Účinek IV nalbuphinu na nevolnost a zvracení po intratekálním morfinu

Bupivakain hydrochlorid je běžně používaným lokálním anestetikem při spinální anestezii, avšak doba trvání spinální analgezie bupivakainem je omezena na přibližně 75–150 minut.2 Proto byly k bupivakainu používány různé přísady k prodloužení jeho účinků a zlepšení kvality analgezie.(1) Opioidy jsou nejoblíbenějšími používanými adjuvancii přidávanými k bupivakainu při spinální blokádě k dosažení dostatečné intraoperační viscerální analgezie a prodloužení doby a kvality pooperační analgezie s menším sympatickým blokem a hemodynamickým účinkem.(2) Morfin se běžně používá k analgezii, ale je Tyto nežádoucí účinky mohou vést k diskomfortu pacienta a dlouhému pobytu v nemocnici, čímž omezují užitečnost IT morfinu.

Nalbufin je antagonista mí receptoru a agonista receptoru ĸappa.10 Když je přidán jako doplněk k intratekálním lokálním anestetikům, poskytuje dobrou analgezii se sníženým výskytem a závažností vedlejších účinků mí receptoru(3). Morfin se nejsnáze váže na mu-opioidní receptor a méně dobře na kappa-opioidní receptor. Předpokládá se tedy, že nežádoucí nežádoucí účinky morfinu jsou výsledkem agonismu na mu-opioidním receptoru.5 S morfinem bylo vyzkoušeno mnoho léků k zesílení jeho analgetických účinků nebo ke snížení nežádoucích účinků.6 Nalbuphin je smíšený opioidní agonista-antagonista, který působí hlavně prostřednictvím kappa-opioidních receptorů a může zmírnit vedlejší účinky související s mu-opioidními receptory.3 Nedávné studie navíc naznačily, že analgetické účinky morfinu a nalbufinu mohou být aditivní.

Přidání nalbufinu k intratekálnímu bupivakainu plus morfin významně snížilo výskyt a závažnost pooperační nevolnosti a zvracení a svědění bez ovlivnění analgetické potence.(4)