Explorando o efeito das intervenções de vídeo nas intenções de vacinação contínua contra a COVID-19

A vacina COVID-19 reduziu significativamente a mortalidade pela doença COVID-19 e aliviou a pressão sobre a sociedade, a economia e o sistema de saúde causada pela pandemia. No entanto, o declínio da imunidade e o surgimento de novas variantes evasivas da vacina, como o Omicron, exigiram doses adicionais de vacina, ou "injeções de reforço". Semelhante às tendências para vacinação contra COVID-19 e outras vacinações de rotina, adultos jovens (de 18 a 39 anos) demonstraram menor aceitação da vacinação de reforço, e as evidências sugerem que as recomendações de saúde pública não estão mais se traduzindo na aceitação da vacina. Este estudo examinará a eficácia de mensagens altruístas e individualistas em vez de mensagens informativas no aumento das intenções de vacinação nessa faixa etária.

Este estudo tem quatro objetivos principais:

1. Estimar as mudanças pré e pós-intervenção nas intenções da vacina COVID-19 de uma intervenção de vídeo altruísta.
2. Estimar as mudanças pré e pós-intervenção nas intenções da vacina COVID-19 de um vídeo altruísta + individualista combinado
3. Estimar as diferenças entre os grupos (altruísta vs. informativo da vacina) nas intenções da vacina COVID-19 pós-intervenção
4. Estimar as diferenças entre os grupos (altruísta + individualismo vs. informativo sobre a vacina) nas intenções da vacina COVID-19 pós-intervenção

Além disso, há um objetivo exploratório multivariável:

1. Estimar as associações multivariadas de intenções vacinais em cada grupo de intervenção.

Uma pesquisa será administrada online a uma amostra de residentes canadenses, com idades entre 18 e 39 anos, em inglês e francês. Os participantes serão selecionados a partir de um painel de banco de dados fornecido pela Dynata, uma plataforma multinacional de dados e insights. O uso pela Dynata dos dados do censo canadense do Statistics Canada e amostragem baseada em cota garantirá que a amostra corresponda à população canadense em termos de idade (18-29, 30-39), sexo, primeira língua inglês/francês, densidade populacional ( ou seja, urbano vs. rural) e renda familiar. A Dynata enviará convites de várias formas (por exemplo, convites por e-mail, mensagens de texto e alertas no aplicativo) para recrutar participantes elegíveis de seu painel existente (indivíduos que assinaram com a Dynata e manifestaram vontade de receber convites para várias pesquisas apropriadas) até que as metas e cotas de recrutamento sejam atingidas.

Para calcular o tamanho da amostra necessário para a mudança dentro do participante na hesitação vacinal (ou seja, pré-pós-intervenção), a hesitação em continuar a receber a vacinação de reforço foi estimada em cerca de 70% na população da amostra. Esta estimativa da taxa de hesitação no momento da escrita foi baseada na adesão à vacinação contra influenza sazonal na faixa etária alvo (entre 20-25%) e adesão à vacinação de reforço COVID-19 nos últimos 6 meses (9,2 - 14,5%) representando um aumento gradual na absorção observado ao longo do tempo. Informado pelos resultados de um RCT anterior de dois braços conduzido por esta equipe de pesquisa (NCT04960228) que incluiu uma intervenção baseada em vídeo e um grupo de controle ativo, estima-se que as intenções no grupo de controle aumentarão de 30% para 33% e nos grupos de intervenção de 30% para 39%. Para detectar uma diferença de 6% nas intenções entre os braços, com um nível de confiança de 95% (para um nível de significância bilateral α=0,025) e um poder estatístico desejado de 80%, foi calculado que o número mínimo necessário de participantes por braço seria N=1005. Será utilizada randomização 1:1:1 entre os três grupos. Assim, um terço dos participantes será alocado para cada grupo de intervenção. Incluindo 95 participantes adicionais por braço para contabilizar possíveis respondentes desatentos, a amostra total necessária para este estudo é de 3.300 participantes, ou seja, 1.100 em cada um dos dois grupos experimentais e 1.100 no grupo comparador ativo.

A randomização estratificada será usada para primeira língua (inglês/francês), sexo (masculino/feminino), densidade populacional (urbano/rural) e renda familiar (<$ 75.000 /> $ 75.000) para alocar os participantes em qualquer braço de intervenção. Dentro de cada estrato, uma abordagem de seleção de conceito aleatório será usada para garantir uma alocação de 1:1:1 usando grupos de três participantes. Correspondentemente, o primeiro participante de um grupo será alocado aleatoriamente para um dos três braços do estudo, o segundo aleatoriamente designado para um dos dois braços restantes e o terceiro para o braço restante. Se um participante não terminar a pesquisa (dados incompletos), essa vaga no grupo será atribuída ao próximo participante. Assim, a cota em cada estrato será preenchida em grupos de três e garantirá uma alocação de grupo equilibrada ao longo da coleta de dados.

A pesquisa on-line inicial terá aproximadamente 12 minutos de duração e estará disponível em francês e inglês. Depois de ler a declaração introdutória do estudo, será solicitado aos participantes o seu consentimento para participar no inquérito. Aqueles que consentirem em participar serão convidados a ir para a próxima página e iniciar o preenchimento da pesquisa. Os participantes primeiro serão solicitados a responder a várias perguntas sociodemográficas e a escolher seu estágio atual do Modelo de Processo de Adoção de Precaução para a vacinação contínua contra o COVID-19. Os participantes assistirão à intervenção designada. Após a visualização deste conteúdo, para garantir a atenção dos participantes, os participantes responderão a perguntas sobre as intervenções para verificar sua atenção. Por fim, os participantes: 1) mais uma vez serão solicitados a escolher seu estágio de decisão sobre a vacina; 2) fazer perguntas sobre o histórico de vacinação anterior (por exemplo, influenza sazonal, COVID-19), fatores de estilo de vida, autopercepção do estado de saúde, histórico pessoal de infecção por SARS-CoV-2 e canais de informação de saúde preferidos; e 3) escalas validadas completas sobre empatia, angústia, intolerância à incerteza, individualismo e coletivismo, fadiga pandêmica de COVID-19, humildade intelectual e desejo social.

Para testar os resultados intraparticipantes (Objetivos 1 e 2), o teste de McNemar será usado para comparar proporções pareadas (pré e pós-intervenção). Além disso, testes exatos de simetria compreendendo vários testes de McNemar emparelhados para estimar mudanças pré-pós nas intenções de vacinação. Valores p ajustados para comparações múltiplas, odds ratio (OR) e tamanhos de efeito g de Cohen serão relatados. Para cada grupo de estudo, as transições significativas entre os pares de estágios de intenção de vacinação serão usadas para calcular o número total de participantes que mudaram para intenções de vacinação aumentadas (por exemplo, de indecisos para decididos). Para testar os resultados entre os grupos (objetivos 3 e 4), o teste Qui-quadrado será usado para examinar as diferenças nas proporções do estágio PAPM entre os grupos de intervenção.

Para o objetivo exploratório, a Modelagem de Equações Estruturais será usada para identificar associações multivariadas de intenções de vacina (por exemplo, coletivismo, empatia, intolerância à incerteza) e para controlar o efeito potencial de outros fatores (por exemplo, sociodemográficos, fatores psicossociais, vacinação anterior contra influenza , fatores de estilo de vida).