Tirofiban intravenoso versus alteplase antes da trombectomia mecânica no AVC (ADJUVANT)

A ponte de alteplase intravenosa com tratamento endovascular (EVT) provou ser uma terapia eficaz em pacientes com AVC isquêmico agudo devido à oclusão de grandes vasos (LVO). Vários ensaios clínicos randomizados, com o objetivo de explorar os benefícios e riscos da alteplase intravenosa antes da TVE no AVC do SVE, sugeriram que a alteplase intravenosa não deve ser omitida. Embora a alteplase intravenosa resulte em reperfusão bem-sucedida em aproximadamente 10% a 20% dos pacientes com SVE, eliminando a necessidade de EVT, ela apresenta limitações. Primeiro, a janela de tempo para alteplase intravenosa é estreita, com indicações e contraindicações estritas. Em segundo lugar, pode aumentar o risco de hemorragia intracraniana. Além disso, o alteplase é caro. As limitações acima levam a uma proporção muito baixa de pacientes que recebem trombólise intravenosa. O tirofiban é um inibidor seletivo do receptor IIb/IIIa e é eficaz na prevenção de complicações da trombose. O tirofiban intravenoso tem sido cada vez mais usado como tratamento adjuvante em pacientes com AVC isquêmico agudo recebendo EVT. No entanto, uma comparação direta entre tirofiban e alteplase no AVC do SVE não foi realizada. Conduzimos, portanto, ensaios clínicos randomizados para avaliar a eficácia e segurança do tirofiban intravenoso versus alteplase antes da EVT para pacientes com AVC isquêmico agudo com LVO.