверстием дыхательных путей и плевральной поверхностью. Он представляет собой стресс легких и выше при учащенном спонтанном дыхании и работе дыхания.

Давление вождения

Давление движения определяется как давление плато минус положительное давление в конце выдоха (ПДКВ). Давление во время ИВЛ напрямую связано с силами напряжения в легких.

Работа дыхания (РДВ)

WOB — это количество энергии или потребление кислорода (O2), необходимое дыхательным мышцам для обеспечения достаточной вентиляции и дыхания для удовлетворения метаболических потребностей организма.

Произведение давление-время (PTP)

PTP представляет собой произведение среднего инспираторного давления (начиная с начала усилия) и продолжительности вдоха. PTP был разработан для учета затрат энергии во время динамической и изометрической фаз дыхания.

Податливость легких (C, l)

Податливость легких рассчитывается как дыхательный объем, деленный на разность транспульмонарного давления в конце вдоха минус транспульмональное давление при ПДКВ:

(С, л) = дыхательный объем/(транспульмональное давление в конце вдоха - транспульмональное давление при ПДКВ).

Выражается в (мл/смH2O).

Податливость грудной клетки (C, cw)

Растяжимость грудной клетки рассчитывается как дыхательный объем, деленный на разность пищеводного давления в конце вдоха минус пищеводное давление при ПДКВ:

(C, cw) = дыхательный объем/(эзофагеальное давление в конце вдоха - пищеводное давление при ПДКВ).

Выражается в (мл/смH2O).

Соответствие дыхательной системы (C, rs)

Податливость дыхательной системы рассчитывается как дыхательный объем, деленный на разность давления в дыхательных путях в конце вдоха минус давление в дыхательных путях при ПДКВ:

(C, rs) = дыхательный объем/(давление в дыхательных путях в конце вдоха - давление в дыхательных путях при ПДКВ).

Выражается в (мл/смH2O).

Насыщение кислородом

Насыщение кислородом — это доля гемоглобина, насыщенного кислородом, по отношению к общему гемоглобину в крови.

Соотношение PaO2/FiO2 (P/F)

Соотношение P/F представляет собой артериальное парциальное давление кислорода (PaO2), деленное на концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе (FiO2).