Uso de massinha em crianças recebendo terapia com nebulizador

O uso de máscara é geralmente preferido em crianças que recebem terapia com nebulizador. O uso da máscara e o barulho do aparelho nebulizador causam medo e estresse na criança, levando a comportamentos desadaptativos como chorar, gritar e tentar tirar a máscara. O objetivo deste estudo é distrair a criança que recebe o tratamento com nebulizador jogando massinha e apresentar os resultados quanto à adesão ao tratamento.

Métodos: Este estudo foi conduzido em um projeto controlado randomizado de centro único. O tamanho da amostra do estudo foi calculado no programa G*Power 3.1.9.2 (Heinrich Heine University Düsseldorf, Alemanha). O tamanho da amostra foi de 35 crianças para cada grupo. A pesquisa foi realizada com um total de 80 crianças. Havia 40 crianças em cada grupo (grupo de pesquisa e grupo de controle). Este estudo foi realizado no serviço pediátrico de um hospital público em Istambul entre outubro de 2021 e fevereiro de 2022.

Procedimentos: Os participantes foram divididos em grupos, preparou-se a área a ser jogada com massinha, coletaram-se os sinais vitais, coletaram-se os dados com o CANTEF e todas as gravações foram feitas pela 1ª pesquisadora. Ela tem 3 anos de experiência como primeira enfermeira pesquisadora.

Neste estudo, o seguinte procedimento foi aplicado, respectivamente. Os pais de crianças de 3 a 6 anos que estiverem internadas no serviço de pediatria e que serão tratadas com nebulizadores e que atenderem aos critérios de amostragem serão informados sobre o estudo, e será obtido consentimento verbal e por escrito. Será utilizado o método de entrevista face a face para determinar as características sociodemográficas e clínicas das crianças na coleta de dados, e os dados serão registrados na Ficha de Diagnóstico da Criança Doente (SCDF) pelo pesquisador. Para avaliar a adesão das crianças ao tratamento com nebulizador, os sinais vitais e comportamentos serão avaliados pelo pesquisador e os dados serão registrados na Ficha de Avaliação da Adesão ao Tratamento com Nebulizador da Criança. Para a atribuição aleatória de crianças aos grupos, as crianças com um número ímpar de números de protocolo do paciente formarão o grupo de pesquisa e as crianças com um número par formarão o grupo de controle. Por exemplo, a criança com o número de protocolo 278861 foi incluída no grupo de pesquisa e a criança com o número de protocolo 236724 foi incluída no grupo de controle. Neste estudo, todas as avaliações foram feitas da mesma forma para as crianças dos grupos de pesquisa e controle. O SCDF foi preenchido por meio da obtenção de informações da mãe ou do pai do grupo de pesquisa. 5 minutos antes do tratamento com nebulizador, criou-se uma área para brincar com massinha, a criança foi trazida para a posição sentada, foram medidos os sinais vitais, seu comportamento foi avaliado e registrado no CANTEF. O tratamento com nebulizador foi iniciado no início do tratamento (0, min), os sinais vitais e comportamentos foram avaliados e registrados no CANTEF, 5 minutos após o início do tratamento, os sinais vitais e comportamentos foram avaliados e registrados no CANTEF, 10 minutos após o início do tratamento, os sinais vitais e comportamentos foram avaliados e registrados no CANTEF, ao final do tratamento (15. min), o tratamento com nebulizador foi encerrado, a atividade de jogo foi finalizada e os comportamentos foram avaliados e registrados no CANTEF. No grupo controle, os mesmos procedimentos foram realizados da mesma forma sem jogar massinha.

Instrumentos: Os dados foram coletados com a Ficha de Diagnóstico da Criança Doente (CSDFF) e a Ficha de Avaliação da Adesão ao Tratamento com Nebulizadores da Criança (CANTEF). Os formulários foram desenvolvidos pelos pesquisadores com base na literatura. O Formulário de Diagnóstico de Criança Doente (SCDF) é elaborado para a idade da criança, sexo, nacionalidade, frequência escolar, se recebeu tratamento com nebulizador antes, em caso afirmativo, suas reações, motivo da solicitação ao pronto-socorro, diagnóstico, se ele tem uma doença crônica, distúrbio comportamental, como déficit de atenção e hiperatividade ou não. Trata-se de um formulário composto por 11 questões, que inclui informações sobre se existe alguma doença diagnosticada para doenças respiratórias e se existe algum medicamento que ele faz uso constante caso existam essas doenças. Enquanto as primeiras quatro perguntas determinam os dados sociodemográficos da criança, as outras sete descrevem as características clínicas. O Formulário de Avaliação da Adesão da Criança ao Tratamento com Nebulizador foi elaborado pelo pesquisador e consultor para avaliar os sinais vitais e comportamentos das crianças 5 minutos antes do tratamento, no início do tratamento, 5 minutos após o início do tratamento, 10 minutos após o início do tratamento e no final do tratamento. Na avaliação dos sinais vitais, existem 5 critérios: pulso radial, febre temporal, frequência respiratória, função respiratória e SPO2. Existem 10 critérios comportamentais na seção de avaliação do comportamento da criança. Para cada critério comportamental, existem duas opções, "sim" e "não". O 9º critério comportamental será avaliado desde o início do tratamento (0, min). O 10º critério comportamental será avaliado apenas para as crianças do grupo de pesquisa. No estudo, foram utilizados oxímetro de pulso tipo console, termômetro temporal e máscara cirúrgica nos grupos de pesquisa e controle. No grupo de pesquisa, a massa de modelar foi utilizada durante o tratamento de crianças em terapia com nebulizadores.