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Viabilidade de um Programa Educacional para Mudanças no Estilo de Vida e um Algoritmo para Derivação de Programas de Exercícios em Idosos em Risco de Dependência na Atenção Primária. (PRICA-POWFRAIL)

6 de dezembro de 2023 atualizado por: Alejandro Galán Mercant, University of Cadiz
Segundo o INE, em 2021, mais de 9 milhões de pessoas têm atualmente mais de 65 anos. Isso significa que mais de 1 milhão são frágeis e quase 4 milhões são pré-frágeis apenas na Espanha. A fragilidade é o prelúdio da incapacidade e da dependência, mas, ao contrário destas, é tratável e evitável. Atualmente, sabe-se que o melhor tratamento para a fragilidade é o exercício físico e a atividade física. O problema surge da necessidade que existe no sistema de saúde de prescrever exercícios individualizados e centrados no paciente, com a utilização de recursos escassos (tempo, pessoal, ferramentas) e de forma simples na prática clínica. Além disso, o sistema precisa de ferramentas que nos ajudem a saber (e prever) se essa prescrição de exercícios é eficiente. Além disso, a fragilidade é uma síndrome multidimensional, para a qual é necessária uma abordagem integral. O estudo combinado de biomarcadores sanguíneos e digitais, bem como a multiplicidade de dimensões avaliadas (músculo e atividade física, cognitiva, estilo de vida, clínica, composição corporal, social, sono), constituem uma abordagem ideal que forneceria uma oportunidade única para entender a prevenção e tratamento do envelhecimento malsucedido e da fragilidade. O projeto PRICA-POWFRAIL visa examinar a viabilidade de uma intervenção educacional para mudança de hábitos de vida, bem como o efeito de um algoritmo de encaminhamento para um programa de exercícios e mudanças de estilo de vida focado no tratamento de déficits específicos de baixa potência muscular, poderoso preditor de eventos adversos à saúde . O encaminhamento subsequente será implementado num programa de exercício supervisionado ao nível muscular funcional, cognitivo e em pessoas idosas em risco de dependência. Secundariamente, o efeito desta intervenção nos biomarcadores sanguíneos (a nível genético, epigenético e metabolómico), na saúde física (capacidade funcional, pressão arterial, composição corporal) e saúde mental (qualidade de vida e depressão), bem como noutros riscos fatores (genéticos e biológicos) para o desenvolvimento da fragilidade. Um total de 110 pessoas com mais de 70 anos de idade em estágios anteriores de dependência serão distribuídos aleatoriamente entre o grupo de um programa educacional, o grupo de intervenção com exercício físico supervisionado, um grupo de intervenção com programas educativos e de exercícios prévios e o grupo controle . O projeto incluirá uma intervenção de 10 semanas com fases de medição pré e pós-intervenção e uma terceira medição (reteste) 12 meses após a conclusão. O programa de exercício físico supervisionado será do tipo multicomponente incluindo trabalho cardiovascular, muscular, coordenativo e de equilíbrio, estabelecendo-se uma progressão nos diferentes parâmetros de carga (frequência, volume, intensidade, densidade). Isso nos permitirá entender de uma perspectiva muito completa as causas e os mecanismos subjacentes a essa resposta. O projeto PRICA-POWFRAIL significará um aumento significativo do conhecimento científico sobre a resposta e taxa de resposta a programas de exercícios ultra-individualizados direcionados como medida terapêutica em pessoas em risco de dependência numa perspetiva multidimensional. Além disso, o projeto terá um impacto relevante a nível social e económico ao transferir os resultados do estudo para o campo social e da saúde através dos agentes e meios nele disponibilizados.

Visão geral do estudo

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

110

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

70 anos a 99 anos (Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

Seguindo o Documento de Consenso de 2014 sobre a prevenção de fragilidade e quedas no paciente idoso, recrutaremos indivíduos

I) > 70 anos de idade

II) com pontuação no Índice de Barthel > 75

III) atender a pelo menos um dos dois critérios a seguir: pontuação ≤9 na bateria de desempenho físico curto (SPPB) ou questionário FRAIL com valores 1 ou 2.

Critério de exclusão:

I) Impossibilidade de deslocação ao Centro de Saúde de Atenção Primária por qualquer motivo.

II) Comprometimento cognitivo moderado a grave (Mini-Exame do Estado Mental < 20 pontos

III) Patologia grave para a qual a atividade física é contraindicada a critério do médico, incluindo, mas não se limitando a: infarto agudo do miocárdio recente (6 meses), arritmia cardíaca não controlada, doença valvar cardíaca grave, hipertensão não controlada (> 180/100mmHg), não Insuficiência cardíaca grave/controlada, insuficiência respiratória grave e diabetes mellitus com descompensação aguda/hipoglicemia frequente.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Educação
O grupo EDU atenderá a um programa educativo individualizado baseado na otimização da capacidade intrínseca por meio de mudanças no estilo de vida.
A intervenção educativa consistirá em um programa educativo individualizado baseado na otimização da capacidade intrínseca por meio de mudanças no estilo de vida. Para desenvolver o programa, a equipe de criação do programa será multidisciplinar (psicólogos, médico, nutricionista…) e discutirá o estabelecimento de metas, a estratégia de educação e a retenção da motivação. Os especialistas são obrigados a criar o programa de educação de forma que os participantes possam cuidar de sua saúde por conta própria. O objetivo será a autogestão dos hábitos alimentares e o aumento dos níveis de atividade física para cada caso individual. O programa educacional será em espanhol ou inglês; uma vez que consistirá em aconselhamento pessoal, mesmo com um baixo nível da língua a comunicação será possível. O programa de educação nutricional será realizado a cada 2 semanas por 10 semanas consecutivas, com sessões de aconselhamento de 20 minutos por um especialista.
Outros nomes:
  • EDU
Experimental: Exercício
O grupo EXER seguirá um programa focado no déficit específico de potência muscular a partir de um teste clínico simples como o STS e, além disso, serão avaliados para poder prescrever treinos individualmente (avaliação do treino)
O período de intervenção terá 10 semanas, nas quais o grupo EXER realizará 2-3 sessões semanais (total de 20-30 sessões). Neste programa concorrente serão realizados exercícios de membros inferiores (leg press, abdução e flexão plantar) principalmente em aparelhos de musculação. A intensidade em cada exercício será individualizada para cada participante através de um teste para determinar a potência muscular. Além disso, na última parte de cada sessão, os participantes realizarão um treinamento intervalado altamente insensível do tipo resistência em um cicloergômetro (60-80 rpm). A intensidade será individualizada para cada paciente através de um teste de esforço incremental até a exaustão voluntária, sendo que os sujeitos alternarão intervalos de 30 segundos a 90% da carga máxima, com intervalos de 90 segundos a 40% da carga máxima. Estima-se que cada sessão tenha uma duração total de 30 a 50 minutos.
Outros nomes:
  • EXERCER
Experimental: EDU-EXER
O sujeito do grupo EDU-EXER desenvolve ambas as intervenções em conjunto.
Este grupo realizará as mesmas duas intervenções anteriores em conjunto.
Comparador Ativo: Ao controle
O grupo CON continuará o tratamento clínico habitual e sua vida normal.
O grupo de controle continuará o tratamento clínico usual e sua vida normal

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Potência muscular relativa de membros inferiores
Prazo: Mudança da força muscular STS basal em 12 semanas

O teste de potência muscular STS foi utilizado para avaliar a potência mecânica. Os participantes foram instruídos a realizar 5 repetições STS cronometradas após a dica "pronto, pronto, pronto!", o mais rápido possível, em uma cadeira padronizada sem braços (altura = 0,43 m) com os braços cruzados sobre o peito. É importante ressaltar que, da posição sentada, eles deveriam estender totalmente os joelhos e quadris para a posição em pé, e descer para a posição sentada até, pelo menos, tocar a cadeira com as nádegas. O teste foi repetido quando qualquer uma dessas instruções foi quebrada. O tempo (±0,01 s) necessário para realizar 5 repetições do STS foi registrado por meio de um cronômetro. A potência muscular STS absoluta (W) foi calculada usando uma equação em que a massa corporal é indicada em kg, altura corporal e altura da cadeira em m e cinco tempos STS em s (Alcazar et al. 2018).

Alcázar, J. et ai. O teste de potência muscular sentado para levantar: um procedimento fácil, barato e portátil para avaliar a potência muscular em idosos. Exp Gerontol 112, 38-43 (2018).

Mudança da força muscular STS basal em 12 semanas
Capacidade funcional vital
Prazo: Alteração da capacidade funcional vital basal em 12 semanas
A capacidade funcional vital será avaliada através da função cardiorrespiratória através de um teste indirecto adaptado à faixa etária (testes de campo, que permitem obter um valor estimado do consumo máximo de oxigénio, o melhor marcador integral da reserva fisiológica de um indivíduo, nomeadamente o teste de caminhada de 6 minutos ou a versão de 2 minutos que é altamente correlacionada.
Alteração da capacidade funcional vital basal em 12 semanas
Nível de atividade física durante a vida diária
Prazo: Alteração do nível basal de atividade física em 12 semanas
Medido por acelerometria durante 1 semana em pontos de tempo de avaliação.
Alteração do nível basal de atividade física em 12 semanas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
A qualidade de vida (QV)
Prazo: Mudança da linha de base na qualidade de vida em 12 semanas
EQ-5D que mede a qualidade de vida relacionada à saúde por meio das dimensões física, psicológica e social.
Mudança da linha de base na qualidade de vida em 12 semanas
Nível de estado de saúde subjetivo
Prazo: Mude da linha de base o nível de estado de saúde em 12 semanas
Questionário SF-36 que mede o nível subjetivo do estado de saúde.
Mude da linha de base o nível de estado de saúde em 12 semanas
Função cognitiva - Miniexame do estado mental (MEEM)
Prazo: Mudança da linha de base MMSE em 12 semanas
O mini-teste mental é um teste simples que permite detectar a presença de comprometimento cognitivo, ou seja, de demência. Pode ser normal em pessoas com comprometimento cognitivo leve ou com formas incipientes de Alzheimer exigindo, nesses casos, estudos com testes mais sofisticados.
Mudança da linha de base MMSE em 12 semanas
Função cognitiva - O teste de avaliação cognitiva de Montreal (MoCA)
Prazo: Alteração do MoCA basal em 12 semanas
O teste de avaliação cognitiva de Montreal (MoCA) é um instrumento breve com o qual, de forma específica, detecta comprometimento cognitivo leve, bem como demência.
Alteração do MoCA basal em 12 semanas
Estado de Humor - Escala de Depressão Geriátrica (GDS)
Prazo: Mudança da Escala de Depressão Geriátrica Baseline (GDS) em 12 semanas
A Escala de Depressão Geriátrica (GDS) é uma medida de auto-relato de depressão em adultos mais velhos. Os usuários respondem no formato "Sim/Não". A GDS foi originalmente desenvolvida como um instrumento de 30 itens. Uma vez que esta versão provou ser demorada e difícil de ser completada por alguns pacientes, uma versão de 15 itens foi desenvolvida.
Mudança da Escala de Depressão Geriátrica Baseline (GDS) em 12 semanas
Medições do perfil nutricional - Mediterrânea Diet Adherence Screener index
Prazo: Alteração do perfil nutricional basal em 12 semanas
1. MEDAS (Mediterranean Diet Adherence Screener index). Escala de adesão à dieta mediterrânea de 14 itens.
Alteração do perfil nutricional basal em 12 semanas
Grau de fragilidade - Critérios de Fried
Prazo: Alteração do grau de fragilidade basal em 12 semanas
O fenótipo de fragilidade Fried (FP) avalia a fragilidade física por meio de cinco critérios: perda de peso não intencional; fraqueza ou fraca força de preensão manual; exaustão autorreferida; velocidade de caminhada lenta; e baixa atividade física.
Alteração do grau de fragilidade basal em 12 semanas
Composição corporal - Bioimpedância
Prazo: Alteração da composição de bioimpedância basal em 12 semanas
A composição corporal será avaliada por meio de bioimpedância.
Alteração da composição de bioimpedância basal em 12 semanas
Composição corporal - índice de massa corporal (IMC)
Prazo: Alteração do índice de massa corporal (IMC) basal em 12 semanas
Peso e altura serão combinados para informar o IMC em kg/m^2
Alteração do índice de massa corporal (IMC) basal em 12 semanas
Composição corporal - altura
Prazo: Mudança da altura da linha de base em 12 semanas
Medida da altura em metros
Mudança da altura da linha de base em 12 semanas
Composição corporal - peso
Prazo: Alteração do peso basal em 12 semanas
Medida de peso em quilogramas
Alteração do peso basal em 12 semanas
Arquitetura do ultrassom musculoesquelético
Prazo: Alteração da arquitetura de ultrassom músculo-esquelético basal em 12 semanas

Todas as imagens de ultrassom serão adquiridas pelo mesmo operador com o mesmo aparelho de ultrassom durante todo o estudo usando um transdutor linear de 40 mm e um transdutor phased array, e as imagens serão analisadas por meio do script ACSAuto para avaliar imagens de ultrassom de forma semiautomática. A arquitetura do vasto lateral será analisada através da ferramenta Simple Muscle Architecture Analysis for Fiji. Esses procedimentos serão feitos de acordo com Rodriguez-López et al.

Rodriguez-Lopez, C. et al. Efeitos do treinamento de resistência orientado para o poder com peso pesado vs. Cargas leves na função músculo-tendão em adultos mais velhos: um protocolo de estudo para um estudo controlado randomizado. Front Physiol 12, (2021).

Alteração da arquitetura de ultrassom músculo-esquelético basal em 12 semanas
Sintomas Depressivos
Prazo: Alteração dos sintomas depressivos basais em 12 semanas
Os sintomas depressivos serão avaliados com a escala de Depressão Geriátrica para avaliar o estado psicológico dos participantes.
Alteração dos sintomas depressivos basais em 12 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Alejandro Galan-Mercant, PhD, University of Cadiz

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Estimado)

1 de setembro de 2024

Conclusão Primária (Estimado)

1 de dezembro de 2025

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de fevereiro de 2026

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

22 de fevereiro de 2023

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

6 de março de 2023

Primeira postagem (Real)

16 de março de 2023

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

7 de dezembro de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

6 de dezembro de 2023

Última verificação

1 de dezembro de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

  • PR2022-018

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

Todos os dados estarão disponíveis em um repositório aberto. RODIN é o Repositório de Objetos de Ensino e Pesquisa da Universidade de Cádiz. Contribui para uma maior visibilidade do trabalho desenvolvido, aumenta o impacto e garante a preservação dessa produção. Todos os aspectos éticos serão considerados para garantir a confidencialidade dos dados detalhados. A Universidade de Cádiz conta com uma nova infraestrutura de "nuvem híbrida", composta pela própria nuvem da Universidade de Cádiz, combinada com outros provedores externos. Este serviço proporciona um armazenamento seguro, eficiente e fiável, que acautela as necessárias garantias de autonomia, segurança e controlo dos dados. Cada pesquisador tem um espaço interno de 500 GB e um espaço de nuvem externo de 250 GB. Quanto aos sistemas de backup, o oferecido pela UCA inclui cópias integrais do espaço 3 vezes por semana, enquanto os provedores externos possuem seu próprio sistema de backup, que permite restaurar qualquer informação excluída acidentalmente até 20 dias após o incidente.

Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDO
  • SEIVA

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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