Efeito da Nalbufina IV na Náusea e Vômito Após Morfina Intratecal

O cloridrato de bupivacaína é um anestésico local comumente usado em raquianestesia, no entanto, a duração da analgesia raquidiana por bupivacaína é limitada a cerca de 75 a 150 minutos.2 Portanto, vários aditivos têm sido usados ​​com a bupivacaína para prolongar seus efeitos e melhorar a qualidade da analgesia.(1) Os opioides são os adjuvantes mais usados ​​adicionados à bupivacaína em raquianestesia para obter uma analgesia visceral intraoperatória suficiente e aumentar a duração e a qualidade da analgesia pós-operatória, com menos bloqueio simpático e efeito hemodinâmico.(2) a morfina é comumente usada para analgesia, mas é freqüentemente associados a náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) e prurido. Esses efeitos colaterais podem levar ao desconforto do paciente e prolongar a internação, limitando assim a utilidade da morfina IT.

A nalbufina é um antagonista do receptor mu e um agonista do receptor ĸappa.10 Quando adicionado como adjuvante aos anestésicos locais intratecais, fornece boa analgesia com diminuição da incidência e gravidade dos efeitos colaterais do receptor mu(3). Portanto, acredita-se que os eventos adversos indesejáveis ​​da morfina resultem do agonismo no receptor mu-opioide.5 Muitas drogas foram experimentadas com a morfina para potencializar seus efeitos analgésicos ou para reduzir os eventos adversos.6 A nalbufina é um agonista-antagonista opioide misto que atua principalmente através dos receptores opioides kappa e pode atenuar os efeitos colaterais relacionados aos receptores opioides mu.3 Além disso, estudos recentes sugeriram que os efeitos analgésicos da morfina e da nalbufina podem ser aditivos.

A adição de nalbufina à bupivacaína intratecal mais morfina reduziu significativamente a incidência e a gravidade de náuseas e vômitos e prurido no pós-operatório sem afetar a potência analgésica.(4)