O efeito da educação do paciente sobre a dor

Projeto A pesquisa é um projeto de pesquisa experimental controlado randomizado. Hipóteses de pesquisa H1: O nível de dor pós-operatória dos pacientes do grupo intervenção é menor do que o dos pacientes do grupo controle.

H2: O nível de medo da dor pós-operatória dos pacientes do grupo intervenção é menor do que o dos pacientes do grupo controle.

Variáveis ​​de pesquisa Variáveis ​​dependentes: Nível de dor dos pacientes e nível de medo da dor Variável independente: Educação do paciente Participantes e ambiente O grupo de estudo do estudo consistiu de 52 pacientes submetidos a cirurgias eletivas na clínica de ortopedia e traumatologia do hospital de treinamento e pesquisa afiliado à o Ministério da Saúde em Istambul entre 15 de dezembro de 2021 e 15 de março de 2022, e estavam abertos à comunicação e cooperação, não apresentavam problemas cognitivos e mentais e se voluntariaram para participar do estudo. O número de pacientes a serem incluídos no grupo de estudo; intervenção e controle foram determinados como um mínimo de 25 pacientes (calculando a margem de erro do tipo 1 (α) = 0,05 e o poder do teste (1-β) = 0,80, tamanho do efeito 0,66 por análise de poder dos pacientes que constituem o universo). O grupo de estudo foi composto por um total de 52 pacientes, sendo 26 do grupo intervenção e 26 do grupo controle, levando em consideração a possibilidade de perda de dados.

Grupo de intervenção: Pacientes que receberam educação sobre o controle da dor Grupo controle: Pacientes que não receberam treinamento sobre o controle da dor Os pacientes que atenderam aos critérios de inclusão foram entrevistados sobre o estudo. Os pacientes que concordaram em participar do estudo foram solicitados a escolher um envelope contendo uma carta de intervenção ou controle. O paciente com carta de intervenção no envelope foi incluído no grupo de intervenção e o paciente com carta de controle foi incluído no grupo de controle. Assim, o viés na seleção do grupo foi apresentado no estudo.

A homogeneidade entre os grupos foi assegurada testando sexo, idade, número de dias de internação, escolaridade, ocupação, cirurgia prévia e uso regular de analgésicos. Como resultado das análises, constatou-se que não houve diferença estatisticamente significativa entre gênero, idade, número de dias de internação, escolaridade, ocupação, cirurgia anterior e uso regular de analgésicos nos grupos intervenção e controle ( p>0,05) (Tabela 1). De acordo com os resultados, o grupo intervenção (n: 26) e o grupo controle (n: 26) apresentaram distribuição homogênea.

Instrumentos de coleta de dados Os dados foram coletados por meio do Formulário de Informações, Escala de Medo da Dor-III e Escala Visual/Visual Analógica.

Ficha de Informação: A ficha, elaborada pelos investigadores com base na literatura, inclui 8 questões para determinar as características sociodemográficas dos doentes (sexo, idade, estado civil, escolaridade, profissão, número de dias de internamento, cirurgia anterior e uso regular de medicamentos) (Büyükünal Şahin & Rızalar, 2018; Yang et al, 2019).

Escala de Medo da Dor III: A escala foi desenvolvida por McNeil e Rainwater em 1998 para medir o medo da dor. A escala foi adaptada para o turco por Ünver e Turan (2018). A escala é composta por 30 itens e 3 subdimensões "Medo de dor intensa", "Medo de dor leve" e "Medo de dor médica" com 10 itens em cada subdimensão. As opções de resposta da escala elaborada no tipo likert de 5 pontos são; "5-extremo, 4-muito, 3-bastante, 2-mais ou menos, 1-nunca". 1-nunca sentir medo, o 5-sentimento excessivo de medo. Todos os itens da escala são positivos e não há itens invertidos. A pontuação mais baixa que pode ser obtida na escala é 30 e a pontuação mais alta é 150. A pontuação mínima para as subdimensões é 10 e a pontuação máxima é 50. Quanto maiores os escores obtidos na escala, maior o medo da dor. O coeficiente de consistência interna alfa de Cronbach total da escala é de 0,93, sendo 0,88 para a subdimensão medo de dor intensa, 0,85 para a subdimensão medo de dor leve e 0,93 para a subdimensão medo de dor médica (Ünver & Turan , 2018).

Escala Visual/Visual Analógica: Esta escala é usada para medir o nível de dor. É uma escala unidimensional. A escala é uma régua de 10 cm de comprimento. Pode ser usado na horizontal ou na vertical. Existem números de 0 a 10 em uma escala de 0 (zero) "sem dor" em uma extremidade e 10 (dez) "dor insuportável" na outra extremidade. O nível de dor é medido expressando o nível de dor sentida pela pessoa com um valor numérico de 0 a 10 (Eti Aslan & Yıldız, 2017).

Coleta de dados A pesquisa foi realizada entre 15 de dezembro de 2021 e 15 de março de 2022. Primeiramente, foram determinados os pacientes a serem incluídos nos grupos intervenção e controle. Formulário de Informação, Fear of Pain Scale-III foi aplicado aos pacientes em ambos os grupos, e os níveis de dor dos pacientes foram medidos com a Escala Visual/Visual Analógica. Os pacientes do grupo de intervenção receberam educação sobre o processo de operação e controle da dor no dia anterior e na manhã do dia da operação. Os pacientes do grupo controle também receberam orientações sobre o processo da operação no dia pré-operatório e na manhã do dia da operação. A educação dada ao grupo de intervenção incluiu preparação pré-operatória, ambiente da sala cirúrgica, exercícios respiratórios, exercícios para tosse, etc. a serem realizados após a cirurgia, métodos não farmacológicos relacionados ao controle da dor (aplicação de frio, posicionamento, distração) e métodos farmacológicos relacionados ao manejo da dor. O treinamento dado ao grupo controle incluiu preparação pré-operatória, ambiente de sala de operação, exercícios respiratórios, exercícios para tosse, etc. a serem realizados após a cirurgia. Em ambos os grupos, temperatura, pulsação, pressão arterial, nível de saturação de oxigênio e nível de dor com uma Escala Visual/Visual Analógica foram medidos na manhã do dia da operação, antes da operação, a cada 4 horas por 24 horas após a operação e no dia da alta. Novamente, o nível de medo da dor foi medido com a Escala de Medo da Dor-III no dia da alta em ambos os grupos. Demorou aproximadamente 20-25 minutos para completar as ferramentas de coleta de dados.

Análise dos dados O software Number Cruncher Statistical System (NCSS) 2007 (Kaysville, Utah, EUA) foi utilizado para a análise dos dados. Foram utilizados métodos estatísticos descritivos (média, desvio padrão, mediana, frequência, percentual, mínimo, máximo). A conformidade dos dados quantitativos com a distribuição normal foi testada pelo teste de Shapiro-Wilk e análises gráficas. O teste t de grupos independentes foi utilizado para comparações de variáveis ​​quantitativas com distribuição normal entre dois grupos, e o teste U de Mann-Whitney foi utilizado para comparações de variáveis ​​quantitativas sem distribuição normal entre dois grupos. Qui-quadrado de Pearson, teste exato de Fisher e teste exato de Fisher-Freeman-Halton foram usados ​​nas comparações de dados qualitativos. A significância estatística foi aceita como p<0,05 (Karagöz, 2014).

Considerações éticas A aprovação do comitê de ética foi obtida do Comitê de Ética em Pesquisa Clínica (Data: 06 de dezembro de 2021 Número: 2021-23-14) de um hospital de treinamento e pesquisa (Hospital de Treinamento e Pesquisa Bakirkoy Dr Sadi Konuk). A permissão institucional e a permissão para uso da escala foram obtidas junto à instituição onde a pesquisa seria realizada. O consentimento informado por escrito foi obtido dos pacientes incluídos no estudo.