Oclusão traqueal endoluminal fetoscópica (FETO)

Critério de inclusão:

1. Um sujeito é definido como uma mulher (18 anos ou mais) que está grávida.
2. A gravidez deve ser uma gravidez única.
3. O CDH deve ser do lado esquerdo.
4. A CDH deve ser grave (relação pulmão-cabeça observada para esperada - O/E LHR - < 25% das medições U/S).
5. Sem anomalias letais associadas (além da CDH), sem variantes patogênicas no microarray e sem achados patológicos no cariótipo.
6. Ecocardiograma fetal com alterações esperadas com HDC e sem grandes defeitos cardíacos estruturais.
7. Idade gestacional no momento da colocação do balão entre e incluindo 27 semanas e 0 dias e 29 semanas e 6 dias.
8. Comprimento do colo do útero maior que 20 mm na avaliação pré-colocação do balão.
9. Aceitação da responsabilidade de permanecer localmente (dentro de 15 minutos) do MWFCC e Children's Minnesota - Minneapolis.
10. O consentimento por escrito deve ser obtido.
11. Deve atender aos critérios psicossociais, incluindo suporte familiar/amigo adequado durante a permanência com balão no local (não pode ficar sem ajudante adicional), sem uso atual de drogas ilícitas, sem abuso de drogas sem receita e sem diagnósticos DSM-IV tratados ineficazmente.

Critério de exclusão:

1. Gestação gemelar ou de ordem superior
2. Não é capaz de consentir
3. CDH do lado direito ou bilateral
4. Anomalias fetais ou genéticas adicionais que afetariam os cuidados após o parto ou que teriam impacto no resultado
5. Isoimunização materna ou trombocitopenia aloimune neonatal
6. Balão não pode ser colocado antes de 30 semanas de gestação
7. CDH O/E LHR 25% ou superior
8. Fatores maternos que impedem a cirurgia fetal segura (achados cardíacos maternos não seguros para anestesia, obesidade mórbida materna impedindo o uso seguro do equipamento necessário para entrada no útero, parto prematuro espontâneo antes de 36 semanas)
9. HIV materno, Hepatite B com antígeno de superfície positivo, Hepatite C com presença de vírus no sangue materno devido aos riscos de transmissão fetal durante os procedimentos
10. Colo curto (20 mm ou menos)
11. História de colo do útero incompetente ou anomalia uterina que predispõe a trabalho de parto prematuro
12. Anomalias placentárias significativas (abrupção, corioangioma, acretismo) conhecidas no momento da inscrição e/ou cirurgia
13. História de alergia ao látex de borracha natural
14. Nenhuma abordagem fetoscópica segura ou viável para a colocação do balão
15. Incapacidade de se mudar para dentro de 15 minutos do MWFCC/Children's Minnesota