Oclusión traqueal endoluminal fetoscópica (FETO)

Criterios de inclusión:

1. Un sujeto se define como una mujer (18 años o mayor) que está embarazada.
2. El embarazo debe ser un embarazo único.
3. El CDH debe ser del lado izquierdo.
4. La HDC debe ser grave (observada según la proporción esperada de pulmón a cabeza - O/E LHR - < 25 % de las mediciones U/S).
5. Sin anomalías letales asociadas (aparte de la CDH), sin variantes patogénicas en microarrays y sin hallazgos patológicos en el cariotipo.
6. Ecocardiograma fetal con cambios esperados con HDC y sin defectos cardíacos estructurales importantes.
7. Edad gestacional en el momento de la colocación del balón entre 27 semanas 0 días y 29 semanas 6 días inclusive.
8. Longitud del cuello uterino mayor de 20 mm en la evaluación previa a la colocación del balón.
9. Aceptación de la responsabilidad de permanecer localmente (dentro de los 15 minutos) de MWFCC y Children's Minnesota - Minneapolis.
10. Se debe obtener el consentimiento por escrito.
11. Debe cumplir con los criterios psicosociales, incluido el apoyo adecuado de familiares/amigos durante la estadía con el balón colocado (no puede permanecer sin un ayudante adicional), sin uso actual de drogas ilícitas, sin abuso de drogas de venta libre y sin diagnósticos DSM-IV tratados de manera ineficaz.

Criterio de exclusión:

1. Gestación gemelar o de mayor orden
2. No poder consentir
3. CDH del lado derecho o bilateral
4. Anomalías fetales o genéticas adicionales que afectarían la atención después del parto o que se sabe que tienen un impacto en el resultado
5. Isoinmunización materna o trombocitopenia aloinmune neonatal
6. Balón que no se puede colocar antes de las 30 semanas de gestación
7. CDH O/E LHR 25% o más
8. Factores maternos que impiden una cirugía fetal segura (hallazgos cardíacos maternos que no son seguros para la anestesia, obesidad mórbida materna que impide el uso seguro del equipo necesario para la entrada en el útero, parto prematuro espontáneo antes de las 36 semanas)
9. VIH materno, Hepatitis B con antígeno de superficie positivo, Hepatitis C con presencia de virus en sangre materna por riesgos de transmisión fetal durante los procedimientos
10. Cuello uterino corto (20 mm o menos)
11. Antecedentes de cuello uterino incompetente o anomalía uterina que predispone al trabajo de parto prematuro
12. Anomalías placentarias significativas (desprendimiento, corioangioma, acumulación) conocidas en el momento de la inscripción y/o la cirugía
13. Historia de la alergia al látex de caucho natural
14. No hay abordaje fetoscópico seguro o factible para la colocación del balón
15. Imposibilidad de trasladarse a menos de 15 minutos de MWFCC/Children's Minnesota